Aspergilóza - príčiny, príznaky a liečba

Aspergilóza opisuje plesňovú infekciu druhmi Aspergillus. Infekcia často postihuje dutiny a pľúca. Ovplyvnené môžu byť ale aj iné orgánové systémy, ako je pokožka, gastrointestinálny trakt alebo nervový systém.

Obsah

Čo je to aspergilóza?

V prípade infekčnej choroby aspergilózy je telo napadnuté plesňou Aspergillus, jednou z najrozšírenejších foriem života na svete. Patrí do rodu napájadiel a hadicových húb. Názov vyplýva zo skutočnosti, že reprodukčné štruktúry huby sú charakteristické predĺžené rúrky a tvar buniek pripomína zalievaciu kanvicu, ktorá vylieva jej obsah.

Aspergilóza môže spôsobiť rôzne klinické obrazy. To závisí od toho, ktorý orgánový systém je plesňou infikovaný. Je známe, že existuje niekoľko foriem aspergilózy:

Alergická bronchopulmonálna aspergilóza (ABPA): Vedie to k alergickej reakcii imunitného systému, ktorá je vyvolaná spórami húb v dýchacích cestách.

Mykotoxikóza: Toto ochorenie je dôsledkom otravy mykotoxínmi (plesňové toxíny).

Povrchová infekcia Aspergillus: Infekcia môže postihnúť napríklad dutiny, pokožku vonkajších zvukovodov a priedušky a priedušnicu.

Invazívna aspergilóza: Huby prenikajú hlbšie do tkaniva, takže je infikovaný jeden alebo viac orgánov.

V niektorých prípadoch je aspergilóza spojená aj s aspergilómom (plesňou plesní), väčšou sférickou kolóniou plesní, ktorá sa vyvíja v telesnej dutine, ako sú paranazálne dutiny alebo pľúca. Vytvorí sa hubová sieť, ktorá zvyčajne obsahuje aj hlien a mŕtve bunky.

príčiny

Aspergilóza sa vyskytuje v dôsledku infekcie plesňami rodu Aspergillus, z ktorých viac ako 90 percent predstavuje Aspergillus fumigatus. Plesniam sa darí hlavne na rastlinnom materiáli, v kvetináčovej pôde a na starom ovocí a zelenine. Infekcia nastáva vdýchnutím spór plesní.

Usadzujú sa v dýchacích cestách, odkiaľ môžu byť ovplyvnené ďalšie orgány. Prenos aspergilózy z človeka na človeka nie je možný. Huby Aspergillus sú veľmi rozšírené, ale nie každý kontakt vedie k ochoreniu.

Medzi hlavné rizikové faktory patria choroby spojené s oslabeným imunitným systémom, ako je HIV, AIDS, autoimunitné ochorenia a chronické pľúcne ochorenia. Biele krvinky hrajú veľmi dôležitú úlohu v boji proti infekciám, ako je aspergilóza. Nízky počet buniek, napríklad z chemoterapie, leukémie alebo transplantácie orgánov, tiež zvyšuje náchylnosť tela na aspergilózu.

Riziko môže zvýšiť aj užívanie určitých liekov, ako sú imunosupresíva a cytostatiká, a dlhodobé užívanie kortizónu. Zdraví ľudia, ktorí majú narušený imunitný systém, majú aspergilózu zriedka.

Lieky nájdete tu

Príznaky, ochorenia a znaky

Príznaky aspergilózy sa líšia v závislosti od typu ochorenia. Ľudia s astmou a cystickou fibrózou môžu mať alergickú reakciu na Aspergillus. Medzi príznaky patrí horúčka, kašeľ, niekedy s hlienom a/alebo krvou a dýchavičnosť. Môže sa ale vyskytnúť aj zhoršenie astmy, pleseň húb (aspergilóm) a únava.

Invazívna pľúcna aspergilóza, najťažšia forma, sa vyskytuje, keď sa infekcia rýchlo šíri z pľúc do mozgu, srdca, obličiek alebo kože. Najčastejšie sa to vyskytuje u ľudí s oslabeným imunitným systémom, napríklad po chemoterapii.

Medzi príznaky patrí horúčka, zimnica, dýchavičnosť, kašeľ s vykašliavaním krvi a krvácanie z pľúc. Súčasťou klinického obrazu sú aj krvácanie z nosa, bolesti na hrudníku alebo kĺboch, ako aj jednostranné opuchy tváre a kožné lézie.

Ak sa vyskytne aspergilóza v dutinách, je to viditeľné pri upchatom nose, horúčke, zápaloch, bolestiach tváre a bolesti hlavy.

Diagnóza a priebeh

Diagnostika aspergilózy môže byť zložitá. Aspergillus sa nachádza čiastočne v slinách a spúte. Nie je však také ľahké rozlíšiť Aspergillus od iných foriem pod mikroskopom. Príznaky infekcie sú navyše podobné ako pri iných chorobách, ako je tuberkulóza.

Pomocou testu spúta (sekrécia dýchacích ciest) sa vzorka spúta zafarbí farbivom, aby sa zistilo, či neobsahuje Aspergillus. Röntgen alebo počítačová tomografia poskytuje podrobné obrázky na identifikáciu plesňovej masy (aspergilloma) a charakteristických znakov aspergilózy.

Na diagnostiku aspergilózy je vhodný aj kožný test. Za týmto účelom sa do kože vstrekuje malé množstvo antigénu Aspergillus. Ak má krv protilátky proti plesni, v mieste vpichu sa vytvorí tvrdá červená hrčka. Krvný test sleduje vysokú hladinu určitých protilátok, ktoré naznačujú alergickú reakciu.

Počas biopsie sa z dutín alebo pľúc odoberie vzorka tkaniva a vyšetrí sa pod mikroskopom. To, ako aspergilóza postupuje, závisí predovšetkým od základnej choroby a jej závažnosti. Imunitný systém hrá dôležitú úlohu aj v tom, ako je schopný bojovať s patogénom.

To sa môže u každého človeka veľmi líšiť. Pretože ľudia so slabým imunitným systémom majú často aspergilózu, napriek liečbe často vedie k závažnému priebehu, ktorý môže byť aj smrteľný.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Pri podozrení na aspergilózu je potrebné vyhľadať lekára. Medzi typické varovné príznaky patrí kašeľ so spútom, horúčka a zimnica, dýchavičnosť, bolesť na hrudníku a krvácanie z nosa. Krvácanie do pľúc, jednostranný opuch tváre a rany na tvári tiež naznačujú vážny stav, ktorý si vyžaduje liečbu.

V každom prípade sa preto odporúča okamžitá návšteva lekára. Počas vyšetrenia môže lekár zistiť, či ide o aspergilózu, a ak je to potrebné, okamžite zahájiť liečbu. Takto sa takmer vždy zabráni ďalším komplikáciám.

Pacienti s astmou, cystickou fibrózou alebo akýmkoľvek ochorením dýchacích ciest by sa mali poradiť s lekárom, ak sa vyskytnú neobvyklé príznaky alebo sa zosilnia známe príznaky. Ľudia s oslabeným imunitným systémom by mali vyhľadať lekársku pomoc, ak majú náhlu horúčku, kašeľ so spútom alebo dýchavičnosť.

Pretože diagnóza aspergilózy môže viesť k prijatiu na pohotovosť, mali by ste vždy ísť k lekárovi so sprievodom. Okrem toho by lekár mal dostať potrebné informácie o predchádzajúcich ochoreniach a užívaných liekoch.

Komplikácie

Aspergilóza môže postihovať rôzne časti tela, a preto viesť k rôznym komplikáciám. Toto ochorenie sa často vyskytuje ako vedľajší účinok závažných základných chorôb. Z tohto dôvodu sú mnohé z nich smrteľné. Ak sú pľúca postihnuté aspergilózou, je potrebná osobitná starostlivosť.

Problém s postihnutím pľúc je v tom, že sa môže rozšíriť do ďalších orgánov. Preto by sa s ním malo zaobchádzať čo najskôr. Ak sú pľúca infikované plesňou, môžu sa patogény rozšíriť do mozgu, obličiek alebo krvných ciev. Hrozí tu riziko trombózy. Podľa toho, ktorá koronárna artéria je postihnutá, môže byť ďalšou komplikáciou aspergilózy mŕtvica alebo infarkt.

Spóry plesní môžu tiež infikovať dutiny. V závažných prípadoch sa infekcia rozšíri do kostí v tvári a zničí ich až po silnú deformáciu. Nemožno vylúčiť výsledné psychologické problémy, ako sú komplexy menejcennosti a izolácia. Je tiež možná expanzia za kosťami tváre.

Môže to mať fatálne následky. Ak je telo infikované aspergilomi, môže to viesť k krvácaniu v pľúcnom tkanive. Môžu viesť k ďalším závažným komplikáciám, ako je dýchavičnosť, zápal pľúcneho tkaniva, deštrukcia pľúcneho tkaniva a v najhoršom prípade k zastaveniu dýchania.

Liečba a terapia

Ak spozorujete popísané príznaky, je dôležité vyhľadať lekára, aby bolo možné rýchlo zahájiť liečbu. Závisí to od typu ochorenia. V prípade invazívnej aspergilózy je veľmi dôležitá okamžitá liečba, preto sa často začína pred diagnostikovaním infekcie.

Cieľom liečby alergickej aspergilózy je zabrániť zhoršeniu existujúcich stavov, ako je astma alebo cystická fibróza. Okrem antifungálnych liekov, ktoré sú štandardnou liečbou invazívnej aspergilózy, sa tu môže podávať kortizón. V iných prípadoch však aspergilóza nevyžaduje liečbu. To je prípad, keď nie sú žiadne príznaky alebo sú slabé.

Namiesto toho je pacient pravidelne vyšetrovaný, aby zasiahol v prípade stagnácie alebo zhoršenia stavu. V závažných prípadoch si aspergilóza vyžaduje chirurgický zákrok, najmä ak dôjde k krvácaniu do pľúc.

Výhľad a predpoveď

Priebeh aspergilózy závisí od závažnosti ochorenia. Súvisí to s dobou diagnostikovania a vašim vlastným zdravím. Stav imunitného systému pacienta má zásadný a rozhodujúci vplyv na priebeh ochorenia. Ak máte oslabený imunitný systém, nemôžete mobilizovať dostatok obrany, aby ste zabránili šíreniu plesní. Dochádza k nárastu spór plesní a tým k zhoršeniu zdravotného stavu.

Silný imunitný systém môže obsahovať šírenie, ale stále vyžaduje dostatočnú lekársku podporu, aby sa minimalizovali existujúce príznaky. Pretože sa však aspergilóza vyskytuje často iba u ľudí so zníženou imunitou, možno očakávať, že nádej na zbavenie sa príznakov je minimálna.

Okrem toho je potrebné vziať do úvahy každú základnú chorobu. Ak je imunitný systém oslabený v dôsledku infekcie alebo zápalového ochorenia, má huba možnosť sa v krátkom čase rozšíriť takmer bez prekážok. To platí aj v prípade, že existujú chronické ochorenia alebo sú pľúca už poškodené.

V závažných prípadoch môže byť aspergilóza napriek lekárskemu ošetreniu smrteľná. Stáva sa to vtedy, keď sa spóry húb môžu šíriť rýchlejšie, ako sa vytvára obrana, a dôjde k nenapraviteľnému poškodeniu pľúc alebo dýchacích ciest.

Lieky nájdete tu

prevencia

U zdravých ľudí s intaktným imunitným systémom sa spravidla neprejaví aspergilóza. Je preto dôležité posilňovať imunitný systém a vyhýbať sa možným zdrojom infekcie v životnom prostredí. To platí aj pre ľudí s chronickými pľúcnymi ochoreniami. Je potrebné zabrániť kontaktu s pôdou, kompostom a organickým odpadom.

Následná starostlivosť

Rozsah nevyhnutnej následnej starostlivosti po stanovenej aspergilóze závisí od závažnosti imunitného systému. Ľudia s neporušeným imunitným systémom zvyčajne dokážu túto chorobu odbúrať bez problémov. Potom však neexistuje imunita. Postihnutí môžu byť kedykoľvek infikovaní.

V rámci diagnostiky sa vedie podrobná diskusia o sťažnostiach. Potom nasleduje fyzická skúška. Spravidla nasleduje vzorka krvi a röntgen. Komplikácie pravidelne vznikajú ľuďom s oslabeným imunitným systémom. Týmto je ovplyvnená najmä staršia generácia. Potrebujú dlhodobú liečbu a podporu v každodennom živote.

Lekárska následná starostlivosť používa protiplesňové činidlo. Nie vždy to však má požadovaný efekt, pretože telo si vytvorilo odpor. Ak sa rozšíri do pľúc alebo prínosových dutín, je zvyčajne nevyhnutný chirurgický zákrok. Následná starostlivosť zahŕňa aj predchádzanie zdrojom infekcie.

Postihnutí by sa mali vyhnúť kontaktu so zeminou. Preto je prevoz rastlín v kvetináčoch do nemocnice všeobecne zakázaný. Ak je ambulantná liečba neúspešná, je obvykle indikovaná ústavná liečba. Aspergilóza vedie k silnému kašľu a dýchavičnosti; nakoniec môže dôjsť aj k smrti.

Môžete to urobiť sami

Príznaky aspergilózy sú veľmi rozmanité a pohybujú sa od nápadných po závažné. To znamená, že aspergilóza, ktorá mierne progreduje bez príznakov - aj keď sa stala chronickou - si často nevšimnete a správanie sa v každodennom živote neupravuje. Neexistujú tiež žiadne svojpomocné opatrenia.

Ak sa z aspergilózy vyvinie takzvaná systémová mykóza, ktorá postihuje jeden alebo viac vnútorných orgánov, najdôležitejším svojpomocným opatrením je posilnenie imunitného systému za predpokladu, že nedôjde k umelej imunosupresii, napríklad po transplantácii orgánu.

Je samozrejmé, že v týchto prípadoch je potrebné čo najviac sa svojpomocne vyhnúť toxínom z životného prostredia, ako sú tabakový dym a alkohol alebo iné drogy. Vyvážená strava bohatá na vitamíny a minerály, ktorá obsahuje čo najviac prírodných potravín, je veľkou pomocou pre imunitný systém pri prekonávaní plesňovej infekcie.

Psychologické zložky vo forme permanentného stresu môžu tiež oslabiť imunitný systém do takej miery, že oportúnna huba rodu Aspergillus sa stane patogénnou a javí sa ako spúšťač aspergilózy. Spravidla je postihnutých niekoľko orgánov, pretože patogén sa po prekonaní imunitného systému môže šíriť krvou. Závažnejšia aspergilóza, ktorá už nie je obsiahnutá ani v posilnenom imunitnom systéme, je možné liečiť lekárskym dohľadom systémovým antimykotikom.