Aspirín pri chronickom ochorení pečene
Fibróza, bežná reakcia na chronické poškodenie pečene, je charakterizovaná nadmernou akumuláciou extracelulárnej matrix. Pokročilá fibróza pečene môže viesť k cirhóze. Terapeutické stratégie pre fibrózu a cirhózu pečene sú v súčasnosti obmedzené na liečbu jej príčiny a prevenciu a liečbu cirhóznych komplikácií. V súčasnosti nie je k dispozícii priama antifibrotická liečba.
Posledné štúdie na zvieratách ukázali, že krvné doštičky aktivujú pečeňové hviezdicové bunky, čo vedie k rozvoju fibrózy pečene, zatiaľ čo protidoštičkové látky znižujú fibrózu pečene.
Na základe pozorovaní, že aktivácia krvných doštičiek podporuje fibrózu pečene, zatiaľ čo aspirín zabraňuje progresii fibrózy, bola hodnotená vzorka dospelých dospelých z USA s chronickým ochorením pečene a pravidelným užívaním nesteroidného protizápalového liečiva aspirínu alebo ibuprofénu.
Analýza údajov ukázala pokles indexu fibrózy pečene u pacientov liečených aspirínom a menej v prípade ibuprofénu s výrazne nižším protidoštičkovým účinkom.
Nezistil sa žiadny príčinný vzťah medzi dávkou aspirínu a zlepšením indexov fibrózy pečene. Je to pravdepodobne spôsobené mechanizmom ireverzibilnej inhibície krvných doštičiek, ktorá trvá 8 - 9 dní, pokiaľ trvá životnosť krvných doštičiek.
Vzhľadom na dobre známy ochranný účinok aspirínu pred srdcovými chorobami a rakovinou hrubého čreva sa očakáva analýza schopnosti aspirínu alebo iných protidoštičkových liekov oddialiť alebo znížiť progresiu fibrózy u pacientov s chronickým ochorením pečene.
Jeden aspirín denne, dokonca aj v nízkych dávkach - okolo 81 mg, môže znížiť riziko infarktu myokardu, pretože má kardioprotektívnu úlohu. Ak sa aspirín užíva v dávkach odporúčaných lekárom, nepredstavuje pre pacienta s ochorením pečene nebezpečenstvo.
Aspirín a hepatotoxicita
Po dlhodobom podávaní aspirínu, dokonca aj v miernych dávkach, sa môže hladina alanínaminotransferázy (ALT) v krvi významne zvýšiť. Zvyšovanie hladiny ALT môže zase spôsobiť zvýšenie hladiny bilirubínu v tele. Môže sa teda dosiahnuť hepatotoxicita. Našťastie sa veci vrátia do normálu, akonáhle sa aspirín zastaví.
Hepatotoxicita spôsobená aspirínom je často mierna a bez príznakov. Keď sa stane symptomatickou, prejaví sa to nevoľnosťou, bolesťami brucha a niekedy dokonca encefalopatiou.
Biopsia pečene naznačuje malé lézie napriek vysokej hladine enzýmov. Mitochondriálne abnormality možno pozorovať pod mikroskopom.
Aspirín a Reyov syndróm
Reyov syndróm môže byť tiež spôsobený hepatotoxicitou spôsobenou aspirínom. Reyov syndróm môže byť smrteľný, ak sa nelieči včas. Ovplyvňuje mozog a pečeň.
Pacienti, u ktorých sa vyskytnú pečeňové reakcie po aspiríne, by mali okamžite prerušiť liečbu a vyskúšať radšej acetaminofén alebo iné protizápalové lieky.
Poškodenie pečene, ktoré sú spôsobené vysokými dávkami aspirínu, našťastie nie je také vážne a po ukončení liečby drogami sa rýchlo uzdravuje, dokonca aj samo.
Počas niekoľkých dní po vysadení aspirínu sa hladina ALT v tele vráti do normálu.
V prípade Reyovho syndrómu to nie je také jednoduché. Pacient by mal vyhľadať pohotovostnú lekársku pomoc, aby sa zabránilo trvalému poškodeniu, ktoré môže byť týmto stavom spôsobené. Medzi komplikácie tohto syndrómu patrí: zápal pľúc, zlyhanie dýchania, herniácia mozgového kmeňa, pankreatitída, gastrointestinálne krvácanie, zlyhanie obličiek, kóma alebo dokonca smrť.
V prípade pacientov s diagnostikovaným Reyeho syndrómom je aspirín úplne zakázaný bez ohľadu na množstvo alebo formu, v ktorej sa podáva.
Pacienti trpiaci ochorením pečene by mali konzultovať všetky podávané lieky so svojím gastroenterológom, aby sa zabezpečilo, že po určitej liečbe neohrozia svoje zdravie.