Časté močenie ROmedic
Väčšina ľudí močí priemerne 4 až 8 krát denne.
Časté močenie predstavuje potrebu ísť na toaletu viac ako 8-krát denne alebo viackrát počas noci. (1)
Môže sa vyskytnúť potreba močenia zrazu, sprevádzané nepríjemnými pocitmi spôsobenými vnímaním močového mechúra ako plného. Podľa štúdie uskutočnenej v roku 2009 na vzorke 4061 žien vo veku od 25 do 84 rokov sa prostredníctvom dotazníka o epidemiológii prolapsu a inkontinencie, ak človek močí menej ako 2 hodiny, hovorí časté močenie. (2. 3)
Normálne má močový mechúr kapacitu 600 ml moču. Potreba močenia sa však vníma, keď je naplnená 150 ml. (1)
Časté močenie môže mať dve formy:
- zvýšenie celkového objemu moču, tzv polyúria;
- dysfunkcia močového mechúra na ukladanie a vylučovanie moču. (1)
Môže tiež existovať inkontinencia moču, predstavujúce nedobrovoľnú stratu moču.
Časté močenie môže byť spojené s:
- dyzúria (bolesť pri močení);
- hematúria (krv v moči);
- urgentná potreba močenia. (4)
PRÍČINA
Možné príčiny častého močenia sú:
- Infekcie močových ciest
Infekcia močových ciest je veľmi častou príčinou častého močenia spôsobeného penetráciou baktérie močovou trubicou do močového mechúra. Vyskytuje sa častejšie u žien, kde je močová trubica kratšia, čo umožňuje baktérii rýchlejšie sa dostať do močového mechúra. Podľa University of Maryland and Medical Center sa u 1 z 2 žien vyvinie infekcia močových ciest najmenej raz za život. (2)
Keď sa baktéria dostane do močovej trubice a močového mechúra, spôsobí to zápalový proces a podráždenie. Podráždenie vyvolá časté vyprázdňovanie močového mechúra s častým močením. (1)
Časté močenie môže byť príznakom cukrovky typu 1 a 2. Pri cukrovke sa telo snaží vylúčiť prebytočnú glukózu z moču, takže osoba s cukrovkou bude mať pocit močenia často. Cukrovka môže tiež poškodiť nervy, ktoré inervujú močový mechúr, čo spôsobuje časté močenie a stratu kontroly nad močovým mechúrom. (1)
- Diuretické lieky
Časté močenie môžu spôsobiť lieky, ktoré odstraňujú prebytočnú vodu z tela, napríklad tie, ktoré sa používajú pri vysokom krvnom tlaku alebo hromadení tekutín (ascites, edém, perikardiálny výpotok, pleurálny výpotok). (1)
- Hypertrofia prostaty
Počas tehotenstva sa vyskytujú hormonálne poruchy a zväčšuje sa maternica. Preto aj v malých mesiacoch tehotenstva začne maternica tlačiť na močový mechúr, čo spôsobí časté močenie. Tiež počas pôrodu môže byť v dôsledku traumy ovplyvnená močová trubica. (1)
- Intersticiálna cystitída
- Mŕtvica a iné neurologické choroby
Zničením nervov, ktoré inervujú močový mechúr, môžu nastať dysfunkcie močového mechúra, s častým močením a nutkaním na močenie. (1)
- Rakovina močového mechúra
Napadnutím močového mechúra a krvácaním môžu nádory spôsobiť časté močenie. (1)
- Syndróm hyperaktívneho močového mechúra
Môže sa vyskytnúť v dôsledku oslabenia svalov panvového dna, poškodenia nervov, obezity alebo zníženej hladiny estrogénu u žien v menopauze. (2)
- Prebytočné tekutiny
- Umelé sladidlá, alkohol, kofeín, sýtené nápoje, citrusové džúsy. (1)
Rizikové faktory
Ženy majú vyššie riziko vzniku infekcie močových ciest, pretože majú kratšiu močovú rúru. Starší ľudia a ľudia so zníženou imunitou môžu byť tiež vystavení zvýšenému riziku infekcie. Ďalšie rizikové faktory sú:
- nízky príjem tekutín - spomaľuje elimináciu patogénov z tela;
- časté kúpele - podporuje retrográdne infekcie;
- obličkové kamene - kamene spomaľujú alebo čiastočne blokujú vylučovanie moču;
- dlhé čakanie pred močením - podporuje retrográdny vývoj baktérií. (4)
príznaky a symptómy
Aj keď existuje veľa príčin častého močenia, príznaky sú spoločné pre väčšinu. Časté močenie možno definovať:
- viac ako 8 močení denne alebo viac ako jedno močenie počas noci;
- neúplná evakuácia močového mechúra;
- nepríjemný pocit tlaku na močový mechúr sprevádzaný urgentnou nutnosťou močenia;
- inkontinencia moču;
- dyzúria (bolesť alebo pichanie počas močenia alebo bezprostredne po ňom);
- hematúria (krv v moči);
- noktúria (močenie počas noci);
- polyúria (časté močenie počas dňa);
- vylúčenie malého množstva moču na konci močenia. (1)
Pri infekciách močových ciest môže pacient pociťovať bolesť a pichanie pri močení, môže mať páchnuci moč a bolesti v podbrušku. V závislosti od závažnosti infekcie sa môže vyskytnúť aj horúčka, zimnica, strata kontroly nad močovým mechúrom a nevoľnosť. (2)
Diagnostické
Existujú niektoré príznaky, ktoré by sme si nemali robiť starosti a ktoré sú niekedy normálne. Po dokončení procesu močenia môžu muži odobrať malé množstvo moču, čo je normálne. Rovnako pri kašli môžu ženy vylúčiť aj malé množstvo moču. (5)
Diagnóza je založená na anamnéze, fyzickom a paraklinickom vyšetrení. (1)
Čo sa týka histórie, pacient sa pýta, koľko močenia má počas dňa a noci, či spozoruje akúkoľvek zmenu farby alebo zápachu moču, či počas močenia pociťuje bolesť, nepohodlie alebo štípanie, či zmenil stravu, či znížil s hmotnosťou, má horúčku alebo bolesti krížov alebo trvalý pocit smädu. Tiež sa ho pýtajú, či má vyšší príjem tekutín ako obvykle, koľko kofeínu a alkoholu skonzumuje a či užije nejaké lieky. (1, 5)
Analýzy, ktoré je možné vykonať, sú:
- testy moču a kultivácie moču - vzorky moču sa odoberajú pacientovi a umiestňujú sa na kultivačné médiá; kultivácia moču dokáže zistiť baktérie, ktoré spôsobili infekciu močových ciest;
- ultrazvuk - ultrazvuk je neinvazívny test, ktorý dokáže vizualizovať štrukturálne abnormality alebo nádory v obličkách alebo močovom mechúre;
- cystometria - meria tlak v močovom mechúre a dokáže zistiť svalovú alebo nervovú dysfunkciu;
- cystoskopia - je invazívny test, ktorý umožňuje vizualizovať vnútro močového mechúra a močovej trubice pomocou cystoskopu, tenkého prístroja opatreného na jednom konci elektrickou žiarovkou;
- neurologické testy. (1, 5)
Urodynamické testy spočívajú v zaznamenávaní času potrebného na produkciu moču, v meraní množstva vyprodukovaného moču a schopnosti pacienta zastaviť proces močenia uprostred prúdu moču. Posudzujú tiež to, ako sa močový mechúr plní a vyprázdňuje, pomocou monitorov, ktoré merajú intravezikálny tlak, a senzorov, ktoré hodnotia stupeň aktivity svalov a nervov. Pred vykonaním urodynamických testov môže byť pacient vyzvaný k zmene tekutinového režimu alebo k ukončeniu liečby niektorými liekmi. (5)
Liečba
Ak nie je žiadna patologická príčina častého močenia, príznaky sa dajú zmierniť:
- reedukácia močového mechúra (reedukácia moču) - užitočné pri syndróme hyperaktívneho močového mechúra, spočíva v odložení okamihu močenia, aj keď je nutná potreba močenia; pacient je požiadaný, aby počas 12 týždňov čoraz viac predlžoval časový interval medzi močením; reedukácia moču vyžaduje, aby močový mechúr zadržiaval moč dlhšie, a pacient bude močiť menej často;
- Kegelove cviky - spočívajú v kontrakcii a relaxácii okrajov panvy, ktoré človek používa na zastavenie a opätovné spustenie toku moču; pacient sa stiahne na 3 sekundy a potom uvoľní svaly na 3 sekundy, pričom tento proces opakuje 10 - 15-krát, najmenej 3-krát denne;
- zmena stravy - odporúča sa vyhnúť sa potravinám, ktoré dráždia močový mechúr alebo majú močopudné vlastnosti, ako je káva, alkohol, sýtené nápoje, umelé sladidlá, čokoláda, korenené a korenené jedlá;
- sledovanie príjmu tekutín. (1, 5)
Ak existuje patologická príčina, ktorá spôsobila časté močenie, potom sa musí liečiť primárne ochorenie. Pri infekciách močových ciest sa podávajú antibiotiká a odporúča sa zvýšený príjem tekutín. U ľudí s cukrovkou a u tých, ktorí často močia, bude liečbou udržiavať hladinu glukózy pod kontrolou. Pri hypertrofii prostaty môže urológ predpísať inhibítory 5-alfa reduktázy (znížiť hladinu hormónu, ktorý spôsobil hypertrofiu) a alfa-blokátory (uvoľniť močový mechúr).
Hypertrofiu prostaty možno liečiť aj chirurgicky. Počas tehotenstva sa odporúča znížiť príjem kávy, čaju, džúsov, ale tento pokles by nemal byť radikálny, pretože tehotné ženy potrebujú hydratáciu.
Pri rakovine močového mechúra môže urológ odporučiť resekciu, chemoterapiu a ožarovanie. Pri syndróme hyperaktívneho močového mechúra je prvou líniou liečby prevýchova močového mechúra, po ktorej nasleduje medikamentózna liečba (tolterodín, perorálny oxybutynín, darifenacín, trospium) alebo stimulácia zadného holenného nervu a krížových nervov. (1, 2, 5)
odporúčanie
Existuje niekoľko krokov, ktoré možno prijať na zníženie rizika častého močenia. Odporúča sa prestať fajčiť a udržiavať optimálnu váhu, obmedziť príjem kofeínu a alkoholu.
Pre ľudí je tiež vhodné, aby do svojej stravy zahrnuli optimálne množstvo vlákniny, aby sa zabránilo zápche. Hromadením výkalov, ktoré majú na močový mechúr kompresný účinok, môže zápcha spôsobiť časté močenie. (2)
Na prevenciu infekcií močových ciest sa odporúča:
- zvýšený príjem tekutín;
- neodkladať okamih močenia;
- nepoužívať spreje na ženskú hygienu;
- sprchy (nie predĺžené vane). (4)
- Alkaptonúria (ochorenie čierneho moču)
- Rakovina močového mechúra
- Cystocele (prolaps močového mechúra)
- cystitída
- hematúria
- Inkontinencia moču
- Infekcie močových ciest - infekcie močových ciest
- Extrofia močového mechúra
- Urotelové nádory
- Zranenia močového mechúra
- Inkontinencia moču
- Zakalený moč
- Abnormálny zápach moču
- Močový mechúr
Ženy sú veľmi citlivé na infekcie močového mechúra a močovej trubice (trubica, ktorá prenáša moč z močového mechúra.
Noktúria alebo potreba močenia počas noci sú bežné po roku života.
Moč je väčšinou tvorená vodou (najmenej 95%), zvyšok je zmesou .