Astma - formy ochorenia
Prekážka najčastejšie spôsobuje zápalový proces v dýchacích cestách pľúc. Astma sa vyskytuje u ľudí s určitými predispozíciami na jeden alebo viac faktorov. Niektorí pacienti s astmou majú konkrétnu imunitnú odpoveď (systém, ktorý nás chráni pred mikróbmi atď.), Abnormálnu reakciu, ktorá spočíva v pri senzibilizácii tela na jednu alebo viac látok v životnom prostredí (alergény); táto funkcia sa nazýva „atopia“. Z tohto dôvodu kontakt s alergénom (peľ, chlpy zvierat, roztoče atď.), Prchavými látkami (insekticídy, dezodoranty atď.), Drogami (aspirín, indometacín, propranolol atď.), Znečisťovanie ovzdušia spôsobuje hlavne generalizovaný kŕč bronchiálnych svalov (bronchokonstrikcia), ktorý spôsobuje zníženie bronchiálneho kalibru (bronchiálna obštrukcia). Vzduch bude prechádzať s ťažkosťami, vaše dýchanie bude dýchať a budete sa musieť snažiť dýchať.
Astmu nemožno vyliečiť, ale pri správnom užívaní liekov a rozsiahlych informáciách o chorobe a liečbe môže astmatický pacient žiť normálne a zvládať záchvaty dobre.
Prejavy astmy
Astma sa u každého človeka prejavuje odlišne, takže u toho istého pacienta sa počet a intenzita prejavov môžu veľmi líšiť v závislosti od mnohých faktorov, ako je vek ochorenia, kontakt so spúšťacími faktormi, správnosť liečby atď.
Je užitočné poznať najbežnejšie formy, ale aj najťažšiu formu astmy:
Astmatická kríza:
-náhly nástup, keď prídete do kontaktu so spúšťou;
- trvá zvyčajne jednu hodinu a je intenzívnejšia počas prvých 10 - 15 minút;
- budete mať jeden alebo viac príznakov: dýchavičnosť, sipot, kašeľ, tlak na hrudníku;
- vzdá sa spontánne alebo po užití potrebných liekov;
- začína sa postupne produkovať, najčastejšie respiračným vírusom alebo opakovaným vystavením spúšťacím faktorom;
- na rozdiel od jednoduchej krízy astmatická exacerbácia trvá hodiny/dni;
- počas exacerbácie je dýchacia tieseň trvalá, na pozadí ktorej sa môžu vyskytnúť predĺžené záchvaty so slabou odpoveďou na liečbu;
- astmatická exacerbácia sama osebe nevyrieši;
- je povinné vziať si lieky odporúčané v pláne exacerbácie (ak máte zavedený) a poraďte sa so svojím lekárom.
Sastma:
- je to veľká núdza, ktorá musí byť čo najskôr ošetrená v nemocnici;
- je to zvláštna kríza veľmi vysokej intenzity a dlhšieho trvania, ktorá môže ohroziť váš život;
- nastáva po dlhšom kontakte so spúšťou, keď ste vo veľkom strese alebo keď ste zneužívali krízový sprej (keď ste výrazne prekročili odporúčané dávky).
- Krízovými spúšťačmi sú tie látky, ktoré môžu spôsobiť astmatické záchvaty alebo zhoršenie dýchania. U väčšiny pacientov sú záchvaty vyvolané alergénmi. Alergén je látka prítomná v životnom prostredí, ktorá je pre väčšinu ľudí neškodná, ale ktorá u ľudí s genetickou predispozíciou („atopická“) vyvoláva astmatické záchvaty (alebo iné alergické prejavy).
Najdôležitejšie alergény:
- domáci prach obsahujúci mikroorganizmy s alergénnym potenciálom (roztoče)
- plesne
- výlučky zvierat, hydina
- krmivo pre akvarijne ryby
- kuchynské chrobáky
- peľ
- niektoré lieky: aspirín, diklofenak, indometacín, fenylbutazón, propranolol, metoprolol.
Ak dôjde k astmatickým záchvatom v práci alebo bezprostredne po skončení pracovného dňa, ale zmiznú cez víkendy alebo sviatky, spúšťačom je alergén v pracovnom prostredí:
- pšeničná múka, lieky, chemikálie (farby, farby, laky, formalín, acetón) atď.
Mnoho nealergických faktorov môže vyvolať záchvaty alebo udržiavať bronchiálny zápal):
- látky znečisťujúce ovzdušie (hmla, dym)
- fyzická námaha, najmä v studenom vzduchu, môže vyvolať krízu najmä po ukončení námahy
- potravinárske farbivá a prísady (tartrazín z farebných nealkoholických nápojov).
Vyhýbanie sa spúšťačom
Meranie funkcie dýchania
Meranie respiračných funkcií, hlavne stupňa bronchiálnej obštrukcie, je veľmi dôležité pre poznanie a liečbu astmy.
V nemocnici sa prístroj na meranie dýchacích funkcií nazýva spirometer. Údaje získané pomocou tohto prístroja nám umožňujú posúdiť závažnosť ochorenia, závažnosť krízy a reakciu na liečbu. Spirometer teda meria hlavne:
- kapacita pľúc (maximálny objem vzduchu, ktorý môžu pľúca prijať);
- množstvo vynúteného vzduchu, ktoré môžete vydýchnuť za jednu sekundu (FEV1 = maximálny výdychový objem za sekundu)
Upozorňujeme, že tieto merania je možné vykonať iba počas pobytu v nemocnici alebo pri pravidelnej kontrole s pomocou kvalifikovaného personálu. Doma v určitých situáciách, celkom bežných, je veľmi užitočné merať denné funkcie dýchania. Toto je možné vykonať doma pomocou jednoduchého zariadenia, ktoré sa nazýva špičkový prietokomer. Toto zariadenie umožňuje meranie vrcholového výdychového prietoku (PEF), počas núteného výdychu, parametra, ktorý veľmi presne odráža stupeň bronchiálnej obštrukcie (čím spastická bronchitída, tým nižšia je PEF).
Meranie PEF je užitočné:
- počas diagnostiky vyhodnotiť závažnosť astmy
- na kontrolu astmy - zníženie PEF oznamuje zhoršenie ochorenia a dáva vám možnosť zasiahnuť vhodnými liekmi
- keď sa zavedie nový liek na vyhodnotenie odpovede na túto novú liečbu
- pacienti s nestabilnými formami ochorenia.
- Špičkový prietokomer Glaxo (valcový, s krúžkom);
- špičkový prietokomer s kurzorom (oveľa presnejší);
- elektronický špičkový prietokomer AM1, oveľa zložitejší, ktorý dokáže zaznamenať spolu s hodnotou PEF a príznakmi, ktoré prejavujete (ťažkosti s dýchaním, kašeľ, sipot), reakciu na liečbu po dobu 30 dní.
Ako používať špičkový prietokomer s kurzorom
1. Sadnite si uvoľnene, na stoličku, so zariadením v pravej ruke, vo vodorovnej polohe;
2. Posuňte kurzor (šípka) do polohy „0“;
3. Zhlboka sa nadýchnite
4. Pevne prilepte pery k valcovitej časti prístroja bez toho, aby jazyk vnikol do tuby; 5. Fúkajte vzduch čo najsilnejšie;
6. Vyberte zariadenie z úst a všimnite si hodnotu, pri ktorej sa kurzor zastavil (šípka); 7. Manéver opakujte trikrát; z troch získaných hodnôt napíšte na list iba najvyššiu hodnotu (ktorá predstavuje PEF v danom čase dňa).
Merania sa vykonávajú dvakrát denne: ráno a večer, najlepšie v rovnakých hodinách, po dobu stanovenú lekárom, s dôsledným zaznamenávaním hodnôt.
Inhalačné prístroje
Prevažná väčšina liekov na astmu je veľmi efektívna pri vdýchnutí, pretože sa dostanú priamo do priedušiek. Inhalačný liek má dve hlavné výhody: účinkuje veľmi rýchlo, veľmi skoro po tom, ako sa liek dostane do priedušiek. Okrem toho sú potrebné oveľa nižšie dávky s menším počtom vedľajších účinkov ako v prípade rovnakého lieku ako tablety alebo injekcie.
Kontrolné lieky
Pod týmto názvom sú známe lieky, ktoré sa pravidelne podávajú po dlhú dobu, aby sa zabránilo progresii ochorenia, znížil sa počet a závažnosť záchvatov. V závislosti od závažnosti ochorenia môže lekár predpísať jeden alebo viac liekov na kontrolu (s výnimkou pacientov, ktorí majú veľmi zriedkavé záchvaty).
Odporúčania pre implementáciu do správania pacientov s astmou bronchitída
1. Spirografia ukončená bronchodilatačným testom je rozhodujúca pre stanovenie diagnózy astmy na odbornej úrovni, na stacionárnej úrovni. Metóda umožňuje dokumentáciu reverzibilného bronchoobštruktívneho syndrómu a diferenciáciu od chronickej obštrukčnej choroby pľúc.
2. Pulzná oxymetria nám rýchlo a neinvazívne poskytuje informácie o nasýtení periférnej krvi kyslíkom, čím sa kritériá hospitalizácie dokončia potvrdením respiračného zlyhania. Pulzná oxymetria sa tiež odporúča ako povinná metóda vyšetrovania hospitalizovaných pacientov vo všetkých medzinárodných pokynoch.
3. Metóda PEF umožňuje zvýrazniť zníženie prietoku vzduchu a doplnená bronchodilatačným testom umožňuje podozrenie na astmu u rodinných lekárov. Po potvrdení diagnózy je užitočné vyhodnotiť účinnosť terapie podávanej sledovaním rannej a večernej PEF.
4. Dištančný stĺpik je plastová nádoba, ktorá znižuje vedľajšie účinky SNŠ. Astmatickým pacientom by sa mali poskytnúť rozpery.