Často kladené otázky o gynekomastii; Cosmedic Clinic
Prečítajte si odpovede, ktoré ponúka Dr. Chirurg Mihai Chertif na najčastejšie otázky pacientov kliniky Cosmedica týkajúce sa zákroku gynekomastia.
Čo je gynekomastia a prečo sa vyskytuje?
Gynekomastia predstavuje zväčšenie objemu mliečnych žliaz u mužov a je dôsledkom narušenia rovnováhy medzi koncentráciou estrogénu a androgénnych hormónov v prvom prípade. Nazýva sa tiež „Andromastia“ alebo „Choroba prsníka u mužov“. Môžu sa vyskytnúť nasledujúce skutočnosti:
- V puberte, keď sa považuje za funkčnú, pretože sa môže vyriešiť sama;
- pri obezite;
- Po požití steroidov - pre tých, ktorí sa venujú fitnes alebo kulturistike kvôli inhibícii androgénnych hormónov;
- Po liečbe, ako sú antacidá alebo antiepileptiká;
- Pri ochoreniach, ako je hypotyreóza, hypogonadizmus alebo nádory semenníkov;
Cítim sa veľmi trápne, keď musím ísť v lete do posilňovne, na plávanie alebo na pláž a musím si vyzliecť tričko. Namiesto toho, aby som mal hrudník hodný muža v mojom veku, mám 2 takzvané prsné svaly, ktoré vyzerajú ako ženské poprsie, len menšie. Čo s tým môžem urobiť?
Na úvod je potrebné konzultovať, aby ste zhodnotili svoju situáciu a zistili, či je gynekomastia idiopatická (bez konkrétnej príčiny) alebo či môže mať druhotnú príčinu. Aj keď existuje príčina a mohla by sa odstrániť alebo napraviť, gynekomastia sa nedá napraviť bez osobitnej liečby. Jedná sa o chirurgické odstránenie mliečnych žliaz.
Ako diagnostikovať gynekomastiu?
Diagnóza je založená na konzultácii, ktorá spočíva v prehliadke a palpácii mäkkého tkaniva hrudníka. Niekedy, keď pacient vstúpi do ordinácie a má na sebe iba tenké tričko, ak má gynekomastiu, diagnózu je možné stanoviť z dverí, iba pohľadom na hrudník. Ďalej je možné vykonať ultrazvukové vyšetrenia na potvrdenie veľkosti mliečnych žliaz.
Gynekomastia sa dá upraviť bez operácie?
Nie. Na svete v súčasnosti neexistuje žiadna protidrogová liečba ani liečba inej povahy než chirurgická, ktorá by mohla liečiť gynekomastiu. Je dobré, aby boli pacienti správne informovaní, pretože sme mali niektorých pacientov, ktorí k nám prišli na korekciu gynekomastie po liečbe niektorými krémami predpísanými lekármi na zmenšenie veľkosti mliečnych žliaz. Je to neuveriteľné, ale bohužiaľ, pravda.
Existuje možnosť opakovania? Čítal som na internete o niektorých chlapcoch, ktorí napísali, že sa im to znovu objavilo niekoľko rokov po operácii gynekomastie.
Áno, ak sa ponechá značná veľkosť žľazy na mieste, je možné, že sa zväčší. Spravidla sa to naozaj nestane, pretože percento žľazy, ktorá sa odstráni, je takmer 100%. Je však dobré ponechať malú časť mliečnej žľazy pod dvorcom a bradavkou, pretože ak je úplne odstránená, existuje riziko, že sa bradavka a prsná dutina obrátia a budú vyzerať nevzhľadne.
Ako urobiť operáciu gynekomastie?
Odporúčame dve možnosti:
I. Ak je gynekomastia spôsobená iba užívaním steroidov a pacient nemá okrem zväčšených mliečnych žliaz vôbec žiadny tuk, stačí iba subkutánna mastektómia. Všeobecne sa to dá urobiť iba pri lokálnej anestézii a je to malý rez medzi pokožkou dvorca a pokožkou hrudníka, niekoľko cm, cez ktorý sa dá žľaza zvyčajne ľahko odstrániť, ak má lekár dostatok skúseností.
II. Väčšinou je okrem zväčšených mliečnych žliaz prítomné aj určité množstvo tuku, ktoré je kvôli optimálnemu estetickému výsledku potrebné odstrániť. Preto naša technika zahŕňa kombináciu liposukcie na odstránenie tohto percenta tuku s odstránením mliečnych žliaz (subkutánna mastektómia). Ak sa rozhodnete iba pre odstránenie mliečnych žliaz a v hrudníku zostane určité množstvo tuku, bude výsledok pre pacienta neuspokojivý. V každom prípade si pokožka a podkožie vyžadujú komplexný prístup prostredníctvom liposukcie tukových a mliečnych žliaz a následného premiestnenia pokožky podľa estetiky hrudnej oblasti, pretože niekedy je potrebné ju z povrchu kože odstrániť, pretože jej prebytok je príliš veľký.
Ako dlho trvá zotavenie a či si vyžaduje hospitalizáciu pre operáciu gynekomastie?
Hospitalizácia je väčšinou 1 deň. Obnova zvyčajne trvá vo väčšine prípadov po dobu jedného mesiaca. Ak existujú prípady, keď bolo potrebné z dôvodu prebytku zmenšiť povrch pokožky, zotavenie môže trvať dlhšie ako mesiac. Keď hovoríme o zotavení, máme na mysli činnosti, ktoré zahŕňajú veľké úsilie vynaložené na ruky (beh, nosenie/tlačenie závažia atď.) A tiež nosenie kompresného korzetu, ktorý musí lekár ponúkať podľa potrieb pacienta.
Aké komplikácie môžu nastať po operácii gynekomastie?
Rovnako ako pri iných operáciách, môžu byť komplikácie všeobecné:
- hematóm (akumulácia nadbytočnej krvi) - vyskytuje sa veľmi zriedka, ale keď k nim dôjde, vyžaduje si opätovný zásah;
- seroma (hromadenie prebytočnej lymfy) - pri dodržaní pokynov lekára sa objavujú veľmi zriedka a niekedy sa dajú vyriešiť iba punkciou a odpočinkom od fyzických aktivít;
- infekcie - vyskytuje sa zriedka;
- patologické zjazvenie - vyskytuje sa pomerne zriedka, ale vo väčšine prípadov závisí od tkanív pacienta; a miestne:
- asymetria - ak nie sú hrubé, nevšimne si to;
- chronická bolesť - objavujú sa veľmi zriedka atď.
Ako budú jazvy vyzerať a kde budú umiestnené po operácii gynekomastie?
Jazva bude umiestnená na hranici medzi pokožkou hrudníka a areolou a väčšinu času po dosiahnutí dospelosti je takmer neviditeľná. Zjazvenie je nepredvídateľný jav, a preto odporúčame, aby ste po operácii počas hojenia používali silikónové gély, kompresné prúžky, laserové zákroky a aby ste sa vyhli slnku a soláriu alebo ak je pacient vystavený, zakryte ho špeciálnym materiálom, ktorý ich odmieta.
Môže sa vyskytnúť riziko rakoviny v týchto zväčšených žľazách?
Spojitosť medzi gynekomastiou a rakovinou prsníka u mužov sa nikdy neurobila, vždy však odkazujeme na histopatologické vyšetrenie mliečnych žliaz. Je bezpečnou metódou ubezpečenie pacienta, že štruktúra mliečnych žliaz nevykazuje malignitu. Výnimočne boli hlásené prípady rakoviny prsníka, keď boli zväčšené mliečne žľazy, ale priama súvislosť sa nepreukázala.