Astrocytóm (Glioblastóm) - príčiny, príznaky a liečba
Mozgové nádory sú veľmi zriedkavé; iba asi 2% všetkých nových prípadov rakoviny postihujú mozog. Ak je však diagnostikovaný nádor na mozgu, ide asi o štvrtinu všetkých prípadov o takzvaný nádor Astrocytóm. To robí z astrocytómov jeden z najbežnejších typov rakoviny mozgu. Ich stupeň závažnosti a výsledné šance na zotavenie sa veľmi líšia.
Obsah
Wss je astrocytóm?
Astrocytóm vzniká z degenerovaných mozgových buniek. Presnejšie povedané, z degenerovaných astrocytov, ktoré sa tiež nazývajú hviezdne bunky, ktoré patria do podporného tkaniva ľudského mozgu a súhrnne sa nazývajú gliové bunky.
Existujú rôzne typy astrocytómov, ktoré sa veľmi líšia z hľadiska ich závažnosti a prognózy. Astrocytómy môžu byť benígne aj extrémne zhubné nádory. Lekári určujú závažnosť ochorenia porovnaním podobnosti nádorového tkaniva s okolitým zdravým tkanivom.
Čím viac je degenerované tkanivo podobné zdravému, tým je nádor neškodnejší. Astrocytómy sú rozdelené do stupňov WHO. Astrocytóm s najnižším stupňom I podľa WHO, pilocytický astrocytóm, sa vyskytuje takmer iba u detí a mladých dospelých, je benígny a má pozitívnu prognózu. Nádory WHO typu II, diferencovaný astrocytóm, sú stále benígne, ale môžu degenerovať do malignity. Nakoniec je malígny anaplastický astrocytóm alebo WHO typu III.
Koniec koncov, astrocytóm s najhoršou prognózou je taký Glioblastóm. Toto ukazuje na veľmi rýchly a predovšetkým difúzny rast, to znamená, že nie je jasne definovaný, a preto ho nemožno obvykle chirurgicky odstrániť. Čím je človek mladší, tým vyššia je pravdepodobnosť vzniku benígneho astrocytómu. Zhubné varianty postihujú väčšinou mužov stredného veku.
príčiny
O príčinách astrocytómov sa vie len málo. Isté je, že mozgové nádory tohto typu sa po ožarovaní vyskytujú obzvlášť často. Z tohto dôvodu by sa radiačná liečba a zobrazovacie postupy v medicíne mali používať čo najmenej a len v prípade dostatočnej indikácie.
Pacienti trpiaci dedičnou chorobou neurofibromatóza majú tiež zvýšené riziko astrocytómov typu WHO typu I. Ďalšie príčiny nie sú známe alebo zatiaľ neboli objasnené. Rôzne štúdie však preukázali, že žiarenie mobilného telefónu nemá žiadny vplyv na výskyt mozgových nádorov.
Lieky nájdete tu
Príznaky, ochorenia a znaky
Pacient môže vnímať prvé príznaky možného nádoru na mozgu sám. Vo väčšine prípadov narazíte na problémy s pamäťou a koncentráciou. Každodenné veci sú zabudnuté alebo si ich jednoducho nevieme spomenúť a zvládnuť ich. Problémy s koncentráciou často súvisia s poruchami vyhľadávania jazykov a slov, ktoré môžu prerásť do afázie a úplnej straty jazyka.
Pozorujú sa problémy s orientáciou, problémy s rovnováhou a pohybom. Napríklad zvyčajne nie je možné, aby dotknutí nezávisle odišli na požadované miesto na bicykli alebo autom. V počiatočnej fáze, keď sú fyzické ťažkosti ešte slabšie, sa začne výlet, ale cieľ sa stratí na ceste. Väčšina pacientov si najskôr všimne svoju dezorientáciu.
Poruchy videnia sú tiež možným príznakom astrocytómu alebo glioblastómu. Väčšinou sa prejavujú dvojitým alebo viacerými obrázkami. V zriedkavejších prípadoch sa hlási aj obmedzenie zorného poľa, postihnutý potom vníma iba časti celého obrazu.
Diagnóza a priebeh
Astrocytómy sa môžu vyvinúť vo veľmi odlišných častiach mozgu. Príznaky sa líšia v závislosti od lokalizácie. Typickými znakmi takéhoto gliómu sú však epileptické záchvaty, zmeny charakteru a zvýšený intrakraniálny tlak. Posledná sa prejavuje spočiatku ako závrat, nevoľnosť a zvracanie.
Ak sa astrocytóm nachádza v mieche, môže to tiež viesť k prejavom paralýzy až po paraplégiu. Poruchy videnia tiež nie sú neobvyklým príznakom. Astrocytómy je možné určiť iba s istotou, ale pomocou zobrazovacej metódy - napríklad počítačovej tomografie alebo MRI.
Komplikácie
Vďaka obmedzenému priestoru vo vnútri lebky majú procesy zaberajúce priestor oveľa dramatickejší účinok ako v iných častiach tela. Komplikácie astrocytómu vznikajú predovšetkým vtedy, keď nádor rýchlo rastie alebo infiltruje okolité mozgové štruktúry. Čím rýchlejšie rastie, tým väčší je nárast tlaku vo vnútri lebky.
V dôsledku intrakraniálneho tlaku dochádza k lokálnemu stlačeniu nervových traktov a mozgových centier, čo môže bez lekárskeho ošetrenia viesť k smrti. V prípade silnejšie malígnych astrocytómov sa objavuje aj rozsiahly edém, ktorý ešte viac zvyšuje účinok zaberajúci priestor. V dôsledku nádoru môže dôjsť k dočasnému alebo trvalému poškodeniu mozgu.
Medzi komplikácie astrocytómov patria neurologické deficity (hemiparéza, zmeny osobnosti, deficity zorného poľa), hydrocefalus a cerebrálne krvácanie. Primárnym cieľom liečby astrocytómom je zníženie množstva nádoru. Použité terapie môžu mať samy osebe závažné vedľajšie účinky a viesť k komplikáciám.
V záujme zlepšenia východiskovej situácie pre ďalšie liečby sa neurochirurgovia snažia čo najviac zmenšiť nádor bez poškodenia zdravého tkaniva. Zvyšuje sa intrakraniálny tlak a pooperačné krvácania sú možnými komplikáciami po chirurgických zákrokoch. Na špecifické ničenie nádorových buniek sa používa stereotaktická rádioterapia pre astrocytómy. Ako komplikácia vlastných zápalových procesov tela sa môže vyskytnúť masívny edém mozgu a dekompenzovaná hmota.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
V prípade podozrenia na astrocytóm je potrebné ihneď vyhľadať lekára. Typické príznaky ako epileptické záchvaty, nevoľnosť, vracanie, závraty alebo poruchy videnia by sa mali okamžite objasniť. Ďalším varovným signálom je ochrnutie a záchvaty, ako aj všeobecné telesné alebo duševné poruchy. Ak sa vyskytne jeden alebo viac z týchto príznakov, je potrebné konzultovať s lekárom ďalšie vyšetrenie.
To platí najmä vtedy, ak sú príznaky pozorované náhle, po ožarovaní alebo v súvislosti s dedičným ochorením neurofibromatóza. Potom existuje podozrenie, že ide o nádor na mozgu. Okamžitá liečba je vždy potrebná u astrocytómov, či už benígnych alebo malígnych.
Ak sa príznaky objavia po liečbe astrocytómu, je potrebné obrátiť sa na ošetrujúceho lekára. Čím rýchlejšia je diagnostika a terapia, tým vyššia je šanca na zotavenie, a to aj pri nových ochoreniach. To platí nielen pre astrocytómy, ale pre všetky typy nádorov. Preto by sa mali okamžite objasniť neobvyklé sťažnosti, ktoré nemožno vysledovať späť na konkrétnu príčinu.
Liečba a terapia
Pokiaľ je to možné, nádory sa pokiaľ možno chirurgicky odstránia. Potom nasleduje tkanivový test na stanovenie stupňa WHO gliómu. Nie všetky astrocytómy sú funkčné; táto možnosť závisí od umiestnenia nádoru v mozgu a jeho difúznosti. Čím jasnejšie sa nádor líši od zdravého tkaniva, tým skôr sa dá operovať.
Ale aj keď sa nedá vyrezať celý nádor na mozgu, ošetrujúci lekári sa aspoň pokúsia odstrániť časti astrocytómu. Po operácii bude v závislosti od závažnosti nádoru nasledovať ožarovanie a prípadne chemoterapia. Zvyšné zvyšky nádoru sú rizikové, pretože tieto bunky môžu ďalej rásť. Aspoň iba čiastočné odstránenie však znamená zmenšenie veľkosti nádoru, a tým zlepšenie symptómov, ako aj zníženie rastu - ergo viac času.
Mozgové tkanivo okolo astrocytómu zvyčajne značne opuchne, a preto je potrebné pred operáciou podať kortizónové prípravky. Tie spôsobujú opuch tkaniva. Za nevyhnutné možno považovať aj podávanie antiepileptík. Spravidla platí, že čím nižší je stupeň astrocytómu podľa WHO, tým je pravdepodobnejšie, že bude úplne odstránený.
Výhľad a predpoveď
Prognózu astrocytómu je potrebné klasifikovať individuálne na základe niekoľkých faktorov. Vyhliadka na uzdravenie závisí od umiestnenia a veľkosti mozgového nádoru. Okrem toho je tu vek pacienta, možné predchádzajúce choroby a stabilita jeho imunitného systému.
Malý nádor v ľahko prístupnej oblasti mozgu má dobrú šancu na vyliečenie. Ak je pacient tiež stredného veku a netrpí žiadnymi inými poruchami, šanca na vyliečenie ako vyliečená v priebehu niekoľkých mesiacov je dobrá.
Čím starší je pacient a čím skôr existujú podmienky, tým horšie sú vyhliadky na zotavenie. V prípade mozgového nádoru, ktorý sa nachádza v ťažko prístupnej oblasti mozgu, sa tiež znižujú šance na vyliečenie. Často je možné úspešne odstrániť iba časti chorého tkaniva alebo nie je možné pacienta zbaviť nádoru. Následná rakovinová terapia tiež oslabuje organizmus.
Pacienti, ktorí úspešne prežili procedúru a terapiu, stále žijú s rizikom opakovania choroby. V mnohých prípadoch sa nádor rozšíril a v iných častiach tela sa tvoria nové metastázy. Preto je včasná diagnóza mozgového nádoru nevyhnutná pre prognózu astrocytómu.
Lieky nájdete tu
prevencia
Pretože príčiny astrocytómov nie sú známe, nie je možné prijať osobitné preventívne opatrenia. Odporúča sa však vystaviť sa čo najmenšiemu žiareniu a vyhnúť sa kontaktu s karcinogénnymi látkami. Zdravý a aktívny životný štýl, ako je to možné, tiež pomáha predchádzať rakovine.
Následná starostlivosť
Astrocytóm (glioblastóm) má tendenciu sa opakovať. Dôsledná následná starostlivosť je preto veľmi dôležitá. To spočíva predovšetkým v tom, že pacient svedomite dodržiava následné stretnutia s ošetrujúcimi lekármi. Okrem toho je potrebné v prípade neobvyklých pozorovaní vždy vyhľadať lekára.
Medzi varovné signály patrí ochrnutie a senzorické poruchy končatín, ako aj záchvaty alebo bolesti hlavy, ktoré sa vyskytujú nepretržite. Lekára tu možno navštíviť aj mimo plánovaných kontrolných stretnutí. Ak boli terapie ako rádioterapia, chemoterapia a chirurgické zákroky dokončené len nedávno, následná starostlivosť sa týka najmä následkov týchto liečebných postupov.
Musí sa skontrolovať stav rany pri operácii hlavy a v prípade potreby sa musia kontrolovať a ošetrovať slabosti, ktoré mohli vyplynúť z chemoterapie alebo rádioterapie. Môže byť tiež potrebné zapojiť do následnej starostlivosti fyzioterapeuta alebo ergoterapeuta, aby sa čo najlepšie obnovili účinky nádorov alebo liečby, ako sú napríklad funkčné obmedzenia kĺbov, svalov a nervov. To platí aj pre jazykové poruchy, ktoré nie sú zriedkavo spojené s ochorením mozgu.
Do následnej starostlivosti musí byť zahrnutá aj psychologická zložka. Vedomie mozgovej poruchy vystraší mnohých ľudí a obavy z relapsu. Cielená psychologická podpora môže pomôcť vyrovnať sa s ochorením a poskytnúť postihnutým lepšiu kvalitu života. Psychológovia a psychoterapeuti sú tu cennými kontaktmi.
Môžete to urobiť sami
Svojpomoc v každodennom živote možno v prípade astrocytómu alebo glioblastómu rozdeliť na fyzickú a duševnú oblasť. Fyzicky zameraná svojpomoc závisí od oblasti mozgu, v ktorej sa nachádza glióm, a od ktorých znakov zlyhania alebo funkčných strát je zrejmé.
Každodenná pomoc môže napríklad zahŕňať motorické cvičenia, ktoré zlepšujú funkčnú poruchu končatín, ku ktorej mohlo dôjsť po operácii. To isté platí pre rečové alebo pamäťové cvičenia, ak nádor sedel alebo sedel v zodpovednej oblasti mozgu. Každý, kto trpí účinkami rádioterapie alebo chemoterapie, si môže doma po konzultácii so svojím lekárom posilniť imunitný systém.
Nádor v mozgu tiež spôsobuje u mnohých pacientov emočný stres. Pomoc a informácie v tejto súvislosti poskytujú príslušné svojpomocné skupiny alebo informačná služba o rakovine, ktorú možno nájsť na internete a ponúka telefonické poradenstvo. Uľavením môžu byť aj rozhovory s priateľmi.
Fyzická aktivita a relaxačné cvičenia pomáhajú zlepšovať pohodu. Okrem ľahkého vytrvalostného tréningu a silového tréningu pre oslabené svaly často pomáhajú zlepšovať pohodu aj relaxačné metódy, ako je progresívna svalová relaxácia alebo autogénny tréning. Jóga je vhodná aj s osvedčenou zmesou fyzických a dýchacích cvičení, relaxácie a meditácie na zlepšenie napätej situácie dotknutej osoby a na zvýšenie kvality života napriek astrocytómu alebo glioblastómu.