Ateroskleróza a artérioskleróza - všetko, čo potrebujete vedieť, od príčin a symptómov až po liečbu

Artérioskleróza

Ateroskleróza je zúženie tepien spôsobené hromadením zubného povlaku. Tepny sú krvné cievy, ktoré prenášajú kyslík a živiny zo srdca do zvyšku tela.

Artérioskleróza nastáva, keď krvné cievy, ktoré prenášajú kyslík a živiny zo srdca do zvyšku tela (tepny), sú hrubé a tuhé - čo niekedy obmedzuje prietok krvi do vašich orgánov a tkanív. Zdravé tepny sú pružné a elastické, ale v priebehu času sa môžu steny vašich tepien zhrubnúť, čo je stav, ktorý sa bežne nazýva stuhnutie tepien.

Ateroskleróza je pomerne častým problémom spojeným so starnutím. Tomuto stavu sa dá zabrániť a existuje veľa úspešných možností liečby.

Lekársky tím MedLife - kardiológia

Ateroskleróza - príčiny/infekčné agens/rizikové faktory

Príčiny aterosklerózy

Akonáhle je vnútorná stena tepny poškodená, krvné bunky a ďalšie látky sa často hromadia v mieste lézie a hromadia sa vo vnútornej výstelke tepny.

V priebehu času sa v mieste poranenia hromadia tukové usadeniny (plaky) z cholesterolu a iných bunkových produktov, ktoré tvrdnú a zužujú vaše tepny. Orgány a tkanivá spojené s blokovanými tepnami nedostávajú dostatok krvi na správne fungovanie.

Nakoniec môžu kúsky tukových usadenín prasknúť a vstúpiť do krvi.

Okrem toho môže dôjsť k prasknutiu hladkej výstelky plaku, ktorá vylučuje cholesterol a ďalšie látky do krvi. Môže to spôsobiť vznik krvnej zrazeniny, ktorá môže blokovať prietok krvi do určitej časti tela, napríklad keď zablokovaný prietok krvi do srdca spôsobí infarkt. Krvná zrazenina môže cestovať do iných častí tela a blokovať tok do iného orgánu.

Tento stav môže byť spôsobený týmto:

dyslipidémia (zvýšenie celkového cholesterolu alebo LDL alebo zníženie lipoproteínu s vysokou hustotou - HDL), hypertenzia a cukrovkapodporuje výskyt aterosklerózy zosilňovaním alebo zosilňovaním endotelovej dysfunkcie a aktivity zápalových ciest na úrovni vaskulárneho endotelu;
Cigaretový dym obsahuje nikotín a ďalšie chemikálie toxické pre vaskulárny endotel. Fajčenie vrátane pasívneho fajčenia zvyšuje reaktivitu krvných doštičiek (stimuluje tvorbu trombov krvných doštičiek), plazmatické hladiny fibrinogénu a hematokrit (čo má za následok zvýšenú viskozitu krvi). Do jedného mesiaca po ukončení fajčenia sa HD (dobrý cholesterol) zvýši o 6-8mg/dl, čo znižuje riziko aterosklerózy;
Vysoký krvný tlak je hlavným a nezávislým rizikovým faktorom pre kardiovaskulárnu úmrtnosť, ischemickú chorobu srdca, mŕtvicu, kongestívne zlyhanie srdca a náhlu smrť.

Rizikové faktory aterosklerózy

dyslipidémia;
cukrovka;
fajčenie;
heredokolaterálny predchodca;
sedavý spôsob života;
obezita;
hypertenzia.

Ateroskleróza - príznaky

Príznaky aterosklerózy

Spočiatku je ateroskleróza asymptomatická, niekedy aj po celé desaťročia. Klinické prejavy sa vyskytujú, keď lézie ovplyvňujú prietok krvi. Známky prechodnej ischémie sa vyskytujú, keď sa zvyšujú stabilné plaky a spôsobujú zníženie arteriálneho lúmenu o 70%. Prejavy nestabilnej angíny pectoris alebo srdcového infarktu, ischemickej cievnej mozgovej príhody alebo pokojovej bolesti končatín sa vyskytujú pri pretrhnutí nestabilného plaku a akútnej nepriechodnosti hlavnej tepny pridaním trombózy alebo embólie.

Artérioskleróza môže viesť k aneuryzmám a disekcii tepien, čo sa prejavuje bolesťou, prítomnosťou pulzujúcej formácie, absenciou pulzov alebo náhlou smrťou.

Príznaky stredne ťažkej a ťažkej aterosklerózy závisia od toho, ktoré tepny sú postihnuté. Napríklad ak máte aterosklerózu v srdcových tepnách, môžete mať príznaky ako bolesť alebo tlak na hrudníku (angina pectoris).

Ak máte aterosklerózu v tepnách vedúcich do mozgu, môžu sa u vás vyskytnúť príznaky a príznaky ako znecitlivenie alebo náhla slabosť rúk alebo nôh, ťažkosti s rozprávaním alebo rozmazaná reč, dočasná strata videnia jedného oka alebo upchatie svalov v tvári. tvoj. Signalizujú prechodný ischemický záchvat (TIA), ktorý, ak sa nelieči, môže viesť k mŕtvici.

Ak máte aterosklerózu v tepnách rúk a nôh, môžu sa u vás vyskytnúť príznaky ochorenia periférnych tepien, napríklad bolesť nôh pri chôdzi (klaudikácia).

Ak máte aterosklerózu v tepnách vedúcich do obličiek, vyvinie sa vám vysoký krvný tlak alebo zlyhanie obličiek.

Komplikácie aterosklerózy

Ischemická choroba srdca. Keď ateroskleróza zúži tepny blízko srdca, môže sa u vás vyvinúť koronárne ochorenie srdca, ktoré môže spôsobiť bolesť na hrudníku (angína), srdcový infarkt alebo zlyhanie srdca.
Ochorenie krčných tepien. Keď ateroskleróza zužuje tepny blízko mozgu, môže sa u vás vyvinúť ochorenie krčnej tepny, ktoré môže spôsobiť prechodný ischemický záchvat (TIA) alebo cievnu mozgovú príhodu.
Ochorenie periférnych tepien. Keď ateroskleróza zužuje tepny v rukách alebo nohách, môžu sa u vás rozvinúť problémy s cirkuláciou v rukách a nohách, ktoré sa nazývajú ochorenie periférnych tepien. Takto môžete byť menej citliví na teplo a chlad, čím zvyšujete riziko popálenia alebo omrzliny. V zriedkavých prípadoch môže zlý obeh rúk alebo nôh spôsobiť smrť tkaniva (gangréna).
Anevrismele. Ateroskleróza môže tiež spôsobiť aneuryzmy, vážnu komplikáciu, ktorá sa môže vyskytnúť kdekoľvek v tele. Aneuryzma je opuch steny artérie.
Chronické ochorenie obličiek. Ateroskleróza môže spôsobiť zúženie tepien vedúcich k obličkám a zabrániť im v dosiahnutí okysličenej krvi. To môže v priebehu času ovplyvniť funkciu obličiek a zabrániť odpadu v opúšťaní tela.

Ateroskleróza - Liečba

Diagnóza aterosklerózy

Váš lekár vykoná fyzické vyšetrenie, ak máte príznaky aterosklerózy. Skontrolujú:

oslabený impulz;
aneuryzma, upchatie alebo abnormálne rozšírenie tepny v dôsledku slabosti steny tepien;
pomalé hojenie rán, čo naznačuje obmedzený prietok krvi.

Kardiológ môže počúvať vaše srdce a zisťovať, či máte neobvyklé zvuky. Budú počúvať hluk, ktorý naznačuje, že tepna je zablokovaná. Váš lekár nariadi ďalšie vyšetrenia, ak si myslí, že by ste mohli mať aterosklerózu. Testy môžu zahŕňať:

krvný test na kontrolu hladiny cholesterolu;
Dopplerov ultrazvuk, ktorý pomocou zvukových vĺn vytvára obraz tepny, ktorý ukazuje, či nedošlo k upchatiu;
členkovo-brachiálny index (ABI), ktorý hľadá blokádu rúk alebo nôh porovnaním krvného tlaku v každej končatine;
angiografia magnetickou rezonanciou (MRA) alebo angiografia počítačovou tomografiou (CTA) na vytvorenie obrázkov veľkých tepien v tele;
srdcový angiogram, čo je typ röntgenového vyšetrenia hrudníka, ktoré sa robí po injekcii srdcových tepien rádioaktívnym farbivom;
elektrokardiogram (EKG alebo EKG), ktorý meria elektrickú aktivitu v srdci na hľadanie oblastí so zníženým prietokom krvi;
záťažový test alebo cvičenie tolerancie cvičenia, ktoré sleduje váš srdcový rytmus a krvný tlak počas cvičenia.

Liečba aterosklerózy

Liečba artériosklerózy spočíva v kontrole rizikových faktorov a zmien stravovania, fyzickej aktivity a podávaní protidoštičkových liekov. Tieto zmeny životného štýlu a lieky priamo alebo nepriamo zlepšujú funkciu endotelu, zmierňujú zápal a zlepšujú prognózu.

Odporúča sa výrazne znížiť príjem nasýtených tukov a jednoduchých sacharidov a zvýšiť príjem ovocia, zeleniny a vlákniny.

Medzi lieky na liečbu aterosklerózy patria:

znižovanie cholesterolu, vrátane statínov a vlákniny;
inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín (ACE), ktoré môžu pomôcť zabrániť zúženiu tepien;
betablokátory alebo blokátory kalciových kanálov na zníženie krvného tlaku;
diuretiká alebo pilulky na vodu, ktoré pomáhajú znižovať krvný tlak;
antikoagulanciá a protidoštičkové lieky, ako je aspirín, na prevenciu zrážania krvi a upchávania tepien;

Aspirín je obzvlášť účinný u ľudí s anamnézou aterosklerotického kardiovaskulárneho ochorenia (napr. Srdcový infarkt a cievna mozgová príhoda). Režim aspirínu môže znížiť riziko vzniku ďalšej zdravotnej udalosti.

Ak ste v minulosti nemali aterosklerotické kardiovaskulárne ochorenie, mali by ste aspirín ako preventívny liek používať iba vtedy, ak je vaše riziko krvácania nízke a vysoké riziko aterosklerotických kardiovaskulárnych ochorení.

Chirurgický zákrok pri ateroskleróze

Ak sú príznaky obzvlášť závažné alebo ak svaly alebo kožné tkanivá miznú, môže byť nevyhnutný chirurgický zákrok.

Možné operácie na liečbu aterosklerózy zahŕňajú:

bypass, ktorý spočíva v použití cievy na druhej strane tela alebo syntetickej trubice na odvádzanie krvi okolo zablokovanej alebo zúženej tepny;
trombolytická terapia, ktorá spočíva v rozpustení krvnej zrazeniny injekciou liečiva do postihnutej tepny;
angioplastika, ktorá spočíva v použití katétra a balónika na zväčšenie tepny, niekedy zavedením stentu, aby bola tepna otvorená;
endarterektómia, ktorá spočíva v chirurgickom odstránení tukových usadenín z tepny;
aterektómia, ktorá spočíva v odstránení plaku z tepien pomocou katétra s ostrou čepeľou na jednom konci.

Ateroskleróza - Prevencia

Prevencia aterosklerózy

Riziko aterosklerózy môžete znížiť dodržaním niekoľkých rád, ktoré ponúka špecialista:

Jedzte potraviny s nízkym obsahom cholesterolu a nasýtených tukov. Vaša strava by tiež mala obsahovať dostatok obilnín, ovocia a zeleniny.
Cvičte čo najviac.
Nefajčiť.
Ak je to potrebné, udržujte diabetes pod kontrolou.
Na zníženie krvného tlaku a cholesterolu dodržujte lekárske ošetrenie.
Pravidelne si robte testy na prevenciu srdcových chorôb.