Ateroskleróza (Ateroskleróza) - PDF na stiahnutie zadarmo
Z03/mozoly/intersticiálna fibróza myokardu kalus/intersticiálna fibróza myokardu Myokard s kardiomyocytmi s jadrom, medzi ostrovčekmi fibrózy/chronickým procesom spojivového tkaniva, opakovaný nedostatočný prísun, korelácia chronického poškodenia alebo zvyšky po infarkte. Kalus sa vyskytuje asi 6 týždňov po akútnom infarkte myokardu, ktorý nebol včas adekvátne liečený. Zodpovedá jazve (pretože sa myokardiocyty nemôžu deliť). Intersticiálna fibróza myokardu Koreluje s koronárnou chorobou srdca (CHD/arterioskleróza koronárnych artérií), čo zodpovedá chronickému nedostatočnému zásobeniu srdcových svalov kyslíkom (infarkt = akútne nedostatočné zásobenie).
Z06/Bronchopneumónia Bronchopneumónia Pľúcny parenchým rozpoznateľný podľa stále zachovaných alveolárnych septa s početnými zápalovými bunkami - prevažne segmentovanými neutrofilnými granulocytmi - s celkovým skôr nehomogénnym škvrnitým obrazom (najlepšie viditeľný v prehľade); primárne okolo priedušiek zvýraznené ložiská zápalu. Farebný obraz centier zápalu rôzneho veku v handre. DD bronchopneumónia: nehomogénne šírenie zápalu. DD pľúcny infarkt: erytrocyty v alveolách, nekróza alveolárnych sept. Spôsobuje Klebsiae Staphylococci Haemophilus Pseudomonas a iné aerogénne spôsoby infekcie endobronchiálnym šírením patogénu.
Z09/Spinocelulárny karcinóm (pľúca) Spinocelulárny karcinóm pľúc Šnúrovité a jazykovité bunkové štruktúry nachádzajúce sa v blízkosti bronchiálnej chrupavky. Bunky so zväčšenými, nerovnako veľkými jadrami (nukleárny polymorfizmus) a čiastočne s nápadnými jadierkami. V okrajovej oblasti vzorky zriedte nenápadné pľúcne a tukové tkanivo. Spinocelulárne karcinómy pľúc sa vyvíjajú z dlaždicových metaplázií a dysplázií bronchiálneho epitelu, prevažne centrálne. Viac ako 90% možno vysledovať až po zneužívaní nikotínu.
Z10/Tonsilitída Tonsilitída Lymfatický parenchým s folikulami, plochým epiteliálnym krytom a kryptami (pokles plochého epitelu v lymfatickom tkanive). V kryptách neutrofilné granulocyty akútny proces. Veľké fialové sfarbené bakteriálne kolónie = aktinomyces (nie sú patologické). Spravidla to spôsobujú streptokoky skupiny A, alternatívne: o alebo o diagnostika, výter, rýchly test, pneumokoky, stafylokoky, Haemophilus. Žiadne lieky s ASA kvôli riziku Reyeovho syndrómu! Komplikácie peritonzilárny absces. Retrofaryngeálny absces. Post-streptokoková glomerulonefritída (kvôli krížovo reagujúcim antigénom; viď reumatická horúčka, téma endokarditídy (4.))
Z12/Papilloma Papilloma Polypózna lézia sliznice so stopkou z spojivového tkaniva a krvných ciev pokrytá plochým epitelom bez dysplázie bez porúch stratifikácie (bez dysplázií). Koilocyty = keratinocyty so svetlou cytoplazmou a štvorcovými, tmavými bunkovými jadrami (príznaky vírusovej infekcie HPV). Príčina Vírusová/indukovaná ľudským papilomavírusom (HPV); pozri karcinóm krčka maternice (Z38), verruca vulgaris (Z27). HPV = DNA vírus s viac ako 100 rôznymi typmi nízkorizikových vírusov spôsobuje z. B. bradavice v genitálnej oblasti, napr. B. HPV typu 6, 11, 40, 42, 43, 44, 54, 61, 70 Vysoko rizikové vírusy spôsobujú karcinómy v oblasti krčka maternice, konečníka a v oblasti úst, napr. B. HPV typy 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56 Môžu to byť vysoko rizikové typy. Typy bez jasného priradenia rizika. Možné viac ako papilomatóza (tiež hrtan, hltan.). Malígna degenerácia zriedkavé (u HPV typov 16,18,31,33).
Z13/Spinocelulárny karcinóm (dno úst) Spinocelulárny karcinóm dna úst V tmavšej oblasti vzorky viditeľnej v prehľade: Dlaždicový epitel so zreteľnými dyspláziami (jadrový pleomorfizmus, jadrová hyperchromázia) na povrchu a prechodom do invazívneho spinocelulárneho karcinómu, ktorý sa hlboko infiltruje. V ľahkej časti prípravku, ktorá je uvedená v prehľade: svaly, slizničné slinné žľazy. Značenie atramentom v okrajovej oblasti (zelené, čierne) aplikuje patológ a používa sa na hodnotenie stavu resekcie. Spôsobuje nikotín, alkohol, nesprávnu ústnu hygienu. I. Prekanceróza: dysplázia (môže sa klinicky prejaviť ako leukoplakia). II. Distribúcia v ústnej dutine: v. a. Dolná pera, dolná čeľusť, spodná časť úst. III. Rast: difúzne infiltrujúci, exofytický alebo ulceratívny. IV. Špeciálny prípad: verukózny karcinóm (Ackermanov nádor, G1) => zvyčajne nikdy nedochádza k metastázam.
Z14/Sialadenitis Sialadenitis Tkanivo slinných žliaz prevažne atrofické, príležitostne stále rozoznateľné mucinózne (ľahké) a serózne (fialové) koncové časti (submandibulárna žľaza). Predovšetkým existuje chronický, na folikuly bohatý, čiastočne folikulárny zápal. Príčiny sú hlavne bakteriálne, tiež vírusové. chronicky recidivujúce: obštrukčné napr. autoimunitné v slinných kameňoch: napr. B. pri Sjögrenovom syndróme (tzv. Sicca syndróm: postihnutie slzných žliaz) Küttnerov nádor Chronická sklerotizujúca sialadenitída submandibulárnej žľazy. Extrémna atrofia a zjazvenie slinnej žľazy môžu klinicky naznačovať zhubný nádor. Ochorenie spojené s IgG4 (zvýšenie IgG4 v sére, typické histologické nálezy s lymfoplazmatickým bunkovým zápalovým infiltrátom, storiformná fibróza, obliteratívna flebitída). Granulomatózna sialadenitída 1. Tuberkulóza. 2. Syfilis (s primárnym účinkom v oblasti pier). 3. Sarkoidóza (Heerfordtov syndróm s horúčkou, uveitídou, opuchom príušnej žľazy).
Z15/Sialolithiasis Sialolithiasis Tkanivo slinných žliaz s mucinóznymi (svetlými) a seróznymi (fialovo sfarbenými) koncovkami (glandula submandibularis), ohnivo tiež atrofické. Hnisavý zápal miestami (infiltrát bohatý na granulocyty, tiež jednotlivé lymfocyty) v oblasti okolo vylučovacích ciest a čiastočne v žľazových acinoch. Spôsobuje metabolické poruchy, obštrukciu toku, zápalové zmeny. (V prípade submandibulárnej žľazy napríklad dlhé navíjacie potrubie, viskózna sekrécia, často slinné kamene (83% slinných kameňov).) Slinný kameň bráni odtoku slín a tým podporuje zápal. Medzi príznaky patrí opuch a bolesť spojená s jedlom.
Z20/Gastritída typu B Gastritída typu B Luminálne výrazný zápal s lymfocytárnym a plazmacelulárnym zápalovým infiltrátom zmiešaným so segmentovanými neutrofilnými granulocytmi (sliznica žalúdočného tela, rozpoznateľná parietálnymi bunkami). Spôsobuje bakteriálne: Helicobacter pylori (HP) = špirálovitá baktéria, ktorá žije neinvazívne v žalúdočnom hliene. Špeciálna forma: gastritída typu B spôsobená Helicobacter heilmanii. Lokalizácia žalúdočného antra> žalúdočný korpus (ale aj oba: pangastritída typu B). Klinický žalúdočný vred, dvanástnikový vred, dyspepsia. Sekundárne choroby, karcinóm žalúdka, žalúdočný lymfóm (malígny extranodálny B-bunkový lymfóm marginálnej zóny typu MALT; MALT = lymfatické tkanivo spojené so sliznicou). Liečba inhibítormi protónovej pumpy, eradikácia antibiotikami.
Z21/Barrettov pažerák Barrettov pažerák Okrem nenápadne vrstevnatého plochého epitelu (pažeráka) aj stĺpcovitého epitelu od žalúdka s jednotlivými pohárovými bunkami, čo zodpovedá takzvanej črevnej metaplázii = Barrettova metaplázia/Barrettov pažerák. Príčiny refluxnej ezofagitídy (Barrettova metaplázia sa vyskytuje asi u 10%). Alkohol. Nikotín. Diéta s vysokým obsahom tukov. Konverzia diferencovaného tkaniva (nekornifikovaný dlaždicový epitel distálneho pažeráka) na iné diferencované tkanivo (intestinálny alebo stĺpcový epitel obsahujúci kalíškovú bunku) = (neúplná intestinálna/Barrettova) metaplázia spôsobuje chronické podráždenie pri refluxe. Metaplázia zvyšuje odolnosť voči fyzikálno-chemickým noxae, ale: väčšia genetická nestabilita. Nebezpečenstvo tvorby adenokarcinómu (adenokarcinóm v dolnom pažeráku) prostredníctvom (nízkej kvality vysokého stupňa) dysplázie v Barrettovej metaplázii. Karcinóm pažeráka o 80% karcinóm dlaždicových buniek, 20% adenokarcinóm. o Najčastejšie sú postihnutí muži starší ako 55 rokov. o Spinocelulárny karcinóm sa môže vyvinúť po celej dĺžke pažeráka. o adenokarcinómy väčšinou v dolnej tretine. o Barrettova metaplázia je prekanceróznym stavom pre adenokarcinóm, ale nie pre o karcinóm dlaždicových buniek.
Z23/Zápal slepého čreva Zápal slepého čreva Niekoľko rezov slepého čreva s čiastočne chýbajúcou epitelovou výstelkou a tu s tvorbou vredov, od ktorých sa začína purulentno-flegmonálny zápal celej steny slepého čreva. Miestami tiež granulocyty so segmentovanými jadrami na peritoneálnom povrchu, čo zodpovedá peritonitíde. Príčina Akútny zápal v dôsledku zmiešanej enterogénnej infekcie (najmä E. coli, streptokoky, zriedka klostrídie). Patogenéza slizničná ischémia koprolit čerešňové špáradlá červy. Etiológia Poškodenie epitelu (bariérová funkcia) Apendicitis erosiva Primárna lézia vo forme ohniskovej povrchovej lézie sliznice. Apendicitis ulcerophlegmonosa Bohaté segmentované granulocyty, ktoré prenikajú cez celú stenu slepého čreva (flegmón). Zvýšenie deštrukcie sliznice (vred). Zápal sa šíri do sérosy (sprevádzajúci zápal pobrušnice) .Andendicitis gangrenosa. Progresívna nekróza steny, riziko perforácie s následnou fekálnou peritonitídou.
Z24/Colonadenom Colonadenoma Niekoľko úsekov stromovej štruktúry (kmeň = kmeň polypu, koruna stromu = polyp). Stonka polypu s nenápadnou sliznicou hrubého čreva (veľa pohárikových buniek, malé okrúhle, jadrá bazálnych buniek). V oblasti skutočného polypu potom väčšie, prevažne bazálne, špendlíkové/predĺžené bunkové jadrá a menej pohárikových buniek. Benígne, polypózne žľazové nádory sliznice hrubého čreva, v. a. v sigmoidnom hrubom čreve a konečníku. Rastové formy tubulárne: približne 75%; väčšinou stopkaté, s rúrkovitými (rúrkovitými) žľazami. podlý: približne 5%; široký základ so strapatou/prstovitou štruktúrou. tubulovilózne: približne 20%; Kombinácia rúrkovej a prstovitej štruktúry. Atypia nízkej kvality/nízkej kvality alebo vysokej kvality/vysokej kvality. Adenómy sú prekancerózne lézie: sekvencia adenómu a karcinómu. (Preto: odstránenie polypov kolonoskopiou = prevencia karcinómu hrubého čreva!) Riziko vzniku karcinómu závisí od typu rastu a stupňa atypie: vilózny> tubulovilózny> tubulárny; kvalitný> nízky.
Z31/Folikulárna cysta Folikulárna cysta Úzke vláknité časti tkaniva, pozostávajúce z fibrózovaného spojivového tkaniva s niekoľkými granulocytmi a lymfocytmi a pokryté väčšinou menej ako 5 bunkovými vrstvami hrubého, nekeratinizujúceho dlaždicového epitelu bez hrebienkov. Ohniskové štrbiny oddelených kryštálov cholesterolu. Cysta obsahujúca zuby. Rozšírenie zubného vaku v oblasti korunky zadržaného zuba s prekrytím korunky zuba. Väčšinou na špičkách alebo zuboch múdrosti. Môže byť niekedy spojená s ameloblastómom, najmä u mladých pacientov. Lemované nekornifikovaným plochým epitelom s maximálne 5 vrstvami (v prípade zápalu môže byť ťažké odlíšiť ho od radikulárnej cysty, pozri prípravu 32). Diferenciálna diagnostika keratocystického odontogénneho nádoru (keratocysty) s výstelkou parakeratotickým zrohovateným dlaždicovým epitelom (5 - 8 bunkových vrstiev), palisádová poloha bazálnej bunkovej vrstvy.
Z32/Radikulárna cysta Radikulárna cysta Sliznicová membrána excizuje pokrytá širokým plochým epitelom ďasien, zápalovými zmenami fragmentov spojivového tkaniva bez epitelu a fragmentov cysty s výstelkou plochého epitelu s mriežkovanými výbežkami do spojivového tkaniva a rozvetvenými vyvýšeninami. V blízkosti chronický a malý, tiež floridný (granulocytárny) zápal, bohatý na plazmatické bunky. Spôsobuje apikálny stimul rastu paradentózy bunkových hniezd Malassez. Najčastejšie cysta čeľuste: 80%, m> w. Vzniká na konci mŕtvice mŕtveho zuba (odontogénna cysta). Umiestnenie: OK> Spojené kráľovstvo. apikálna parodontitída Malassezova proliferácia epitelu mikroabsces epitelizovaná cysta. Ak existujú dôkazy o zápale bez epitelu, hovorí sa o apikálnom granulóme. Výstelka necornifikovaným, viacvrstvovým (> 5 bunkovými vrstvami), zosieťovaným objavujúcim sa plochým epitelom + okolitý zápal (porovnaj prípravok Z31.).
Z33/Epulis gigantocellularis Epulis gigantocellularis Fragmenty lézie bohatej na bunky pokryté nekornifikovaným plochým epitelom bez kožných príveskov (= sliznica) s početnými obrovskými bunkami rozptýlenými po ňom (= veľké bunky s niekoľkými jadrami, tieto vznikajú spojením niekoľkých makrofágov). Medzi mononukleárnymi makrofágmi a zápalovými bunkami, vedľa nich vaskulárne granulačné tkanivo. Definícia epulis = opuch na ďasnách (tzv. Pseudotumor, t. J. Žiadna neoplázia v pravom slova zmysle alebo žiadna proliferácia degenerovaných buniek), väčšinou sa vyskytujúci v hornej čeľusti zuba. Formy epulis epulis granulomatosa (vaskulárne granulačné tkanivo). Epulis fibromatosa (vláknité spojivové tkanivo). Epulis gigantocellularis/obrovský bunkový pulis (nejasná genéza; neoplazma bohatá na bunky s viacjadrovými obrovskými bunkami, proliferácia fibroblastov a hemosiderínové usadeniny; môže narušiť kosť, ale je benígna).
Z34/Ameloblastóm Ameloblastómové fragmenty spojivového tkaniva s kribriformnou (sitovou) a hniezdovitou léziou, ktoré infiltratívne rastú s palisádou nádorových buniek na okraji - podobne ako bazalióm (tu však nie je žiadna pokožka s príveskami; pozri prípravok Z30.). Väčšinou v 3. až 5. dekáde, zriedka sa vyskytujú u detí. Umiestnenie: v 80% dolnej čeľuste (stoličky, uhly čeľuste). Rastie deštruktívne, približne 30% recidív, veľmi zriedka (hematogénne) metastázy. Vyskytuje sa v 20% prípadov na podlahe nevybuchnutých zubov alebo folikulárnych cýst (prípady spojené s cystami sa s vekom znižujú). Popísaná extraodontogénna a extraosézna lokalizácia (napr. V dlhých kostiach). veľmi variabilný. Podtypy o Tuhý/multicystický ameloblastóm (folikulárny a plexiformný rastový profil). o extraoseálny/periférny ameloblastóm. o desmoplastický ameloblastóm. o unicystický ameloblastóm. o adenomatoidno-odontogénny nádor. o Ameloblastický fibróm/fibrodentinóm/fibro-odontóm. o odontoameloblastóm. Zriedkavé: o Metastatický (malígny) ameloblastóm. o Ameloblastický karcinóm.
Z35/Odontom Odontom Budovite tvarovaný kúsok tkaniva z chybne tvarovaného zubného systému s fragmentmi cementu; Dentín s tubulmi je vidieť vo väčšom zväčšení. Benígne, väčšinou náhodne objavené a ťažko rastúce hamartomatózne nádory, ktoré pozostávajú z organizovaných a/alebo dezorganizovaných množstiev skloviny, dentínu, buničiny a zubného cementu. Vyskytuje sa v akomkoľvek veku, väčšinou však v 2. dekáde, najlepšie v strede hornej čeľuste, ale aj na akomkoľvek inom mieste. Odontoma, zložená maxila> dolná čeľusť. Morfologicky podobný deformovanému systému zubov. Odontoma, komplexná mandibula> maxilla. Neusporiadané komponenty zubov, ako sú dentín a cementové štruktúry.