Atónia čreva (črevná paralýza) - príčiny, príznaky a liečba
Keď sa črevo zastaví, v zažívacom trakte nič nefunguje - vo veľmi krátkom čase sa môžu vyskytnúť silné bolesti, infekcie a ďalšie komplikácie. A Paralýza čriev alebo Atónia čreva musia byť preto uznané, monitorované a rýchlo odstránené. Ďalej uvádzame stručný prehľad možných príčin.
Obsah
Čo je to črevná paralýza?
Črevná atónia je strata tonusu čreva, to znamená strata svalového napätia v črevnej stene, a teda zjednodušene povedané, črevná paralýza. Tým sa zabráni ďalšiemu transportu potravy, čo vedie k zápche a nepriechodnosti čriev a k celej rade ďalších komplikácií.
príčiny
Príčin intestinálnej atónie je niekoľko. Zásadne sa rozlišuje medzi obehovými poruchami a reflexnou zástavou čreva - v obidvoch prípadoch je však na vine stagnácia črevnej steny porucha nervového systému.
Poruchy obehu črevnej steny sú v prvom rade problémom starších ľudí, ktorým artérioskleróza celkovo mení krvné cievy tak, že nimi prechádza menej krvi. Ak sú krvné cievy v čreve zúžené, objaví sa bolesť brucha (angína brušná), najmä po jedle, pretože v čreve je potom potrebné veľké množstvo krvi a úzke miesto v zásobovaní je obzvlášť významné.
To môže trvale viesť k chronickému poškodeniu črevnej steny, môžu sa tvoriť akútne mezenterické infarkty v dôsledku náhleho odtrhnutia trombu, embólií a vaskulárnych oklúzií (analogicky k infarktu myokardu). Črevná časť potom už neprijíma žiadnu krv a bunky rýchlo odumierajú - takže v črevnej stene už nie je žiadny pohyb.
Poruchy obehu sa môžu vyskytnúť aj regionálne obmedzeným spôsobom, ak je črevná stena z vnútornej strany „rozdrvená“ nádorom, mechanickou črevnou prekážkou alebo zaseknutým cudzím telesom a prietok krvi už nie je možný.
Druhou hlavnou skupinou príčin črevnej paralýzy sú črevné ochranné reflexy, ktoré sa môžu vyskytnúť pri mnohých chorobných procesoch v brušnej dutine alebo v priestore za pobrušnicou. Aj tu môže hrať úlohu črevná obštrukcia, ktorá reflexne zaisťuje, že predná časť črevnej trubice už netlačí potravu na.
Týmto mechanizmom paralyzujú črevné steny dokonca aj rozsiahle zápaly, napríklad veľká peritonitída. Choroby ďalších orgánov, ako napríklad zápal podžalúdkovej žľazy (pankreatitída) alebo obličkové kamene, môžu navyše dráždiť životné prostredie a tým ovplyvňovať aj nervy, ktoré tiahnu popri týchto orgánoch smerom k stene čreva. Sprievodným príznakom týchto chorôb je preto často takzvaný „paralytický ileus“ (nepriechodnosť čriev v dôsledku ochrnutia).
Vrodené príčiny, ako je Hirschsprungova choroba, pri ktorej nervové plexy jednoducho chýbajú v dolných častiach čreva, môžu v prvých niekoľkých rokoch života viesť k črevnej atónii a súvisiacim problémom. A nakoniec môže byť príčinou črevnej atónie aj moderná medicína: Okrem niektorých liekov (opiáty) môžu veľké chirurgické zákroky v brušnej dutine hodiny až dni po operácii reflexne paralyzovať činnosť čriev.
Lieky nájdete tu
Príznaky, ochorenia a znaky
Paralýza čriev vedie k rôznym gastrointestinálnym ťažkostiam. Spravidla sa vyskytuje zápcha alebo zadržiavanie stolice sprevádzané bolesťami brucha, nevoľnosťou a zvracaním, ako aj nafúknutým žalúdkom. Príznaky sa vyskytujú hlavne po jedle a zvyčajne pretrvávajú niekoľko minút až hodín, kým pomaly ustúpia.
Tiež ráno po vstávaní a neskoro večer sa zvyšuje bolesť žalúdka a plynatosť. Ak črevná atónia zostane neliečená dlhší čas, môžu sa vyskytnúť ďalšie príznaky. V najhoršom prípade sa zo zápchy vyvinie úplná črevná obštrukcia. Ileus je vždy spojený s extrémnymi bolesťami a kŕčmi v bruchu.
Črevnú obštrukciu spoznáte aj podľa krvi v stolici, krv často uniká z konečníka. Črevná obštrukcia môže poškodiť črevnú stenu a spôsobiť zápal pobrušnice. Ak je priebeh ťažký, ileus vedie k smrti.
Pooperačná črevná paralýza je spojená so zvýšeným rizikom infekcií, pretože pobyt v nemocnici je podstatne dlhší. Ďalej sa môžu vyskytnúť poruchy hojenia rán, infekcie a ďalšie komplikácie v chirurgickej oblasti. Navonok nie je črevná paralýza zvyčajne viditeľná. Iba narušený pohyb čriev naznačuje ochorenie, ktoré je potrebné objasniť a liečiť.
Diagnóza a priebeh
Znížený gastrointestinálny priechod v dôsledku ochrnutia črevnej steny skôr alebo neskôr vedie k paralytickému ileu, to znamená k úplnej črevnej obštrukcii.
V prvom rade to znamená, že nižšie nič nevychádza. V čase, keď to postihnutá osoba spozoruje, zvyčajne sa však vyskytujú ďalšie, vážnejšie príznaky. Najmä v dôsledku zápalu alebo nedostatku kyslíka, ktoré sú často základom črevnej atónie, sa zvyčajne vyskytujú masívne bolesti brucha. Ak črevná stena odumrie, môže sa tiež vyskytnúť krv v stolici alebo väčšie črevné krvácanie. Obličkové kamene vedú k bolestiam podobným kŕčom, pankreatitída spôsobuje masívne bolesti v tvare pásu v hornej časti brucha.
Závažnou komplikáciou paralytického ilea je prechod črevnou stenou s črevnými baktériami - ak sa dostanú do brušnej dutiny a zapália pobrušnicu (peritonitídu), je vždy životu nebezpečný.
Diagnóza je založená na anamnéze (typické bolesti brucha po jedle, fibrilácia predsiení ako zdroj embólie, konzumácia alkoholu ako indikácia pankreatitídy atď.) A fyzikálnom vyšetrení (napätie brucha ako ochranný reflex, prítomné črevné zvuky ?, Krv na detskej postieľke počas rektálneho vyšetrenia atď.).
Röntgen (prehľad brucha) môže vykazovať stagnujúce črevné slučky a hladinu tekutín, klystír kontrastnej látky sa v praxi vykonáva zriedka, má však špeciálne indikácie. Je potrebné rýchlo nájsť príčinu intestinálnej atónie, aby sa dalo posúdiť závažnosť a potreba konať.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Ak sa vyskytnú príznaky ako nevoľnosť, vracanie alebo zápcha, môže mať pacient vážnu gastrointestinálnu poruchu. Ak sa zmienia o problémoch, mali by ste okamžite vyhľadať lekára. Lekár môže určiť črevnú atóniu na základe fyzikálneho vyšetrenia a vykonať potrebné kroky. Liečba je nevyhnutná v každom prípade a môže zabrániť komplikáciám, ak sa urobí včas. Ak však črevné ochrnutie zostane neliečené, môže nastať lekárska pohotovosť.
Môže napríklad viesť k črevnému infarktu, ktorý v najhoršom prípade vedie k smrti pacienta. Zápcha a nafúknuté brucho sú príznakmi tak závažného priebehu. Ak spozorujete tieto príznaky, je najlepšie okamžite kontaktovať pohotovostného lekára.
V závislosti od toho, ako ďaleko napredovala črevná atónia, môže byť nevyhnutný dlhší pobyt v nemocnici. Aby sa predišlo ďalším komplikáciám a opakovanému výskytu črevnej paralýzy, je potrebné určiť príčiny týchto príznakov. Správnou kontaktnou osobou pre tento účel je gastroenterológ alebo odborník na výživu.
Liečba a terapia
Existujú niektoré mimoriadne udalosti spojené s intestinálnou atóniou, ktoré si vyžadujú okamžitú liečbu:
Napríklad pri mezenterickom infarkte spôsobenom prietokom krvi odumiera črevné tkanivo každú minútu a črevo je možné zachrániť iba intervenčnými opatreniami alebo otvoreným chirurgickým zákrokom, ak je zásah včasný. Ak už odumrelo príliš veľa črevného tkaniva, nemožno ho už vymeniť; v najhoršom prípade postihnutá osoba už nie je životaschopná.
Vo všetkých ostatných prípadoch črevnej atónie sprevádzajúcej ochorenie alebo po operácii sa môžu na stimuláciu črevnej aktivity použiť jemné opatrenia. Okrem opatrnej stravy to zahŕňa najmä klystíry, ale aj pokusy o drogy (napr. S parasympatomimetikom neostigmínom).
Výhľad a predpoveď
Prognóza sa určuje podľa príčiny, a tým aj základnej choroby črevnej paralýzy. Čím je pravdepodobnejšie, že pacient vyhľadá lekársku pomoc, tým väčšie sú šance na uzdravenie. Bez starostlivosti dôjde k výraznému zhoršeniu zdravotného stavu a za určitých okolností môže dôjsť k život ohrozujúcemu stavu.
Ak je liečba úspešná, funkcia čreva sa vráti do normálu po niekoľkých dňoch alebo týždňoch. Potom nie sú žiadne príznaky a pacient je z liečby prepustený ako vyliečený. V niektorých prípadoch existuje možnosť, že sa normálna funkcia čriev obnoví do niekoľkých hodín od prijatia lekárskej starostlivosti.
Zdravou stravou prispôsobenou potrebám oslabeného tela môže pacient významne prispieť k rozvoju svojho zdravia. Je potrebné vyhnúť sa znečisťujúcim látkam ako je nikotín alebo alkohol, ako aj príjmu tučných jedál. Proces hojenia je uľahčený a činnosť čriev je jemne stimulovaná prispôsobenou stravou. Atónia čriev sa môže v priebehu života opakovať.
Ak sa prognóza vráti, prognóza sa nezmení. Proti chorobe sa dá optimálne bojovať zdravým životným štýlom a vyváženou stravou. V mnohých prípadoch je možná úspešná prevencia a trvalé zotavenie.
Lieky nájdete tu
prevencia
Prevencia črevnej atónie nie je konkrétne možná a musela by sa začať prevenciou pred základnými chorobami (napr. Zdravý životný štýl, aby sa zabránilo artérioskleróze, žiadne zneužívanie alkoholu, aby sa zabránilo pankreatitíde atď.).
Následná starostlivosť
Vo väčšine prípadov intestinálnej atónie má pacient iba niekoľko opatrení a možností následnej starostlivosti. V prípade tohto ochorenia musí dotknutá osoba v prvom rade vyhľadať lekára, aby nedošlo k ďalším komplikáciám alebo v najhoršom prípade ani k úmrtiu dotknutej osoby. Čím skôr je črevná atónia rozpoznaná a liečená, tým lepší je ďalší priebeh tohto ochorenia.
Pacient by sa mal preto pri prvých príznakoch a prejavoch intestinálnej atónie poradiť s lekárom. V núdzi možno privolať aj pohotovostného lekára. Samotné ošetrenie má formu chirurgického zákroku. Po tomto zákroku by mala postihnutá osoba odpočívať a starať sa o svoje telo. Je potrebné dodržiavať prísny odpočinok v posteli.
Väčšina postihnutých sa spolieha na pomoc a starostlivosť o svoju rodinu a priateľov. Táto starostlivosť má zvyčajne pozitívny vplyv na priebeh ochorenia a môže zabrániť aj psychickým rozrušeniam alebo depresiám. Po ukončení procedúry sa treba vyhýbať mastným alebo veľmi sladkým jedlám. Všeobecne sa nedá predpovedať, či toto ochorenie povedie k zníženiu strednej dĺžky života pacienta.
Môžete to urobiť sami
Opatrenia, ktoré môžu pacienti s črevnou atóniou prijať sami, sa obmedzujú na pozitívnu stimuláciu zostávajúcej črevnej činnosti a zníženie rizikových faktorov. Pokročilá črevná paralýza, ktorá už vedie k oklúzii alebo vedie k nej, alebo spôsobila poškodenie tkaniva, sa nedá bez lekárskych prostriedkov zlepšiť.
Postihnuté osoby sa vyzývajú, aby upravili svoje stravovacie návyky na dve veci: Na jednej strane musí byť ľahko stráviteľné a podporovať mäkkú a pravidelnú stolicu. To zahŕňa konzumáciu dostatku vlákniny, tekutín a zdravú výživu vo všeobecnosti.
Po druhé, strava musí predchádzať alebo pôsobiť proti arterioskleróze. Toho sa dosahuje nízkym obsahom alkoholu, nízkym obsahom spracovaných tukov a dostatkom antioxidantov a vitamínov. To môže regulovať trávenie a znižovať sklon k rozvoju artériosklerózy.
Jedlo by sa malo tiež konzumovať v dobre rozžuvaných malých dávkach. Jedlo by malo byť rozložené na celý deň. Normálne množstvo potravy by sa navyše malo opäť konzumovať, až keď črevo opäť pracuje.
Klystír - prípadne s miernymi látkami - môže stimulovať črevnú činnosť. Pomôcť vám môže aj teplo, mierne a pravidelné cvičenie a relaxačné kúpele. Pri prijímaní opatrení je dôležité vziať do úvahy príčinu črevnej paralýzy.