Atonia maternice po pôrode - príčiny, príznaky, komplikácie a liečba - CSID, čo sa stane
Atónia maternice sa vyznačuje stratou svalového tonusu maternice po narodení. Je príčinou viac ako 75% popôrodných krvácaní.
Po narodení a odstránení placenty kontrakcie svalov maternice uzatvárajú cievy a znižujú ich prietok, čo vedie k zrážaniu krvi a prevencii krvácania. Takže, Kontrakcie maternice po pôrode sú úplne normálne, prirodzené a pomáhajú obnoviť maternicu a vrátiť jej jej veľkosť pred pôrodom.
Ak sa maternica nedostatočne sťahuje, tieto krvné cievy krvácajú a vyskytujú sa popôrodné krvácanie.
Rizikové faktory pre atóniu maternice
Rizikové faktory, ktoré vedú k atónii maternice, sú:
- dlhotrvajúci pôrod,
- skoré odlúčenie placenty od maternice,
- placenta previa,
- viac úloh,
- hypertenzia vyvolaná tehotenstvom,
- podávanie liekov na vyvolanie alebo zastavenie predčasného pôrodu,
- narodenie dieťaťa s nadváhou,
- história s viac ako piatimi pôrodmi,
- ťažkosti pri normálnom vývoji pôrodu,
- existencia infekcií,
- obezita,
- pomocou klieští alebo vákua vyberte dieťa z maternice,
- poranenia alebo prasknutia krčka maternice alebo pošvových tkanív, prasknutie krvnej cievy maternice,
- poruchy zrážania krvi.
V neposlednom rade môžu fragmenty placenty, ktoré po pôrode zostávajú v maternici, alebo tkanivá stien maternice zabrániť normálnemu sťahu maternice.
Príznaky a diagnostika atónie maternice
Najvýznamnejším príznakom atónie maternice je prítomnosť krvácania, pošvy alebo maternice. Môže byť mierny alebo môže produkovať hypovolemický šok - vysoký pulz, hypotenzia, bledosť kože, úzkosť atď.
Pri normálnom pôrode môžete stratiť až 500 ml krvi a cisárskym rezom až 1 000 ml krvi.
Diagnóza popôrodného krvácania sa stanovuje na základe fyzikálneho vyšetrenia, úplnej anamnézy, ale aj na základe testov ktoré zahŕňajú odhad množstva stratenej krvi, meranie krvného tlaku a srdcovej frekvencie, hematokrit alebo test na meranie percenta červených krviniek, faktory zrážania krvi.
Komplikácie a liečba atónie maternice
Popôrodné krvácanie môže viesť k vážnym zdravotným problémom matiek a ak sa včas nelieči, môže viesť k smrti.
Najbežnejšími komplikáciami sú anémia z nedostatku železa s únavou, zlyhaním obličiek alebo úrazmi močových ciest, akútne respiračné zlyhanie, synechia maternice (pripevnenie stien maternice v dôsledku kyretáže na odstránenie placenty po narodení), hematóm maternice, sterilita. atď.
Liečba spočíva v zvládnutí hlavného príznaku, ktorým môže byť krvácanie alebo hypovolemický šok, ak sa prejaví.
Medzi prvé opatrenia prijaté v týchto prípadoch patrí podávanie kyslíka a liekov na zastavenie krvácania a na stimuláciu kontrakcií maternice, transfúzia krvi na kompenzáciu straty krvi.
Neskôr môžete vyskúšať áno ďalšie terapeutické metódy na tonizáciu svalov a pomoc maternici pri obnovení kontrakcií. Jedným z týchto opatrení je aj lokálna intenzívna masáž podávanie oxytocínu, látka, ktorá podporuje kontrakcie maternice a návrat maternice do normálnej veľkosti.
Pri chirurgickom zákroku na odstránenie zvyškov placenty alebo zrazenín alebo tkanív sa môžu podať antibiotiká, aby sa zabránilo riziku infekcie.. Embolizácia maternice (vstreknutie špeciálnej látky na zastavenie krvácania) je zriedkavý, ale účinný postup na zastavenie silného krvácania. Ak všetky tieto pokusy o uzavretie krvných ciev, ktoré zásobujú maternicu, nepriniesli výsledky, vo veľmi zriedkavých prípadoch sa použije hysterektómia alebo odstránenie maternice.