Atopická dermatitída je stav, ktorý sa začína v detstve

 Archívy

  • Októbra 2020
  • Augusta 2020
  • Júla 2020
  • Júna 2020
  • Mája 2020
  • Februára 2020
  • Januára 2020
  • Decembra 2019
  • Novembra 2019
  • Októbra 2019
  • Septembra 2019
  • Augusta 2019
  • Septembra 2018
  • Marca 2016

 Kategórie

 Komentáre

Atopická dermatitída je stav, ktorý sa začína v detstve

stav

Pozitívna diagnóza je pri atopickej dermatitíde často ľahká, s nástupom v detstve a so zjavnými klinickými prejavmi, ale pretože neexistujú žiadne špecifické klinické alebo biologické kritériá, bol navrhnutý algoritmus na stanovenie diagnózy s hlavnými a vedľajšími kritériami:

Hlavné kritériá:
1. Prurit
2. Morfológia a topografia lézií
3. Chronická a/alebo opakujúca sa dermatóza
4. Osobná alebo rodinná anamnéza atopie

Drobné kritériá:
1. Osobitné prejavy dermatitídy:
a) Xerox, ichtyóza a/alebo stĺpcová keratóza alebo palmárna hyperlinearita
b) Dermatitída na rukách a nohách
c) bradavkový ekzém, cheilitída, biela pityriáza
d) Perifolikulárny ekzém
e) Zhoršenie zranenia pod vplyvom environmentálnych faktorov alebo emócií
f. Zhoršené svrbenie
g) Neznášanlivosť na vlnu alebo lipidové rozpúšťadlá
2. Imunologické abnormality: zvýšený titer IgE v sére, reaktivita typu I na kožné testy, predispozícia na kožné infekcie
3. Funkčné abnormality: bledosť a/alebo erytém tváre, záchvaty paroxysmálneho potenia, biely dermografizmus
4. Očné a periokulárne abnormality: periorbitálna pigmentácia, záhyb Dennie Morganovej, konjunktivitída, keratokonus, predná subkapsulárna katarakta

Pre pozitívnu diagnózu je nevyhnutná prítomnosť hlavného kritéria a najmenej troch z menších kritérií.

svrbenie
Hlavné kritériá: 1. Svrbenie pokožky
Drobné kritériá: 1. História flexulárnych lézií (záhyb lakťa, popliteálna oblasť, perimaleolárna oblasť, laterocervikálna oblasť)
2. Osobná anamnéza astmy alebo sennej nádchy
3. História xerotickej pokožky za posledný rok
4. Viditeľná ohybová dermatitída (pre deti do 4 rokov, dermatitída postihujúca líca a čelo)
5. Debut do 2 rokov.
Atopická dermatitída sa často nazýva „svrbivé začervenanie“. Intenzívne svrbenie je hlavnou súčasťou atopickej dermatitídy, ktorá ovplyvňuje každodenné činnosti a spánok.
a) Prečo jete atopickú dermatitídu?
Dôvod vzniku svrbenia pri atopickej dermatitíde nie je úplne objasnený, je však uznávaný ako príčina spoločného ektodermálneho pôvodu nervového systému a kože.
b) Faktory vedúce k svrbeniu
• potenie, xeróza, cvičenie, emočný stres, horúce prostredie, vlnené vlákna, mydlá, čistiace prostriedky, kontakt s alergénmi atď.

Morfológia a topografia lézií
Klasicky, v závislosti od topografie, existujú 3 klinické fenotypy zoskupené podľa vekových tried.
1. Atopická dermatitída dojčiat a malých detí (do 2 rokov); s nástupom zvyčajne okolo 3. - 6. mesiaca:
• často symetrické rozloženie: líca, čelo, uši, pokožka hlavy, predlžovacie plochy končatín a trupu (často sa zhoršujú trením vyvolaným chôdzou „po poprsí“), rešpektujúce nos a peribukálnu oblasť. Lézie majú ekzematický vzhľad, jasne červenej farby, s rozptýlenými okrajmi, s povrchom pokrytým pľuzgiermi, eróziou a krustami, ktoré sú intenzívne svrbiace. Dobrý všeobecný stav.

2. Atopická dermatitída staršieho dieťaťa (mladistvého) 2 roky - puberta
• distribúcia na ohybových stranách končatín (záhyb lakťa, podkolenná jamka), krku, členkov. Dieťa má štítky so sklonom k ​​lichenifikácii (najmä v podkolennej jamke a záhybe lakťa), posypané odreninami a superinfekčnými léziami. Vyrážky často sprevádza adenopatia. Erupcia má chronický vývoj so sezónnymi zlepšeniami (leto). Okolo 7. roku života sa veľká časť hojí spontánne, ale osoby s neskorým nástupom majú tendenciu pretrvávať do dospelosti.

3. Atopická dermatitída dospievajúcich a dospelých
• 7-10% detí s atopickou dermatitídou má toto ochorenie v dospelosti. V niektorých prípadoch sa vyrážka objaví znova v dospelosti po zmiznutí v detstve. Existujú však aj prípady, keď sa atopia v detstve prejavila vo forme alergickej nádchy, sennej nádchy alebo astmatických záchvatov, v dospelosti vo forme atopickej dermatitídy. Lézie majú symetrické rozloženie (obr. 1): predok, krk, horné končatiny, chrbát a ohýbače, zadná časť rúk; dobre ohraničené, so zhrubnutou pokožkou, pokryté priľnavými sivými šupinami. Prevažujú lichenizované svrbivé lézie, obklopené papulami, infiltrované a často vytrhnuté, pokožka suchá.

Osobná história atopie

Atopická dermatitída sa vyskytuje u ľudí s genetickou predispozíciou na vývoj iných atopických stavov, ako je astma a alergická nádcha (atopická chôdza). Bol opísaný alergický dermo-respiračný syndróm, ktorý je definovaný následnosťou alebo koexistenciou atopickej dermatitídy s astmou. Atopická dermatitída klasicky predchádza astme, ale existuje aj opačná situácia.

Rodinná anamnéza atopie

Ak je rodič atopický, riziko vzniku atopickej dermatitídy u dieťaťa je 25%; ak sú obaja rodičia atopici, riziko vzniku atopickej dermatitídy u dieťaťa je viac ako 50%.

Aké ďalšie fyzické príznaky sú spojené s atopickou dermatitídou

• Biela dermatografia: vyskytuje sa najmä u dospelých, je spôsobená tendenciou k vazokonstrikcii malých ciev pôsobením fyzikálnych látok (mechanických, tepelných) a farmakologických.
• Kožná xeróza: je spôsobená stratou bariérovej funkcie epidermy, ktorá vedie k nadmernej strate transepidermálnej vody.
• Biela pityriáza: Hyperpigmentované škvrny s jemnými šupinami, najmä na lícach detí s tmavými fototypmi.
• Stĺpová keratóza: Hyperkeratotické papuly, erytematózne, na vlasovom folikule, najmä na zadnej strane horných končatín a stehien, ktoré majú drsný pocit na pohmat.
• Suchá cheilitída: suché a popraskané pery. Časté zvlhčovanie pier, aby sa upokojili subjektívne prejavy, udržuje a zhoršuje lézie.
• Fissurálna pulpitída: častejšia u detí, poškodenie záhybu nechtov môže viesť k onychodystrofiám

Autor: Dr. Oprea Diana-Ioana, špecialista na dermatovenerológiu