Atopická dermatitída - príčiny, príznaky, liečba

Atopická dermatitída Ide o chronický zápal kože, ktorý sa vyskytuje v akomkoľvek veku, ale je častejší u detí. Z nasledujúcich materiálov sa dozviete, o koho ide príčiny, príznaky a liečba na atopický ekzém.

Obsah:

Čo je to atopická dermatitída?
Atopická dermatitída u detí
PRÍČINA
príznak
Diagnostické
Liečba atopickej dermatitídy
Tipy na starostlivosť o pleť

Čo je to atopická dermatitída?

Atopická dermatitída (atopický ekzém) je stav charakterizovaný začervenanou pokožkou a svrbením. Je to bežné u detí, ale môže sa vyskytnúť v akomkoľvek veku. Atopická dermatitída je dlhodobá (chronická) a prejavuje sa svrbenie intenzívny a vývoj charakterizovaný exacerbáciami a remisiami. atopia je charakterizovaná genetickou náchylnosťou jednotlivca k rozvoju jedného alebo viacerých alergických ochorení (astma, nádcha, alergie) počas života.

Atopická dermatitída postihuje asi 10% detí. Aj keď príznaky atopickej dermatitídy vymiznú až do dospievania, asi v 50% prípadov môže ochorenie pretrvávať až do dospelosti.

50 až 80% pacientov s atopickou dermatitídou má alebo má astmu alebo alergickú rinitídu. Asi 70% pacientov má pozitívnu rodinnú anamnézu atopia. Aj keď atopická dermatitída časom ustúpi, predispozícia na astmu alebo nádchu pretrváva.

Spúšťače

Existuje niekoľko faktorov, ktoré môžu vyvolať alebo zhoršiť atopickú dermatitídu, vrátane:

nízka vlhkosť vzduchu
sezónne alergie
vystavenie silným mydlám a čistiacim prostriedkom
chladné počasie.

Faktory životného prostredia môžu aktivovať príznaky atopickej dermatitídy kedykoľvek v živote ľudí, ktorí zdedili tento atopický stav.

Liečba atopickej dermatitídy sa nenašla. Existuje však množstvo liekov a opatrení osobnej starostlivosti, ktoré môžu zmierniť svrbenie a zabrániť vzniku nových ohnísk. Mali by ste sa napríklad vyhýbať drsným mydlám, pravidelne hydratovať pokožku a nanášať krémy alebo masti, ktoré majú lekárske vlastnosti.

Atopická dermatitída u detí

Atopická dermatitída sa objavuje niekoľko mesiacov po narodení a vo väčšine prípadov vymizne do veku okolo 12 rokov. Dedičná zložka má dôležitý vplyv na vznik ochorenia.

Tento stav sa vyvíja u detí s príbuznými, ktorí trpia astmou, sennou nádchou, alergickou nádchou, potravinovými alergiami alebo inými formami dermatitíd (kontaktných, seboroických). Podľa lekárskych štúdií sa u väčšiny z týchto detí časom vyvinie určitá forma dermatitídy.

PRÍČINA

Faktory, ktoré negatívne ovplyvňujú prognózu, sú rodinná anamnéza ochorenia, vznik ochorenia v detstve v diseminovanej podobe, ženské pohlavie a koexistencia alergickej nádchy a astmy.

Príčina atopickej dermatitídy nie je známa, ale zdá sa, že ochorenie je spôsobené kombináciou genetických (dedičných) a environmentálnych faktorov. Zdá sa, že existuje základná precitlivenosť pokožky a zvýšená tendencia k vzniku svrbenia. Dôkazy naznačujú, že ochorenie je spojené s ďalšími atopickými poruchami, ako je senná nádcha (sezónne alergie) a astma, ktorými trpí veľa ľudí s atopickou dermatitídou. Mnoho detí, ktoré sa zotavia z atopickej dermatitídy, má navyše stále príznaky sennej nádchy alebo astmy. Aj keď jedna porucha nemusí byť nevyhnutne spôsobená druhou, sú navzájom úzko prepojené, čo dáva výskumníkom určité indície v snahe porozumieť atopickej dermatitíde.

Ďalšie príčiny atopickej dermatitídy

U mnohých postihnutých sa zdá, že majú buď malé množstvo, alebo mutáciu proteínu nazývaného filagrín, ktorý sa nachádza v koži. Tento proteín sa javí ako dôležitý pri udržiavaní normálnej hydratácie pokožky. Zdá sa, že strava nie je hlavným stimulom vo väčšine prípadov atopickej dermatitídy. Zdá sa, že pacienti s atopickou dermatitídou majú mierne oslabený imunitný systém. Sú náchylné na vývoj plesňových infekcií nôh a stafylokokových infekcií kože.

Emocionálne faktory a stres môžu niekedy zhoršiť stav, ale nejaví sa ako primárna alebo základná príčina vývoja tejto poruchy.

príznak

Známky a príznaky atopickej dermatitídy (ekzémy) sa veľmi líšia od človeka k človeku a zahŕňajú:

Atopická pokožka
Svrbenie, ktoré môže byť silné, najmä v noci
Červené až sivohnedé škvrny, najmä na rukách, nohách, členkoch, zápästiach, krku, hornej časti hrudníka, očných viečkach, vnútorných lakťoch a kolenách
Deti, ekzém na tvári a na pokožke hlavy
Malé reliéfne opuchy, z ktorých môže vytekať tekutina a ktoré môžu pri poškriabaní vytvárať kôry
Zhrubnutá, popraskaná a šupinatá pokožka
Tvrdá, citlivá a opuchnutá pokožka po poškriabaní

Vzhľad kožných lézií

Kožné lézie spôsobené atopickou dermatitídou sú veľmi variabilné v závislosti od závažnosti zápalu, rôznych štádií hojenia, chronického svrbenia a častých sekundárnych infekcií. Akútne kožné lézie sú papuly a pľuzgiere na pozadí erytému. Subakútne lézie môžu viesť k lichenifikácii. Chronicky postihnuté oblasti sa stávajú zhrubnutými a vláknitými, často sa na nich objavujú uzliny. Na postihnutých miestach sa objavujú sekundárne infekcie, ktoré môžu byť podobné ako impetigo. Po vyliečení lézií zostávajú oblasti hyperpigmentácia alebo hypopigmentácia.

Xeróza (suchá pokožka) je ďalšou charakteristikou pacientov s atopickou dermatitídou. Pokožka pri xeróze je menej skladateľná, náchylná na praskliny. Zmena kožnej bariéry zvyšuje náchylnosť na podráždenie a infekciu. Liečba xerózy je kľúčovým prvkom v liečbe atopickej dermatitídy.

Miesto svrbenia

U detí s atopickou dermatitídou sa svrbenie často nachádza na pokožke hlavy, tváre (líca a brada) a na povrchoch extenzorov končatín. Staršie deti a dospelí majú poranenia na ohybových povrchoch (predkľúčová a podkolenná jamka), krku, zápästí a členkoch.

V periokulárnej úrovni sa nachádzajú periorbitálna hyperpigmentácia a záhyby Dennie-Morgan (výrazné záhyby pod dolným viečkom). Predná subkapsulárna katarakta sa vyvíja u 4 až 12% pacientov s atopickou dermatitídou. Zadný katarakta je zvyčajne vedľajším účinkom lokálnej liečby kortikosteroidmi používanej v periorbitálnej oblasti.

Diagnostické

Diagnóza atopickej dermatitídy je založená na anamnéze a objektívnom vyšetrení. Mali by ste hľadať možné zhoršujúce faktory, ako sú aeroalergény, dráždivé chemikálie, jedlo a emočné faktory. Neexistujú žiadne laboratórne údaje ani špecifické histologické vlastnosti, ktoré by definovali atopickú dermatitídu. Aj keď sú hladiny sérového IgE zvýšené u približne 80% postihnutých pacientov, sú zvýšené aj u pacientov s inými atopickými chorobami.

Diagnostické kritériá pre atopickú dermatitídu sú:

Hlavné kritériá

svrbenie
Chronická alebo opakujúca sa dermatitída
Osobná alebo rodinná anamnéza atopického ochorenia
Typická distribúcia a morfológia vyrážky pri atopickej dermatitíde: na úrovni tváre a na plochách extenzorov u dojčiat a detí, lichenifikácia povrchov flexie u starších detí a dospelých.

Drobné kritériá

Šedý zákal, keratokonus, poškodenie suborbitálnych záhybov
Bledosť tváre
Zvýraznenie palmárnych čiar
xeróza
Biela pityriáza
Biela dermatografia
ichtyóza
Nešpecifická dermatitída rúk a nôh
Ekzém bradaviek
Pozitívne testy na precitlivenosť pokožky typu I.
Opakované infekcie kože
Zvýšená hladina IgE v sére
Potravinová intolerancia
Zmena bunkovej imunity
erytrodermia

Diagnóza atopickej dermatitídy vyžaduje prítomnosť najmenej 3 hlavných kritérií a najmenej 3 menších kritérií.

Liečba atopickej dermatitídy

Atopická dermatitída môže byť pretrvávajúca. Možno budete musieť vyskúšať rôzne spôsoby liečby niekoľko mesiacov alebo rokov, aby ste sa zbavili tejto choroby. A aj keď liečba funguje, príznaky a symptómy sa môžu vrátiť.

Pred začatím liečby je dôležité ochorenie rozpoznať včas.

Liečba atopickej dermatitídy

Drogy

Krémy, ktoré zmierňujú svrbenie a pomáhajú obnoviť pokožku

Váš lekár vám môže predpísať jeden krém na dermatitídu alebo masť s kortikosteroidmi. Aplikujte ich podľa odporúčaní po hydratácii. Nadmerné užívanie tohto lieku môže spôsobiť vedľajšie účinky, vrátane stenčenia kože.

Ďalšie krémy, ktoré obsahujú lieky nazývané inhibítory kalcineurínu, ako sú takrolimus a pimekrolimus, ovplyvňujú imunitný systém. Mali by ich používať ľudia starší ako 2 roky na kontrolu kožnej reakcie. Musia sa nanášať podľa odporúčaní po hydratácii. Pri používaní týchto výrobkov sa vyhýbajte silnému slnečnému žiareniu.

Tieto lieky by sa mali brať veľmi opatrne, pretože existuje varovanie pred potenciálnym rizikom rakoviny.

Protiinfekčné lieky

Lekár vám môže predpísať antibiotický krém, ak je vaša pokožka infikovaná bakteriálnou infekciou, otvorenou ranou alebo prasklinou. Na liečbu takejto infekcie sa môžu krátkodobo podávať antibiotiká.

Perorálne lieky, ktoré zmierňujú zápal

V závažnejších prípadoch môže lekár predpísať perorálne kortikosteroidy, napríklad prednizón. Tieto lieky sú účinné, ale nemôžu sa používať dlhodobo z dôvodu možných závažných vedľajších účinkov.

My liečenie ekzémov závažnosť

Úrad pre potraviny a liečivá (FDA) schválil typ biologickej injekčnej terapie (monoklonálna protilátka) nazývaný dupilumab. Používa sa u ľudí s ťažkými chorobami, ktoré sa nedali liečiť inými metódami. Jedná sa o novšiu drogu, preto nemá s liečením takýchto prípadov dlhodobé skúsenosti. Štúdie preukázali, že jeho použitie je bezpečné podľa pokynov, ale je veľmi drahé.

terapie

Mokrý obväz

Účinná a intenzívna liečba závažnej atopickej dermatitídy zahŕňa aplikáciu lokálnych kortikosteroidov a mokrých obväzov na postihnuté miesto. Môže to byť vykonané v nemocnici, pretože to vyžaduje tvrdú prácu a vyžaduje si lekársku starostlivosť, alebo môžete požiadať svojho lekára, aby vám ukázal, ako si ich môžete aplikovať doma.

fototerapia

Táto liečba je prospešná pre ľudí, ktorí nereagovali na inú lokálnu liečbu alebo ktorých stav sa objaví okamžite po liečbe. Najjednoduchšia forma fototerapie spočíva v vystavení pokožky riadenému množstvu prirodzeného slnečného žiarenia. Iné typy používajú umelé ultrafialové žiarenie A (UVA) a úzkopásmové ultrafialové žiarenie (UVB), a to buď samotné, alebo súbežne s podávaním liekov.

Je však potrebná maximálna opatrnosť, pretože z dlhodobého hľadiska má fototerapia škodlivé účinky vrátane predčasného starnutia pokožky a zvýšeného rizika vzniku rakoviny kože. Z týchto dôvodov sa fototerapia u malých detí používa menej a nedáva sa dojčatám. Poraďte sa so svojím lekárom o výhodách a nevýhodách svetelnej terapie.

Poradenstvo

Postihnutí ľudia môžu kontaktovať terapeuta, aby sa prestali cítiť trápne alebo frustrovaní vzhľadom svojej pokožky. Pacienti sa tak môžu naučiť relaxovať a pozerať sa na atopickú dermatitídu odlišne.

Liečba dermatitídy u dojčiat

najprv, atopická dermatitída u detí môžu byť liečené lokálnymi kortikosteroidmi.

V prípade lézií na kôre sa odporúčajú antibiotiká, ktoré bojujú proti Staphylococcus aureus, pretože sekundárna infekcia často zhoršuje dermatitídu.

Liečba ekzému u detí (infantilný ekzém) zahŕňa:

Identifikácia a predchádzanie dráždeniu pokožky
Vyhýbajte sa extrémnym teplotám
Pokožku dieťaťa namažte kúpeľovými olejmi, krémami alebo masťami

Naturistická liečba

Tento liek spočíva v použití aromaterapie s niekoľkými éterickými olejmi. Romanita má tiež protizápalové vlastnosti, zatiaľ čo pelargónový a levanduľový olej pomáhajú vytvárať nové kožné bunky.

Na upokojenie svrbiacej pokožky umyte postihnutú pokožku vodou, v ktorej ste varili mrkvu. Mrkva obsahuje beta karotén, ktorý má na pokožku silný hojivý účinok.

Tipy na starostlivosť o pleť

Navlhčite pokožku najmenej dvakrát denne

Môžete vyskúšať kúpeľové oleje, krémy, masti alebo spreje. Pre deti môžete pred spaním naniesť masť a pred školou krém. Masti sú mastné a pri aplikácii menej štípu.

Na postihnuté miesto naneste krém proti svrbeniu

Hydrokortizónový krém, ktorý obsahuje najmenej 1% hydrokortizónu, môže dočasne zmierniť svrbenie. Aplikujte ho nanajvýš dvakrát denne na postihnuté miesto, po hydratácii. Ak sa ekzém zlepšil, používajte tento typ krému menej často, aby ste predišli vyrážkam.

Neškriabajte sa

Namiesto toho, aby ste sa poškriabali, keď vás bude svrbieť, skúste stlačiť pokožku. Ak si nemôžete pomôcť, zakryte svrbiace miesto. V prípade detí je najlepšie nechať si ostrihať nechty.

Naneste obväzy

Zakrytie postihnutej oblasti obväzmi pomáha chrániť pokožku a predchádzať poškriabaniu.

Používajte jemné mydlá bez farbív a parfumov

Používajte nealkalické mydlá.

Použite zvlhčovač

Suchý vzduch vo vnútri môže mať vplyv na citlivú pokožku a zhoršiť svrbenie. Inštalácia prenosného zvlhčovača vzduchu v dome zvyšuje vlhkosť vzduchu.

Noste ľahké oblečenie

Nenoste pevné a priliehavé oblečenie, ktoré by vás mohlo poškriabať. Noste tiež vhodné oblečenie, keď je horúco alebo počas cvičenia, aby ste zabránili nadmernému poteniu.

Zvládajte stres a úzkosť

Stres a iné emočné poruchy môžu zhoršiť atopickú dermatitídu. Preto je dobré ich rozpoznať a pokúsiť sa zlepšiť svoje emočné zdravie.