Atopická dermatitída - príčiny, príznaky, liečba, odporúčaná strava

Zistite všetko o atopickej dermatitíde, o tom, čo ju spôsobuje, aké sú príznaky, aká je liečba a aká je odporúčaná strava.

Existuje veľa druhov dermatitíd, ktoré nás spôsobujú bolesti hlavy a je veľmi ťažké ich správne diagnostikovať. Niektoré z nich sú kontaktná dermatitída, neurodermatitída, periorálna dermatitída (okolo úst), seboroická dermatitída, herpetiformná dermatitída a v neposlednom rade, atopická dermatitída.

Čo je to atopická dermatitída?

Najskôr si musíme vysvetliť, čo znamená „atopický“. Atopik má predispozíciu k rozvoju alergických reakcií z precitlivenosti. Atopia môže mať dedičnú zložku a kontakt s alergénom môže viesť k rozvoju reakcie z precitlivenosti. Táto reakcia spočíva v tom, že sa na pokožke objavia červenkasté škvrny (ekzémy) a svrbenie v postihnutej oblasti.

Atopická dermatitída sa zvyčajne vyskytuje v prvých rokoch života a v dospelosti už nespôsobuje problémy. V poslednej dobe však pribúda prípadov, keď sa toto zápalové ochorenie kože nehojí a naďalej sa prejavuje u dospelých. Tento chronický stav, zápalové svrbenie kože, ako som už povedal, je neznámeho pôvodu. Pacienti s atopickou dermatitídou majú vysoké hladiny imunoglobulínu E (IgE). Tento stav je súčasťou dlhého zoznamu alergických chorôb. Do kategórie alergických chorôb patria potravinové alergie, astma a alergická nádcha

Atopická dermatitída Príčiny a faktory

dedičná predispozícia
neuroendokrinné faktory
dietetické faktory - kravské mlieko, vajcia, arašidy, arašidy, sója, pšenica, ryby, morské plody
aeroalergény - roztoče domáceho prachu
infekčné agens - Staphylococcus aureus, Pytirosporum ovale
kontaktné faktory - látky vysušujúce pokožku, parfumy, drsné čistiace prostriedky
tesné oblečenie alebo syntetické materiály
fyzikálne faktory - extrémne teploty
stres

Príznaky atopickej dermatitídy

svrbia
mokré (deti) alebo suché, šupinaté (dospievajúce, dospelé) červenkasté lézie
alergická nádcha (komplikácie)
astma (komplikácie)
suchú a citlivú pokožku

Liečba atopickej dermatitídy

Liečba je pripravená lekárom pre každého pacienta, ale môže zahŕňať:

zmäkčovadlá, dermokortikoidy, inhibítory kalcineurínu
imunomodulačné látky
systémová liečba kortikosteroidmi
antihistaminiká
fototerapia
špeciálne diéty (napr. bez lepku alebo iných alergénov)

Ako môžu potravinová intolerancia ovplyvňovať výskyt atopickej dermatitídy?

Vedci ukazujú, že existuje súvislosť medzi atopická dermatitída a intolerancia lepku. Konkrétne sa zistilo, že šanca na atopickú dermatitídu je u pacientov trikrát vyššia. diagnostikovaná celiakia, a dvakrát častejšie u ich príbuzných. Ukazuje to aj štúdia publikovaná v roku 2006 v European Journal of Dermatology neznášanlivosť lepku môže byť príčinou viacerých dermatologických stavov, ako je psoriáza, vitiligo alebo rôzne druhy dermatitíd. Aj keď ďalšou príčinou by bolo a emočný stres, niektorí lekári sa domnievajú, že je „vinný“ iba za zhoršujúce sa príznaky atopickej dermatitídy, nie za jej výskyt.

Nástup atopickej dermatitídy možno vidieť aj v dôsledku zlej funkcie imunitného systému. Vysvetlenie je také, že obilné proteíny stimulujú produkciu imunoglobulínu E (IgE), čo vedie k zápalovému procesu v koži a črevách. Inými slovami, IgE hrá dôležitú úlohu pri monitorovaní alergických reakcií, ktoré sa vyskytujú po vystavení alergénom vnímavých (atopických) jedincov.

V tejto situácii môže byť do plánu liečby atopickej dermatitídy zahrnutá bezlepková diéta?

Určite áno! Táto diéta veľmi pomáha pri liečbe a môže dokonca viesť k úplnému vymiznutiu príznakov atopickej dermatitídy. Uvedená štúdia navyše ukazuje, že u tých pacientov to vzdali bezlepková strava, príznaky dermatitídy sa po chvíli znovu objavili, hoci dermatologickú liečbu nezastavili.

Záverom možno povedať, že ak máte atopickú dermatitídu a špecifické príznaky celiakie, ale celiakia ti zatiaľ diagnostikovaná nebola, je dobré sa o účinnej diagnostike a liečbe poradiť s gastroenterológom. Musíme pochopiť, že je to jednoduché citlivosť na lepok, aj pri absencii poškodenia tenkého čreva môže spôsobiť, že liečba atopickej dermatitídy nebude mať požadované výsledky.

Ľudia s týmto ochorením by mali mať pokožku neustále hydratovanú. Ako už bolo uvedené vyššie, liečba spočíva v použití zvlhčovačov alebo steroidov s lokálnou aplikáciou, ako je hydrokortizón, triamcinolón alebo betametazón.

Čo sa vlastne deje v ľudskom tele? Aké sú faktory, ktoré spôsobujú atopickú dermatitídu?

Slabý imunitný systém môže spôsobiť tento stav. Imunitný systém sa vyvíja v prvých šiestich mesiacoch života. Spravidla existuje rovnováha medzi dvoma hlavnými typmi pomocných T lymfocytov (biele krvinky), Th-1 a Th-2. Pri atopickej dermatitíde často dochádza k nerovnováhe. Počet buniek Th-2 sa zvyšuje, rovnako ako ich chemickí poslovia (cytokíny). U niektorých detí sú tiež vysoké hladiny protilátok imunoglobulínu E (IgE) a eozinofilov (biele krvinky spojené s alergiou). Prvým dôsledkom tohto zvýšenia je strata bariérovej funkcie pokožky. Pokožka sa tiež dehydratuje dráždivé látky môže vstúpiť do tela:

Príčiny a dráždivé látky:

Mydlo, pracie prostriedky, rozpúšťadlá, špina atď.
Alergény: peľ, antigény roztočov, mikróby.
Ceramid (mastná kyselina) je redukovaný. Ceramid je lipid, ktorý tvorí časť kožnej bariéry.
Antimikrobiálne peptidy sú redukované a baktérie kolonizujú a infikujú pokožku.
Atopická dermatitída sa vyskytuje veľmi zriedka v dôsledku dedičnej imunitnej nedostatočnosti, napríklad Jobovho syndrómu. Pri tomto ochorení sa dermatitída vyskytuje veľmi skoro po narodení a je komplikovaná závažnými infekciami.
Ďalšou príčinou týchto abnormálnych zápalových reakcií na koži môže byť mikrobióm. Atopická vyrážka je sprevádzaná proliferáciou Staphylococcus aureus alebo jej znížením biodiverzita kožného mikrobiómu. Ošetrením pokožky rôznymi zvláčňujúcimi krémami možno podporiť rast mikrobiómu v pokožke.

Špecializované imunitné bunky epidermy (Langerhanove bunky) majú zvýšenú reakciu na antigény pri atopickej dermatitíde a interagujú s dermálnymi T bunkami za vzniku ešte väčšej reakcie Th2, čo zhoršuje defekt bariéry. Infekcie sa ťažšie kontrolujú, a tak individuálne aj vonkajšie faktory prostredia prispievajú k pravdepodobnosti ekzému a ovplyvňujú jeho reakciu na liečbu.

Prečo pokožka vysychá?

Koža vysychá, pretože stráca svoju bariérovú funkciu v dôsledku vonkajších faktorov, ako sú:

Zimné počasie
Časté umývanie pokožky, najmä veľmi horúcou vodou
Pranie v tvrdej vode (s vysokým pH)
Mydlo (s vysokým pH) a antiseptiká
Nízka vlhkosť
Vysoké teploty okolia
Chlór v bazénoch

Lekári odporúčajú, aby sa títo ľudia denne krátko sprchovali alebo kúpali. Pravidelné používanie zmäkčovadla pomáha udržiavať vlhkosť pokožky a bojovať proti suchu.

Aby sa zabránilo podráždeniu pokožky, musia byť títo ľudia opatrní pri faktoroch, ktoré okamžite dráždia pokožku a spôsobujú svrbenie a ktoré môžu spôsobiť ekzém (dráždivá kontaktná dermatitída). Medzi tieto dráždivé faktory zaraďujeme: mydlo, pracie prostriedky, oblečenie z drsných materiálov (vlna a syntetika), ako aj prešívanie spodnej bielizne. Mali by ste tiež venovať zvýšenú pozornosť kozmetike a parfumom a vyhýbať sa prašnému prostrediu.

Tipy, ako zabrániť podráždeniu pokožky:

Používajte zriedený prací prášok a oblečenie dôkladne opláchnite.
Ak si na umývanie rúk používate mydlo, dôkladne si ich opláchnite.
Pri práci a doma noste ochranné rukavice a odev na ochranu pred čistiacimi prostriedkami, čistiacimi chemikáliami, rozpúšťadlami.
Obmedzte aplikáciu týchto špeciálnych ekzémových prípravkov na pokožku.
Vystaveniu sa roztočom sa môžete vyhnúť opakovaným povysávaním domácnosti, plyšovými hračkami v krabiciach alebo skrinkách, perením bielizne v horúcej vode a použitím matracov a ochranného vankúša.
Peľu trávy sa dá vyhnúť len veľmi ťažko, pretože nemôžete izolovať dieťa v dome a zakázať mu hrať sa vonku. Vzťah medzi alergiou na mačky a ekzémom je kontroverzný. Existujú dôkazy, ktoré naznačujú, že viac mačiek v domácnosti na začiatku života dieťaťa ich skutočne chráni a znižuje tak riziko vzniku atopie (astma, ekzémy a senná nádcha). V súčasnosti nie je jasné, či by sa malo alergikom na mačky odporúčať, aby sa svojej mačky zbavili alebo nie.
Alergická kontaktná dermatitída je rovnako častá u ľudí bez atopickej dermatitídy.

Infekčné organizmy zohrávajú dôležitú úlohu pri spúšťaní a zhoršovaní atopickej dermatitídy. Baktérie (najmä stafylokoky) a v niektorých prípadoch plesne (malassezia a candida) prispievajú k chronickému zápalu. Alergény ako tráva, roztoče a mačacie chlpy môžu tiež vyvolať ekzém pri atopickej dermatitíde. Zvyčajne sa to prejaví okamžite ako alergická reakcia kýchaním, nádchou, mokrými očami. Tieto reakcie väčšinou vymiznú odstránením zdroja alergie. Pozitívny výsledok testu na niektoré z environmentálnych alergénov sa môže pri liečbe ekzémov ukázať ako zbytočný. Je to čiastočne spôsobené vysokou mierou falošne pozitívnych reakcií, pretože vyhnúť sa týmto alergénom je veľmi ťažké, ak nie nemožné.