Atypická hyperplázia endometria Zdravie príslušné pre iLive
Lekársky expert článku
Atypická hyperplázia endometria je termín používaný na opis hypertrofických zmien adenomatóznej povahy, ku ktorým dochádza v endometriu v kombinácii s atypiou.
Toto ochorenie spôsobuje patologické šírenie sliznice maternice a pri takýchto malígnych ochoreniach prevažujú žľazy, ktoré prešli radom zmien a líšia sa od tých tkanív, z ktorých začala ich regenerácia. V tomto prípade môže existovať prítomnosť atypických buniek, tj. Tie, ktoré sa líšia svojim vzhľadom a vlastnosťami, nie sú charakteristické pre tie bunky, ktoré sa stali surovinou pre svoj vývoj.
Podobné zmeny v sliznici maternice môžu naznačovať nástup konverzie hyperplázie endometria na zhubné ochorenie - adenokarcinóm endometria.
Atypická hyperplázia endometria má určité prejavy, ktoré sa dajú odlíšiť od počiatočných štádií vývoja onkológie. Takže jednou z charakteristických vlastností je výskyt atypických zmien, hlavne vo funkčnej vrstve sliznice maternice, kde dochádza k patologickému rastu. Ak sa zistí výskyt atypických buniek v bazálnej vrstve, stróme, je to jeden zo znakov rakoviny, ktorý začína v endometriu.
[1], [2], [3], [4]
Spôsobuje atypickú hyperpláziu endometria
Príčiny atypickej hyperplázie endometria úzko súvisia s narušením hypotalamu, kôry zodpovednej za fungovanie endokrinného systému. Spôsobuje vedľajšie zmeny v hormonálnom pozadí počas menštruácie. Na druhej strane poruchy fungovania hypofýzy, ktorá je hlavnou žľazou vnútorného vylučovania, ovplyvňujú normálnu činnosť vaječníkov.
V dôsledku týchto porušení dochádza k optimálnej rovnováhe endokrinných a metabolických zmien s tendenciou zvyšovať množstvo estrogénu potrebného v prvej polovici menštruačného cyklu a v druhej polovici roka, keď sú potrebné hormóny poskytované progesterónom, ženským pohlavným hormónom, ktorý sa vyrába nestačí.
Príčiny atypickej hyperplázie endometria sú tiež spôsobené skutočnosťou, že hypertrofické endometrium vedie k nedostatku fázy sekrécie, v ktorej je hlien maternice pripravený prijať embryo. V tomto prípade, keď nenastane fáza sekrécie a proliferácia sliznice pokračuje, po poklese hladiny estrogénu dôjde k postupnému odmietnutiu. To je sprevádzané predĺženým a hlbokým menštruačným krvácaním, ktoré sa môže vyskytnúť aj v intermenštruačnom období.
S vývojom patologického vývoja sa vlastnosti sliznice maternice odlišujú, čo teraz vo veľkej miere prispieva k vzniku atypických buniek, ktoré sa môžu stať znakom vývoja malígneho ochorenia.
[5], [6]
Príznaky atypickej hyperplázie endometria
Príznaky atypickej hyperplázie endometria sa objavujú vo forme určitých prejavov, ktoré sú vlastné každému špecifickému znaku a typu vývoja patologického procesu.
Takže pri žľazovej forme ochorenia, ktorá je vo svojej podstate benígna, dochádza k množeniu stromálnych a endometriotických žliaz. Dochádza k zhrubnutiu sliznice a žľazy v stróme sú nesprávne umiestnené.
Závažnosť procesov žľazovej hyperplázie určuje jej diferenciáciu v aktívnom, akútnom štádiu ochorenia a je v stave pokoja, jeho chronickej forme.
Aktívna forma je charakterizovaná veľkým počtom bunkových mitóz vo vrstve a epiteli žliaz, čo sa prejavuje v dôsledku dlhodobej nadmerne vysokej hladiny estrogénu. V štádiu chronického ochorenia je mitóza zriedkavá, čo kvôli malému množstvu estrogénu spôsobuje nedostatočnú hormonálnu stimuláciu.
Príznaky atypickej hyperplázie žľazovo-cystického endometria sú podobné prejavom žľazovej hyperplázie, rozdiel je iba v tom, že majú o niečo vyšší stupeň závažnosti. Jedným z charakteristických znakov je cystické zväčšenie žliaz.
[7], [8], [9], [10]
formulácia
[11], [12], [13], [14], [15]
Atypická glandulárna hyperplázia endometria
Atypická žľazová hyperplázia endometria je proces množenia žliaz, ktorý sa vyznačuje vysokou intenzitou a výraznou patologickou transformáciou na štrukturálnej úrovni.
Endometrioidné bunky okrem aktivácie procesov rastu a rozmnožovania podliehajú zmenám v štruktúre jadier, ktoré s určitým súborom faktorov môžu slúžiť ako znak malígnych procesov, ktoré sa začínajú.
Tesnenie výskytu môže byť buď funkčná alebo bazálna vrstva sliznice maternice a obe sa môžu podieľať na vývoji patológie. V prípade deštrukcie obidvoch vrstiev sa pravdepodobnosť získania neoplastických vlastností a onkologických vlastností javí ako obzvlášť vysoká.
Atypická glandulárna hyperplázia endometria sa môže vyskytnúť nielen v dôsledku hyperplastickej endometrioidnej vrstvy, ale aj v prípade jej tenkých a atrofických zmien.
Existujú dva typy tohto ochorenia - bunková a štrukturálna hyperplázia endometria.
V prvom prípade prebiehajú patologické procesy v bunkách epitelu a v stróme, zatiaľ čo druhý typ spôsobuje zmeny v umiestnení a tvare žliaz.
[16], [17], [18]
Komplexná atypická hyperplázia endometria
Komplexná atypická hyperplázia endometria je charakterizovaná veľkou konsolidáciou umiestnenia endometriálnych žliaz alebo ich samostatných plomb.
Táto lézia endometria maternice je poznačená významným stupňom prejavu množenia žliaz. V žľazách postihnutých týmto procesom sa pozorujú patologické zmeny v štruktúre a tvare. Dochádza k porušeniu optimálneho pomeru v množení žliaz a strómy. Existuje tiež výrazný viacjadrový jav epitelu. Atypickosť pri zmene jadier u tejto choroby sa nepozoruje.
Atypická hyperplázia endometria je jednou z najnebezpečnejších foriem endometrodiodických lézií u žien. Môže sa zmeniť na vysoký stupeň rizika v onkológii maternice. Pravdepodobnosť takejto degenerácie u malígneho novotvaru je 22-57% prípadov.
Výraznými znakmi sú prítomnosť výraznej proliferácie epitelu s výskytom atypie v bunkách a tkanivách.
S rozvojom tejto patológie v sliznici maternicových žliaz získavajú nepravidelné tvary a vo veľkosti sa môžu navzájom výrazne líšiť a polymorfné jadrá sú pretiahnuté alebo zaoblené.
[19], [20], [21]
Ohnisková atypická hyperplázia endometria
Atypická hyperplázia endometria sa môže zamerať v súlade s jedným z nasledujúcich scenárov.
V mnohých prípadoch sú príčinou ohniskovej eskalácie fragmenty, ktoré z nejakého dôvodu neroztrhli tkanivá sliznice maternice. Je to často spôsobené najrôznejšími endokrinnými poruchami a hormonálnou nerovnováhou.
Za normálnych podmienok sa maternicová endometriálna vrstva počas menštruačného cyklu zahusťuje a ak dôjde k oplodneniu, prichádza po častiach s menštruačnou krvou. Nerozdelenie zvyškov endometrioidnej vrstvy spôsobuje intermenštruačné krvácanie z maternice a môže následne spôsobiť fokálnu proliferáciu endometria a spôsobiť tvorbu polypov vo vnútornej dutine maternice.
Ďalší mechanizmus prepuknutia lézií endometriózy je spustený nedostatočným množstvom produkovaným v tele estrogénu. Z tohto dôvodu nedochádza k dozrievaniu vajíčka, čo vedie k predĺženej nepravidelnej produkcii tohto ženského hormónu. Nakoniec nič netušiace vajíčko nemôže opustiť vaječník a menštruačné krvácanie pokračuje dlho. V tomto prípade dochádza k odmietnutiu hlienu maternice postupne a niektoré jeho častice môžu zostať vo vnútri.
Takéto fragmenty zostávajúce v maternicovej dutine sa stávajú príčinou atypickej fokálnej hyperplázie endometria na ich základe.
Endometriodnyh vzhľad nádorových ložísk môže byť vyvolaná dopady prenesené zápalové ochorenia maternice, traumatické faktory, tvrdá práca, potrat, poruchy endokrinného systému, stres, problémy s nadváhou at.
[22]
Atypická jednoduchá hyperplázia endometria
Atypická jednoduchá hyperplázia endometria má množstvo špecifických vlastností.
Patrí medzi ne prítomnosť nevýznamnej prevahy štruktúr žľazového a stromálneho typu nad normálnymi.
Dochádza k zvýšeniu endometria v objeme, ako aj k zmene jeho štruktúry, ktorá sa prejaví nasledujúcim spôsobom. Stroma a žľazy sú aktívne, umiestnenie žliaz je nerovnomerné, niektoré z nich sú náchylné na cystické zväčšenie.
Pokiaľ ide o strómu, malo by sa zvážiť jednotné usporiadanie ciev v nej.
Jednoduchá atypická hyperplázia endometria má tiež narušenie normálneho poradia buniek, ktoré sa v mnohých okrúhlych prípadoch líši svojim neobvyklým tvarom. Toto ochorenie je tiež charakterizované výrazným polymorfizmom bunkových jadier bez tendencie k atypii.
Ďalej je charakteristická prítomnosť bunkovej disparity, anacytózy, hyperchromatizmu a zväčšenia veľkosti jadra. Z počtu bunkových zmien sú tiež pozorované expanzné javy vakuol a cytoplazmatického eozinofilu.
Stupeň rizika degenerácie u malígneho novotvaru sa určuje s pravdepodobnosťou 8 až 20 prípadov zo 100.
Diagnóza atypickej hyperplázie endometria
Diagnóza atypickej hyperplázie endometria zahŕňa sériu vhodných opatrení na identifikáciu zmien a charakteristických znakov, ktoré naznačujú výskyt vývoja alebo prítomnosť určitého štádia ochorenia v tele ženy.
Počiatočným diagnostickým opatrením je absolvovanie gynekologického vyšetrenia, po ktorom môže špecialista v prípade podozrenia predpísať ďalšie vyšetrenia pomocou rôznych metód.
Vyšetrenie panvových orgánov pomocou intravaginálnej injekčnej ultrazvuku je možné zistiť zväčšenie hrúbky endometria alebo vytvorenie vhodného tvaru na stanovenie prítomnosti polypov v maternicovej dutine.
Metóda hysteroskopie spočíva v tom, že sa maternicová dutina vyšetruje pomocou špeciálneho optického prístroja a na histologický rozbor sa vykonáva samostatná diagnostická kyretáž na stanovenie typu hyperplázie.
Táto metóda diagnostiky patrí k najefektívnejším, pretože zaisťuje vysokú presnosť diagnostiky.
Diagnóza atypickej hyperplázie endometria sa tiež robí pomocou aspiračnej biopsie, keď sa na histologické vyšetrenie oddelí fragment tkaniva endometria.
Pomáha určiť chorobu a stanoviť jasnú diagnózu a hladinu estrogénu a progesterónu a v niektorých prípadoch hormónov nadobličiek a štítnej žľazy.
[23], [24], [25], [26], [27]