Autizmus: skoré rozpoznávanie znakov

Autizmus je vrodená vývojová porucha. Nemožno ho vyliečiť, ale jeho prejavy možno pozitívne ovplyvniť včasnou diagnostikou a vhodnými terapeutickými opatreniami.

skoré

Čo je autizmus?

Pojem autizmus označuje vrodenú hlbokú vývojovú poruchu centrálneho nervového systému. Hovorí sa mu aj porucha vnímania a spracovania informácií. Samotné slovo je odvodené z gréčtiny: „autos“ znamená „seba“. Hovorovo povedané, postihnutí sa zvyčajne označujú ako „autisti“, avšak Bundesverband Autismus Deutschland eV zdôrazňuje, že je vhodnejšie označiť „ľudí s autizmom“, „ľudí s poruchami autistického spektra“ alebo „ľudí v autistickom spektre“. hovor.

Čo sú poruchy autistického spektra?

Prejavy autizmu sú rozmanité a dnes sú všetky zhrnuté pod pojmom Poruchy autistického spektra (ASD). Tie obsahujú:

  • autizmus v ranom detstve
  • Aspergerov syndróm (AS)
  • atypický autizmus
  • ďalšie závažné vývojové poruchy

Aspergerov syndróm bol pomenovaný po viedenskom pediatrovi Hansovi Aspergerovi, ktorý je dnes kritizovaný kvôli svojej minulosti v nacistickom režime. „Teraz rozlišujeme iba poruchy autistického spektra na autizmus v ranom detstve a vysoko funkčný autizmus,“ uviedla Maria Kaminski, predsedníčka Spolku pre podporu ľudí s autizmom Autismus Deutschland e.V.

Frekvencia a výskyt autizmu

Nie sú k dispozícii žiadne údaje o tom, ako často sa v Nemecku vyskytuje autizmus. Na celom svete sa predpokladá, že frekvencia porúch autistického spektra je okolo jedného percenta populácie. Mužské pohlavie je postihnuté štyrikrát častejšie ako ženské. Asi polovica postihnutých má mentálne alebo mentálne postihnutie.

Autisti - ľudia s rôznymi vlastnosťami

Žiadni dvaja ľudia s autizmom nie sú rovnakí. Kvôli narušenému neurologickému vývoju môže každá postihnutá osoba vykazovať individuálne abnormality v nasledujúcich oblastiach:

  • sociálna interakcia
  • Komunikácia a jazyk
  • Vzory správania, záujmy a činnosti

Sociálna interakcia: „Ľudia s autizmom majú ťažkosti s budovaním a formovaním medziľudských vzťahov, ako sú priateľstvá,“ hovorí Kaminski. Dôvod: Autistom chýba porozumenie a empatia k pocitom ich náprotivku. Nadviazanie očného kontaktu alebo interpretácia sociálnych signálov, ako je príležitostné prikývnutie, jemný úsmev alebo skeptické zamračenie čela, je pre autistov výzvou.

Komunikácia a jazyk: Z hľadiska jazyka ľudia s autizmom vykazujú oneskorený vývoj:

  • Reč sa vôbec nevyvíja alebo sa vyvíja len veľmi pomaly (napríklad žiadne bľabotavé zvuky pred prvým rokom života)
  • Slová sa opakujú stereotypne (echolalia)
  • vyvíjajú sa vlastné slovné kompozície (neologizmy)
  • Slová sú zdôrazňované monotónne
  • Deti sa nemôžu nazývať „ja“ alebo až neskôr

Komunikácia s autistami je tiež zložitejšia, pretože nevnímajú fyzické signály mimiky, gestikulácie alebo držania tela. To isté platí pre tón druhej osoby. „Irónia, vtipy, príslovia alebo metafory tiež nie sú chápané alebo chápané inak,“ hovorí Kaminski.

Stereotypné, opakujúce sa správanie, záujmy a činnosti: Autisti často potrebujú pomoc pri vývoji stratégií pre každodenné veci, ako je umývanie zubov alebo obliekanie. Pre autistov je ťažké preniesť získané skúsenosti do nových situácií. Veľa času trávia neustálym opakovaním rovnakých sekvencií pohybov (stereotypov) - napríklad hojdaním tam a späť. „Ľudia s autizmom potrebujú vždy rovnaké procesy, rituály a pevnú štruktúru,“ vysvetľuje Kaminski. „Pretože ich zmeny často vydesia“. Môžu napríklad trvať na tom, aby každý deň vykonávali rovnaké činnosti. Autisti často trávia hodiny zaoberaním sa určitými aspektmi - napríklad kolesami automobilu - a fascinujú ich technické zariadenia, ako sú semafory, vedecké oblasti alebo systémy rádu, ako sú čísla. V prípadoch vysoko funkčného autizmu (Aspergerov syndróm) existujú v určitých oblastiach úžasné schopnosti.

Ďalšie špeciálne funkcie: „U autistov sú zmysly oveľa citlivejšie,“ hovorí Kaminski. Preto na zvuky, svetlo, dotyky alebo pachy reagujú citlivejšie ako ostatní. "Pretože autisti nemôžu filtrovať a klasifikovať dojmy zo svojho prostredia, často vyvíjajú náhradné akcie. Napríklad autistické dieťa, ktoré zrazí múr, pretože sa snaží prehlušiť ďalší hluk v pozadí." Ak nie je možné zmyslové dojmy spracovať, dôjde k preťaženiu - takzvanému „Zmyslovému preťaženiu“, ktoré sa môže prejaviť napríklad v podobe výbuchov hnevu alebo pokusu o útek. Vnímanie bolesti je tiež úplne odlišné u autistov. Maria Kaminski uvádza príklad: „Je možné, že dieťa natiahne ruku k rozpálenej peci a zasmeje sa, ale pri ľahkom dotyku na paži okamžite kričí.“ Okrem toho môže existovať tendencia k sebapoškodzovaniu.

Príčiny autizmu - zatiaľ nie sú jasne objasnené

V súčasnom stave výskumu nie je veda ďaleko od pomenovania jednej príčiny alebo konkrétneho súboru príčin autizmu. Existuje však niekoľko príčin, ktoré sa považujú za dobre zdokumentované:

Genetické faktory: Môžu byť zdedené alebo pochádzajúce z mutácií zárodočnej línie. Pre rodičov, ktorí už majú autistické dieťa, existuje riziko, že autizmus bude opäť postihnutý aj na súrodenca. Aký vysoký je rizikový faktor, závisí od konkrétneho prípadu. Celosvetovo sa uvádza riziko recidívy desať až 20 percent. Ak je však známy genetický rizikový faktor, riziko recidívy v konkrétnom prípade môže byť výrazne nižšie.

Rizikové faktory účinné na začiatku tehotenstva: Patrí sem infekcia rubeoly alebo užívanie antiepileptík počas tehotenstva.

Nasledujúce rizikové faktory boli zo štúdií vylúčené - boli preto dokázané Nie Súvisiace s vývojom porúch autistického spektra:

  • Očkovanie
  • Choroby gastrointestinálneho traktu (vrátane potravinovej intolerancie)
  • Konzumácia alkoholu matkou počas tehotenstva (vedie to však k mnohým ďalším malformáciám a kognitívnym poruchám, ako je syndróm fetálneho alkoholu)

Príznaky autizmu: Už v ranom detstve rozpoznateľné

Známky autizmu možno vidieť už v prvom roku života, väčšina príznakov sa však objaví až potom. „V prvom roku života sa príznaky autizmu prejavujú predovšetkým nedostatočným rozvojom jazyka,“ vysvetľuje Kaminski. Nedostatok spoločenského záujmu o hry sa dá zvyčajne pozorovať skoro. V druhom roku života tretina všetkých detí s poruchami autistického spektra stratí svoje predtým nadobudnuté jazykové alebo sociálne zručnosti.

Príznaky autizmu, ktoré sa prejavia pred dosiahnutím veku troch rokov:

  • Dieťa nenadväzuje očný kontakt,
  • nesleduje smer pohľadu iných ľudí,
  • neukazuje prstom na niečo alebo iba zriedka,
  • nereaguje alebo iba slabo reaguje na volanie svojho mena,
  • nemá záujem o hry „predstierať“ (fantasy hry),
  • neprinášajte žiadne predmety, aby ste sa nimi pochválili,
  • nevyjadruje reakciu tváre na signály bolesti od iných ľudí,
  • regresuje alebo stráca predtým získané jazykové alebo sociálne interakčné schopnosti.

Ďalšie možné príznaky autizmu:

  • Dieťa veľa kričí
  • Problémy so spánkom
  • Problémy s jedením
  • Dieťa sa radšej hrá samo
  • silná excitabilita so zmenami
  • zvláštne správanie
  • nedostatok empatie
  • nedostatok schopnosti napodobňovať
  • Dieťa sa pri hraní venuje niektorým aspektom
  • Problémy s registráciou naplneného močového mechúra alebo čreva
  • Príznaky poruchy činnosti a pozornosti

Diagnóza: Ťažké nálezy u vysoko funkčného autizmu

Diagnostika porúch autistického spektra sa považuje za zvlášť zložitú a náchylnú na chyby. Príznaky sa často prejavia až vtedy, keď dieťa nastúpi do škôlky alebo školy.

Pre včasné zistenie konkrétnych problémov v správaní majú preventívne opatrenie veľký význam takzvané vyšetrenia „U“. „Včasná pomoc“, podpora poskytovaná Federálnym centrom pre výchovu k zdraviu (BZgA) pre deti v prvých troch rokoch života, ako aj vstupné skúšky do školy sú možnosťami pre včasné odhalenie autizmu “, hovorí Kaminski. Ak dieťa reagovalo inak alebo konalo zvláštne, v minulosti sa to často interpretovalo nesprávne. „Správanie sa interpretovalo ako vyslovený vzdor alebo sa jednoducho hovorilo, že chlapci sa vyvinú neskôr a že by mali byť trpezliví. Dnes to odborníci vedia lepšie.“

Na diagnostikovanie autizmu musia byť splnené rôzne kritériá. Týkajú sa troch kategórií behaviorálnych charakteristík „sociálna interakcia“, „komunikácia“ a „stereotypné a opakujúce sa správanie“. Ak dôjde k poruche autistického spektra bez intelektuálneho postihnutia, ako je to napríklad v prípade vysoko funkčného autizmu (Aspergerov syndróm), je diagnóza obzvlášť zložitá. Pretože v takýchto prípadoch môžu byť autistické príznaky maskované postihnutými kvôli ich mentálnym schopnostiam.

Autistický test: skríningová metóda používaná na diagnostiku

V Nemecku zatiaľ neexistujú systematické skríningy autizmu. To znamená, že testy sa vykonávajú, iba ak sa vyskytnú rizikové faktory alebo príznaky. Pediatri používajú na diagnostiku nasledujúce nástroje:

  • diagnostický, štruktúrovaný rozhovor s dieťaťom
  • Dotazníky vyplnia rodičia
  • Kontrolné zoznamy - zmes dotazníkov a pozorovania správania

V prípade podozrenia bude rodič a dieťa odoslané do špecializovanej agentúry na ďalšie vyšetrenia. Napríklad:

  • Pozorovanie správania
  • fyzikálne vyšetrenie (interno-neurologické)
  • Testy jazykového vývoja

Dôležitú úlohu zohráva aj diferenciálna diagnostika, pretože niektoré duševné choroby majú príznaky, ktoré sa prekrývajú s autizmom. Autizmus môžu sprevádzať aj ďalšie neurologické choroby, ako sú úzkostné poruchy alebo depresie.

V priebehu života človeka existuje diagnostický proces: Používa sa na hodnotenie súčasnej úrovne vývoja a na zaznamenávanie akýchkoľvek nových sprievodných porúch.

Terapia: Možnosti liečby pre ľudí s autizmom

Včasná diagnóza, a teda skorý začiatok liečby, sú obzvlášť dôležité pre podporu autistov. Váš vývoj môže byť týmto spôsobom pozitívne ovplyvnený. "Terapia sa skladá predovšetkým z dvoch modulov, behaviorálnej terapie a sociálneho tréningu. Prostredníctvom sociálneho tréningu sa autisti naučia, ako sa správať na verejnosti alebo v skupine," hovorí Kaminski. Potrebná terapia tiež závisí od veku a závažnosti autistického ochorenia. Je tiež dôležité, či existujú nejaké komorbidity, ktoré je potrebné liečiť. V súčasnosti existujú centrá autoterapie, ktoré sa špecializujú na individuálnu liečbu.

Pre autizmus sú možné nasledujúce terapie:

Terapia správaním: V behaviorálnej terapii sa trénujú kognitívne (duševné) schopnosti. Cvičenie s autistami sa vykonáva mnohými opakovaniami a malými krokmi. Tu sa deti dozvedia, ako by sa mali správať, a predovšetkým prečo musia tak robiť. „Je nevyhnutné, aby sa terapia najskôr uskutočňovala v individuálnej terapii a až potom prešla na skupinovú terapiu,“ radí Kaminski. „Skupinová terapia podporuje sociálnu interakciu a predchádza problémom neskôr v škole alebo v práci.“ Takáto terapia sa môže použiť aj na to, aby ste sa naučili, ako zvládnuť hnev a hnev.

Liečba komorbidít: Ak existujú úzkostné alebo obsedantno-kompulzívne poruchy, dajú sa liečiť aj behaviorálnou terapiou. Sprievodné choroby môžu vyžadovať liekovú terapiu - napríklad na zmiernenie depresie, zlepšenie hyperaktivity alebo zníženie agresivity.

Iné terapie: Logopédia (logopédia) slúži na osvojenie základných jazykových schopností a na správne používanie jazyka v danej situácii. Počas pracovnej terapie sa trénuje jemná motorika. Účinok umeleckých alebo hudobných terapií nebol doteraz vedecky dokázaný. V súčasnosti sa realizuje výskum, či by podávanie telu vlastnej látky oxytocínu mohlo ovplyvniť liečbu ľudí s autizmom.

Priebeh a komplikácie: na autizmus neexistuje žiadny liek

Prejavy porúch autistického spektra sa dajú zlepšiť, ale zostanú na celý život. V každej vývojovej fáze čakajú nové výzvy v sociálnej interakcii, ktoré je potrebné zvládnuť. Ľudia s autizmom sú závislí od pomoci, ale aká silná je individuálna, je iná. Nadaní autisti môžu preto dosiahnuť úspech v škole, štúdiu i práci. Ešte viac: Často sú skutočnými špecialistami vo svojom odbore kvôli svojim osobitným špeciálnym záujmom, ako je napríklad uchovávanie pamäte. Tieto zručnosti sú tiež známe ako ostrovné talenty.

Komplikácie sa môžu vyskytnúť hlavne vo forme vedľajších účinkov. Existujú ľudia, u ktorých sa neskôr rozvinie epilepsia, u ktorých sa objavia tikové poruchy alebo ktorí trpia fóbiami, poruchami spánku alebo stravovania. Takéto komorbidity je možné liečiť.

S autizmom v škole, na univerzite a v práci

Autisti sa môžu zúčastňovať na bežnom každodennom živote v škole, študovať a pracovať, ak sú podmienky prispôsobené ich potrebám. „Každý má právo na vzdelanie,“ potvrdil Kaminski. Jediným problémom je zvyčajne nevedomosť ostatných ľudí: autistické správanie sa nechápe a dochádza k neistote a nedorozumeniam.

V škole: Deti s autizmom potrebujú pevný rámec, na ktorý sa môžu spoľahnúť. To znamená, že personálne, priestorové a časové podmienky musia byť udržiavané čo najjasnejšie a konštantné. Autistické deti by sa mali učiť v známom a málo podnetnom prostredí, byť schopné sa počas prestávok stiahnuť na spoľahlivé miesto a získať pomoc s orientáciou v areáli školy. Poskytuje sa vám aj takzvaná „kompenzácia znevýhodnenia“. Môže to byť okrem iného predĺženie času na spracovanie školskej úlohy, použitie podporných komunikačných nástrojov alebo pomoc školského spoločníka. Podľa výkonu môžu deti s autizmom v zásade dosiahnuť akýkoľvek maturitný certifikát. „Je dôležité, aby boli učitelia dobre vyškolení a aby spolužiaci a tiež rodičia spolužiakov boli informovaní o výskyte autizmu,“ radí Kaminski.

Počas štúdia: Obzvlášť procesy na univerzitách predstavujú výzvu pre autistov: Kurz si vyžaduje vysoký stupeň samoorganizácie, prednášky sa konajú v rôznych miestnostiach a v kaviarni je hlasný hluk. Existujú však aj možnosti pomoci a kompenzácie znevýhodnenia za účasť na univerzite. „My v Autismus Deutschland e.V. poskytujeme tiež pokyny pre univerzity, pomocou ktorých sa inštitúcie môžu pripraviť pre takýchto študentov,“ hovorí Kaminski.

V práci: Aj na trhu práce je dôležité zapojiť šéfov a kolegov a vysvetliť im špecifiká autizmu. Triedené pracovisko alebo pevné doby prestávok môžu byť mimoriadne užitočné ako štrukturálny rámec pre autistov. "Okrem toho by zamestnávatelia mali vidieť aj výhody a odvahu zamestnávať ľudí s autizmom. Pretože sú presní, správni, spoľahliví a majú cenné vlastnosti, napríklad na špeciálne práce v laboratóriách alebo archívoch," hovorí Kaminski. Je však mysliteľné akékoľvek povolanie, v závislosti od individuálnych záujmov.

Pomoc rodičom: podpora pri riešení autizmu

Rodičia, ktorí majú podozrenie na svoje dieťa, môžu mať autistické vlastnosti, mali by to povedať: Navštívte pediatra alebo detského psychológa a popíšte príznaky. Diagnóza autizmu je pre rodičov spočiatku šokom: Využite všetky možnosti pomoci, ktoré vám pomôžu zvládnuť, a ukážu vám, ako si môžete usporiadať každodenný rodinný život.

"Odporúčam rodičom, aby sprevádzali svoje deti na terapiu. Týmto spôsobom sa sami veľa naučia," navrhuje Kaminski. „Napríklad, ako vytvárať štruktúry v rodine, sprostredkovať procesy vo forme piktogramov alebo podobne a vysvetliť zmeny niekoľkými slovami, ktoré sú jasne zrozumiteľné.“ Svojpomocné skupiny sú tiež veľmi užitočné pre rodičov: Tu môžu zdieľať svoje skúsenosti so svojimi autistickými deťmi s ostatnými rodičmi. „Títo rodičia vám často rozumejú najlepšie, čo vytvára zvláštnu solidaritu a vytvára úplne nové, priateľské priateľstvá,“ hovorí odborník.