Autizmus u detí - aké sú príčiny a príznaky kliniky Hope

Čo sa dnes myslí pod pojmom autizmus:

Pojem „autizmus“ sa často používa ako zastrešujúci výraz v súvislosti s podmienkami, ktoré spadajú do autistického spektra.

Vhodnejší je termín ASD (porucha autistického spektra) v rumunskom TSA (porucha autistického spektra), ktorá obsahuje nasledujúce diagnózy:

  • Autistická porucha,
  • Aspergerov syndróm,
  • Dezintegračná porucha detstva,
  • Rettova porucha
  • Prenikavá (globálna) vývojová porucha vrátane atypického autizmu.

Autizmus nie je „choroba“

Rovnako ako zápal pľúc alebo hypertenzia, aj autizmus u detí ovplyvňuje normálny vývoj dieťaťa. Zahŕňa atypický vzorec neurového vývoja s narušením jeho vývoja v kognitívnych, sociálnych, jazykových komunikáciách, samoobsluhách a dokonca aj v motorických.

Stupeň poškodenia týchto úrovní vývoja sa môže pohybovať od mierneho až po závažný. Pokiaľ ide o vážne poškodenie, dieťa nemusí rozprávať a môže byť mentálne zaostalé.

Namiesto toho môže byť dieťa s ľahkou formou začlenené do triedy v bežnej škole alebo už nemá vlastnosti osoby s autizmom. To je možné, ak mali prospech z konkrétnych včasných a trvalých špecifických psychoterapeutických zásahov.

Môžeme povedať, že žiadne dve deti netrpia autizmom a majú podobné prejavy, aj keď boli zahrnuté do rovnakej diagnózy. Na označenie polohy dieťaťa v autistickom spektre sa používajú aj frázy ako „vysoko funkčné“ a „málo funkčné“.

autizmus

Špecifické príčiny autizmu u detí

Aj keď prevalencia autizmu je veľmi vysoká (postihuje asi jedného zo 100 ľudí na celom svete), vedci stále pracujú na zisťovaní príčin autizmu. Okrem toho sa predpokladá, že autizmus môže byť vyvolaný kombináciou viacerých faktorov, nielen jedného.

Špecialisti nedokázali presne identifikovať pôvodné spúšťače autizmu. Medzi príčiny, ktoré majú byť na vine autizmu u detí, patria:

dedičnosť chromozomálnych a genetických abnormalít

užívanie antidepresív v prvých 3 mesiacoch tehotenstva

nedostatok výživy v prvej časti tehotenstva a nedostatok kyseliny listovej

pokročilý vek matky

nízka pôrodná hmotnosť a novorodenecká anémia

niektoré infekcie matiek počas tehotenstva (napríklad rubeola)

vystavenie chemickým látkam počas tehotenstva

zvýšené znečistenie ovzdušia

nedostatok kyslíka v mozgu dieťaťa pri narodení

predčasný pôrod

makrocefália (abnormálny rast mozgových nervových látok) je príčinou 20% prípadov autizmu

Simon Baron-Cohen zistil, že vystavenie plodu veľkému množstvu testosterónu zvyšuje riziko autizmu.

Autizmus u detí ako diagnóza

AUTIZMUS sa prejavuje od prvých rokov dieťaťa, neexistuje lekársky test, na základe ktorého by sa dal zistiť autizmus, diagnóza sa stanovuje na základe prítomnosti alebo absencie určitého správania a schopností.

Je veľmi dôležité identifikovať skoré príznaky a okamžite zasiahnuť. Väčšina rodičov si uvedomuje, že s ich dieťaťom niečo nie je v poriadku, keď dosiahne vek 2 - 3 rokov. Niekedy sa stane, že rodičia odhalia určité znaky aj skôr.

Príznaky autizmu u detí, ktoré si všimli rodičia:

  • malý sa na ne nepozerá a nerozoznáva niektoré známe dievčatá, ako by bolo prirodzené,
  • nezdá sa, že by ich zaujímala tvár matky a jej mimika
  • vzájomný úsmev absentuje alebo sa nevyskytuje ako odpoveď na úsmev referenčného dospelého;
  • Dieťa môže byť ľahostajné a nevšimne si, že rodičia odchádzajú z miestnosti
  • zdá sa, že u nich nevzniká prirodzený strach z cudzincov špecifický pre vek 9 mesiacov - 1 rok a 6 mesiacov;
  • chýba im schopnosť napodobňovať gestá a konanie dospelých,
  • neprijímajte vzájomné pozdravné gestá, pa alebo ukazovanie prstom ako typické dieťa, ktoré používa neverbálnu komunikáciu, až kým sa neobjaví jazyk.
Podľa NIMH existuje veľa skorých prejavov charakteristických pre autizmus:
  • Dieťa nevydáva nečlánkové zvuky, neukazuje prstom a gestá s určitým významom robí až do jedného roka.
  • Absencia zmysluplného slova do veku 16 mesiacov
  • Dieťa nespája dve jednoduché slová (napr .: „mama otec“, „auto otec“) až do veku 2 rokov
  • Na kričanie neodpovedá
  • Nerobí očný kontakt - iba občas sa pozrie do očí ľuďom, s ktorými interaguje
  • Stratí časť komunikačných a sociálnych schopností
  • Zdá sa, že nevie, ako sa má hrať s hračkami. Používa ich na iné účely a opakovane a obzvlášť by ich mohli zaujímať určité časti hračiek/predmetov
  • Má sklon k pripevneniu na konkrétny predmet alebo hračku (fragment hračky)
  • Neusmievaj sa
  • Zdá sa, že to nepočuje
  • Nerozumie jednoduchým požiadavkám, ako sú napríklad: „prines pohár a polož ho na stôl“,
  • Nemôže ukazovať časti tela jemu ani bábike
  • Neidentifikuje bežné objekty

Neurotypické deti vo veku 2 - 3 rokov si osvoja jazyk. Môžem sa opýtať na klasické „Prečo?“ alebo „Čo je to?“ Môžem odpovedať na jednoduché otázky „Kde to je?“/„Kto to je?“. Lákajú ich obrázkové knihy. Majú záujem o to, aby ich prečítali. Radi sa hrajú s ostatnými deťmi.

Zistené problémy - autizmus u detí vo veku 2 - 3 rokov

  • Neodpovedá, keď mu hovoríte menom, a všeobecne nereaguje?
  • Nepoužívajte ukazovák, aby vám ukázal, čo chce, alebo niečo naznačil
  • Má prerušovaný očný kontakt alebo vôbec žiadny
  • Zatiaľ nehovorí alebo už nehovorí
  • Má zvláštny alebo nevysvetliteľný spôsob vyjadrovania, opakovania slov, výrazov, otázok alebo zvukov
  • Má zvláštne alebo výstredné správanie, opakujúce sa a bez účelu/funkcie (napr. Tlieskanie, pretáčanie, lusknutie prstami)
  • Ukazuje všeobecne úpadok vrátane potrebných behaviorálnych schopností v hre alebo sociálnej interakcii?
  • Má časté krízy neprimerané intenzitou alebo je ťažké rodiča ospravedlniť a utešiť?
  • Mimoriadne ho priťahuje a zameriava svoju pozornosť hlavne na určité kategórie predmetov (ventilátory, žiarovky, kolesá, časti predmetov)?
  • Pôsobí vzdialene a nezaujíma ľudí, ale najmä predmety?
Nehrá sa s hračkami, ale lákajú ho predmety?
  • Neprináša ani neukazuje hračky pre dospelých?
  • Neraduje sa z opätovného stretnutia so svojím otcom ani neprotestuje, keď matka opustila miestnosť?
  • Postavuje sa proti zmene a trvá na tom, aby sa držal vecí, na ktoré si zvykol, chce dodržiavať určité zaužívané postupy.?
  • Má správanie, ktoré si ubližuje (údery, uhryznutie atď.)?
* Nepredpokladá nebezpečenstvo a nezdá sa, že by cítil bolesť?
  • Nemá rád, keď ho objímajú, hladia alebo sa ho dotýkajú?
  • Je hypo alebo hyperaktívny?
  • Preukazuje precitlivenosť alebo precitlivenosť na rôzne podnety (zvukové, dotykové, vizuálne podnety)?
  • Ťažko zaspáva alebo v noci nespí dobre?
  • Jedzte iba vybrané jedlá selektívne?

Kto dokáže správne určiť autizmus u detí?

Väčšina rodičov sa poradí s pediatrom, ak majú podozrenie na vývojový problém alebo majú podozrenie, že ich syn/dcéra trpí autizmom. Môže použiť skríningové testy na preukázanie významného skóre pre podozrenie na autizmus u detí. Aj keď pediatr rozpozná tieto prejavy ako vývojové poruchy, musíte ísť k špecialistovi (psychiatrovi, neurológovi alebo psychoterapeutovi). Diagnózu doplní ďalšími vyšetreniami na stanovenie presnej diagnózy, závažnosti a možných komorbidít. Môžu byť teda potrebné audiogramy, genetické testy, EEG, MRI, krvné testy atď.

Diagnóza je par excellence klinická, založená na špecifických príznakoch a vzorcoch správania autizmu u detí. Musí sa vždy posilniť špecifickými psychometrickými testami (ADI-r, ADOS, Carolina, Portage). Musí byť tiež sprevádzané ďalšími paraklinickými vyšetreniami na stanovenie možných komorbidít.

Autizmus u detí spôsobuje, že 30% z nich má epileptické záchvaty.

Niekedy sa u detí vyskytujú záchvaty vo forme idiosynkratického alebo zvláštneho správania. Spočiatku ich možno zameniť s typickými príznakmi autizmu u detí. Na rozdiel od simulačného správania, ktoré môže byť vyvolané nadmernou stimuláciou alebo úzkosťou, sa záchvaty vyskytujú náhle, bez toho, aby boli zdanlivo vyvolané čímkoľvek.

Štandardná liečba autizmu u detí

Hlavným terapeutickým prístupom, ktorého cieľom je zotaviť sa z autistických deficitov, je aplikovaná kognitívno-behaviorálna terapia (ABA). Jeho účinnosť je vedecky dokázaná. To zaisťuje zotavenie a zlepšenie fungovania dieťaťa vo všetkých nedostatkových oblastiach (kognitívne, komunikačno-jazykové, sociálne interakcie, samoobslužné schopnosti). Jeho účinnosť sa maximalizuje v kontexte včasnej iniciácie v trvalom a intenzívnom prostredí. Využíva zapojenie a splnomocnenie týchto terapeutických techník a členov rodiny .

V terapii ABA sa používajú rôzne postupy, aby si deti osvojili nové funkčné zručnosti. Hovoríme o jazyku, očnom kontakte, symbolickej hre, samoobslužných schopnostiach. Dysfunkčné/rušivé správanie je znížené (seba/heteroagresivita, stereotypy, vzorce správania atď.).

Najznámejšou z týchto techník je „tréning v malých krokoch“. V rámci nej je úloha fragmentovaná a so samostatným učením sa každej postupnosti.

Terapia ABA

Používa systém odmien, ktorý motivuje a podporuje dieťa v učení sa nových zručností a schopností. Neuplatňujú sa žiadne pokuty. V prípade nesprávnej odpovede dieťa nedostane odmenu alebo je nesprávna odpoveď ignorovaná. Odmenená je iba správna odpoveď.

Na učenie sa používajú rôzne formy modelovania/vedenia dieťaťa terapeutom. Postupujte tak, aby dieťa splnilo úlohu s minimálnou potrebnou pomocou. Pomoc bude postupne obmedzovaná, keď dieťa získa samostatnosť, presnosť a rýchlu reakciu. Keď sa dieťa naučí niečo nové, za pokus sa odmení.

Kvalitné programy ABA zahŕňajú intervencie iniciované terapeutom aj intervencie iniciované deťmi. To zaisťuje získanie spontánnosti a zvyšuje pravdepodobnosť, že sa zručnosti získané v terapii použijú v inom kontexte života.

Okrem získania základných zručností terapia ABA podporuje aj:

  • herné schopnosti;
  • vzťahy v sociálnej komunikácii;
  • budovanie vzťahov na základe modelu (zapojením ďalších detí do stretnutia).

kliniky

Neexistuje žiadny liek, ktorý by „vyliečil“ autizmus u detí. Existujú lieky, ktoré zmierňujú určité príznaky spojené s autizmom (nedostatok pozornosti, úzkosť, depresia). Môžu zvýrazniť a optimalizovať výsledky dosiahnuté počas terapie. Dieťa s vysokým stupňom hyperaktivity bude mať počas relácie ťažkosti so spoluprácou. Má veľké množstvo správania, ktoré prerušuje alebo narúša konkrétnu terapiu.

Pracovná terapia

Pracovnú terapiu dieťa používa na získanie zručností, ktoré sú potrebné vo všetkých oblastiach života. Poskytuje podporu deťom s autizmom, ktoré majú zmyslové, motorické, neuromuskulárne a zrakové postihnutie. Pracovnou terapiou môžu deti získať zručnosti. Príklad: udržiavanie rovnováhy, reakcia na dotyk, komunikácia a plnenie bežných každodenných úloh týkajúcich sa samoobsluhy a starostlivosti o seba.

Špecialista na pracovnú terapiu môže používať hojdačky, hojdačky, trampolíny, steny určené na lezenie. Sú potrebné na riešenie problémov týkajúcich sa koordinácie hrubej motorickej činnosti alebo zmyslových problémov. Pracovná terapia je užitočná aj pri jemných motorických činnostiach (písanie, kreslenie).

Metóda PECS

(Picture Exchange Communication System)

Metóda vývoja alternatívneho komunikačného systému, ktorý pomáha získať komunikačné schopnosti u neverbálnych detí. Niekedy sa ukázalo, že je účinné pri podpore dokonca hovoreného jazyka. Zároveň znižuje mieru frustrácie z ľahšieho zániku afektívnych kríz uľahčením schopnosti dávať najavo svoje túžby.