Autológne ošetrenie tuku (autológna transplantácia tuku, lipotransfer, lipofilling, autológny prenos tuku)

Preč s tukom! - To je heslo mnohých kozmetických operácií. Ale nie pri autológnej liečbe tukom: Pri tomto postupe sa vlastné tukové tkanivo zavádza do oblastí tela, ktoré sa zdajú nepriaznivé z dôvodu zlepšenia vonkajšieho vzhľadu. Najdôležitejšie oblasti použitia sú ošetrenie vrások, zväčšenie pŕs, korekcia tvaru a veľkosti asymetrií a zlepšenie vzhľadu pokožky a jaziev.

Autológny tuk je všade v ľudskom tele. Niekto ho má veľa, niekto menej a často je nepriaznivo distribuovaný. Autológny tuk leží pod kožou a nad svalmi, ako aj v bruchu (odtiaľ sa prirodzene nikdy nepoužíva na ošetrenie autológnym tukom). V zásade je možné prijať autológny tuk z ktorejkoľvek časti tela - z oblastí s vysokým obsahom tuku aj s nízkym obsahom tuku - a potom ho preniesť na iné miesto. Tento proces sa nazýva autológna transplantácia tuku, autológny prenos tuku alebo lipofilling.

tuku

Aké oblasti použitia existujú?

Autológny tuk sa používa v estetickej a rekonštrukčnej chirurgii ako výplňový materiál (ošetrenie vrások, tvarovanie rôznych častí tela) a na zlepšenie vzhľadu pokožky (ošetrenie jaziev, ...). Hlavné oblasti použitia sú:

  • Korekcia defektov tkaniva (napr. Priehlbiny)
  • Estetické korekcie tváre (napr. Zväčšenie objemu, vyhladenie nasolabiálnych záhybov, vyplnenie tmavých kruhov, zväčšenie pier)
  • Zvýšenie objemu v ktorejkoľvek požadovanej oblasti tela, ako sú prsia, zadok, vonkajšie stydké pysky, penis
  • Rekonštrukcia prsníka: Pomocou autológnej transplantácie tuku je možné napraviť menšie defekty po kvadrantovej resekcii (pri chirurgickom zákroku na ochranu prsníka) a doplniť alebo vylepšiť výsledok zväčšenia poprsia pomocou implantátov alebo chlopní. Je tiež možné optimalizovať tvar prsníka a kompenzovať asymetrie.
  • všeobecné zlepšenie kvality pokožky
  • Liečba žiarením poškodenej alebo popálenej kože
  • Liečba jaziev

Ako funguje autológna transplantácia tuku?

Účinok tlmenia a zlepšovania pokožky, ktorý je možné dosiahnuť pomocou autológnej transplantácie tuku, je spôsobený špeciálnymi vlastnosťami tukových buniek alebo určitých prekurzorov tukových buniek obsiahnutých v odstránenom tuku. Okrem tukových buniek obsahuje odstránené tukové tkanivo aj kmeňové bunky („kmeňové bunky odvodené z tukového tkaniva“). Kmeňová bunka je nezrelá bunka, ktorá sa môže transformovať na takmer akýkoľvek typ bunky. Typ bunky, do ktorej dozrieva, závisí od jej typu a prostredia, v ktorom je zavedená.

Kmeňové bunky možno rozdeliť do troch kategórií - bunky z tukového tkaniva sú mezenchymálne kmeňové bunky. V zásade sa môžu vyvinúť do kože, kostí, svalov a spojivového tkaniva, krvi a tukových buniek, ako aj do šliach a ciev.

Prostredie kmeňových buniek ovplyvňuje, na ktoré z týchto typov buniek sa transformuje (rozlišuje). Napríklad, ak je umiestnená tesne pod alebo v dermis, zreje do tamojšieho prevládajúceho kolagénneho spojiva. Ak ich chirurg vstrekne do svalu, môžu sa vytvoriť svalové bunky.

Pri autológnej transplantácii tukov hrajú úlohu tieto vlastnosti kmeňových buniek:

  • Podpora rastu

Kmeňové bunky pomáhajú transplantovaným tukovým bunkám rásť do nového prostredia. Keď sa tukové bunky odstránia z tkaniva, stratia krv - a spolu s tým aj prísun živín. Ak majú prežiť, musia byť znovu pripojení do krvného systému. Kmeňové bunky prispievajú k tomuto procesu. Zohrávajú priamu úlohu pri tvorbe krvných ciev a tiež produkujú rastový faktor, ktorý podporuje tento proces. Týmto spôsobom kmeňové bunky bránia odumretiu veľkého množstva transplantovaného tukového tkaniva a požadovanému hromadeniu.

  • Trvalé zadržanie objemu

Pretože odstránené kmeňové bunky môžu dozrieť na tukové bunky, pomáhajú tiež dlhodobo udržiavať objem ošetrenej oblasti.

  • Regenerácia pokožky

Kmeňové bunky majú navyše regeneračný účinok na pokožku. Môžu sa napríklad transformovať na bunky epidermy a kolagénové vlákna. To stimuluje obnovu buniek a dodáva jej pevnosť - pôsobí mladšie a sviežejšie. Tieto vlastnosti tiež vysvetľujú priaznivé účinky prenosu tuku na jazvy alebo spálenú pokožku.

Ako postup prebieha?

Autológne transplantácie tuku je možné vykonať ambulantne v nemocnici alebo na ordinácii ordinácie. Je nevyhnutné, aby sa práca vykonávala za sterilných podmienok. Typický postup s malým množstvom 5 - 100 mililitrov transplantovaného tukového tkaniva trvá 20 - 60 minút, potom môže pacient ísť okamžite domov. Na obojstranné zväčšenie pŕs pomocou autológneho tuku si však musíte naplánovať dve až tri hodiny.

Prenos tuku je možné vykonať mnohými rôznymi spôsobmi. Postupy sa líšia, pokiaľ ide o metódu odstránenia, ošetrenie odstránených tukových buniek a pridanie látok, ktoré zvyšujú rýchlosť hojenia. Štandardizovaná metóda ešte nebola ustanovená.

Autológna transplantácia tuku s malým množstvom transplantácie sa zvyčajne uskutočňuje v lokálnej anestézii. Do miesta darcu sa vstrekne lokálne anestetikum. Prípravok spôsobuje bobtnanie tukového tkaniva a veľké zúženie krvných ciev, čo uľahčuje odstránenie tukových buniek a čo najlepšie zabráni krvácaniu. Pri väčších zásahoch sa pacient uvedie do súmraku.

Len čo je miesto na odstránenie znecitlivené, lekár ho otvorí malým rezom a zavedie kanylu (dutú ihlu). Pomocou podtlaku, ktorý sa dá vytvoriť dvoma rôznymi spôsobmi, teraz odstraňuje tukové tkanivo:

Ručná extrakcia: Na kanyle sedí injekčná striekačka, do ktorej je nasávané tukové tkanivo.

Extrakcia prístroja: Kanyla je spojená s odsávacím zariadením, tukové tkanivo je nasmerované do sterilnej nádoby.

  • Príprava tuku

Niektorí zdravotnícki pracovníci pripravujú odstránené tukové tkanivo pred prenosom. Môžu byť použité rôzne metódy, ktoré majú spoločný cieľ: výroba tukového koncentrátu. Jednou z možností je odstrediť tuk. Vznikajú tak tri fázy: najnižšiu tvoria sprievodné látky ako krv a zvyšky lokálneho anestetika, horná fáza obsahuje zničené tukové bunky (olej). Obe sa zlejú. Zostáva stredná fáza, ktorá obsahuje koncentrované neporušené tukové bunky. Podobný výsledok sa získa, ak sa získaný tuk nechá pol hodiny odpočívať. Prípadne ho možno vyčistiť soľným roztokom alebo pinzetou a prefiltrovať cez sterilnú handričku.

  • Obohatenie tuku na zvýšenie rýchlosti hojenia

S cieľom zvýšiť rýchlosť hojenia preneseného tuku sa v roku 2001 po prvýkrát uskutočnilo obohatenie kmeňových buniek. Základná myšlienka tohto procesu je jednoduchá: užitočný účinok kmeňových buniek sa zdvojnásobí odstránením dvojnásobného množstva tuku, jeho rozdelením na dve časti a izoláciou kmeňových buniek z jednej polovice (tuk v tejto časti sa zničí a vyhodí). Izolované kmeňové bunky sa potom pridajú k ďalšej tukovej časti, ktorá sa zavedie do požadovanej oblasti tela. Toto obohatenie o ďalšie kmeňové bunky môže zvýšiť rýchlosť hojenia o 15-30%.

Medzitým sa však od tejto metódy vo veľkej miere upustilo. Ukázalo sa, že vyššiu rýchlosť hojenia je možné dosiahnuť dvojnásobným prenosom neobohateného tuku ako jednorazovým prenosom obohateného tuku.

Od roku 2010 existuje alternatíva k obohacovaniu kmeňových buniek plazmou bohatou na krvné doštičky PRP. Ak do tuku pridáte krvné doštičky, rýchlosť hojenia preneseného tuku sa tiež zvýši o 15 - 30%. Výhodou je, že sa nemusí získavať ďalší tuk. V súčasnosti teda platí: Ideálna autológna transplantácia tuku sa vykonáva s obohatením PRP.

Posledným krokom je zavedenie tukových buniek do požadovanej časti tela. Lekár za týmto účelom vstrekne materiál do oblasti príjemcu pomocou tenkej kanyly. V závislosti od typu intervencie sa tukové bunky ukladajú do podkožia alebo dermy alebo do svalu alebo pod neho. Ak je cieľom liečby väčšie zväčšenie objemu, pacientov vlastný tuk sa nanáša vo viacerých vrstvách. Po injekcii sa vykoná ľahká masáž, aby sa transplantovaný materiál rovnomerne rozdelil.

Odstránený tuk nie je možné uložiť konvenčnými prostriedkami, ako je napríklad mraznička v domácnosti. Bunky by kryštalizovali a boli by zmrazením zničené. Možné by bolo iba ultra-šokové zmrazenie, ale náklady s tým spojené nesúvisia s úsilím spojeným s odstraňovaním nového tuku. Preto si každá lipofilling v súčasnosti vyžaduje vlastné odstránenie tuku.

Na čo si po operácii musíte dať pozor?

V týždňoch po operácii vložené tukové bunky rastú. Zvyšok zvyšuje pravdepodobnosť, že čo najviac buniek nájde spojenie s krvným systémom. Preto by ste sa mali dva týždne vyhnúť nasledujúcim činnostiam:

  • Vyvíjanie tlaku na ošetrované miesta
  • namáhavá fyzická aktivita, skákacie športy
  • priame slnečné svetlo
  • Sauna, solárium

Opuch, ktorý sa zvyčajne objaví po takejto operácii, je možné ochladiť. Proces hojenia je sledovaný počas niekoľkých kontrol.

Konečný výsledok je viditeľný asi po dvoch mesiacoch, potom už spravidla nedochádza k výraznejším objemovým stratám. Teraz je možné vykonať ďalšie následné ošetrenie vo forme opakovaných tukových injekcií (ak nenarástlo dostatok tukových buniek), ako aj akýchkoľvek korekcií nepravidelností kontúr alebo asymetrií. Ak sa zahojí dostatok, t. J. Po dosiahnutí požadovaného objemu, je výsledok trvalý.

Aké komplikácie môžu nastať?

Miera komplikácií s autológnymi prenosmi tukov je veľmi nízka. Veľkou výhodou tejto metódy je, že sa nemôžu vyskytnúť žiadne alergické reakcie, pretože sa používa iba vlastný tuk v tele.

Možné komplikácie sú:

  • Infekcie (veľmi zriedkavé)
  • Opuch, podliatiny
  • mierne stvrdnutie (napr. uzlíky alebo vypukliny)
  • Tuková nekróza (smrť prenesených tukových buniek)
  • Migrácia tukov (tuk migruje z introdukovaného miesta do susedných regiónov)
  • Olejové cysty (s veľkým objemom injekcie)
  • Zmyslové poruchy
  • Tuková embólia (vaskulárna oklúzia spôsobená vniknutím kvapiek tuku; extrémne zriedkavé)

Neustále informujte o bulletine z netdoktor.at

Autori:
Stefanie Rachbauer, BA
Lekárska prehliadka:
Univ.Prof. DR. Edvin Turkof
Redakčné úpravy:
Dr. Med. Kerstin Lehermayr

Stav lekárskych informácií: Decembra 2015

Hoffmann K, Altmeyer P: Estetické a plastické operácie v dermatológii. Osnovy estetiky. W3L-Verlag, Witten - Herdecke 2007

Kardorff B: Služby samoplatcov v dermatológii a estetickej medicíne. Springer Medizin-Verlag, Berlín - Heidelberg 2015

Mang W: Tipy a triky pre esteticko-plastického chirurga. Riešenie problémov od A po Z. Springer Medizin-Verlag, Berlín - Heidelberg 2007

Turkof E, Sonnleitner E, Schindl A: autológny tuk, botox a plnivo. Maudrich, Viedeň 2009

Turkof, Edvin; Sonnleitner, Elis & Schindl, Andreas (2009): Eigenfett, Botox & Filler. Viedeň, Maudrich

Viac článkov na túto tému

Čo sa stane s liposukciou?

. a aké sú alternatívy liečby?

Aké sú riziká zväčšenia prsníkov?

Implantát je možné umiestniť za mliečnu žľazu alebo pod prsný sval.

Právne predpisy pre kozmetickú chirurgiu

Poskytovanie komplexných informácií o kozmetickej medicíne pacientom je dôležitejšie ako kedykoľvek predtým. O zákonných ustanoveniach sa dočítate tu.