Avantgardná terapeutická stratégia pri neurologických ochoreniach uplatňovaná v Ústrednej vojenskej nemocnici;
Avantgardná terapeutická stratégia pri neurologických ochoreniach uplatňovaná v Ústrednej vojenskej nemocnici
Injekcia botulotoxínu na zníženie svalovej spasticity
Dr. Gabriel Petrisor Şaramet, primárny neurológ v rámci Integrovanej ambulancie SUUMC
Botulotoxín ovplyvňoval liečbu v neurológii ako žiadna iná látka. V posledných rokoch si lokálna injekcia botulotoxínu získala jedinečné postavenie v liečbe spasticity. Liečba botulotoxínom je jednou z najdôležitejších pokrokových terapií v neurologickej rehabilitácii.
Botulotoxín je bielkovinový neurotoxín, exotoxín bakteriálneho pôvodu produkovaný Clostridium botulinum. V minulosti bol toxín obzvlášť nebezpečný kvôli silnej otrave jedlom, ktorú spôsoboval. V súčasnosti sa používa vo veľkých riedeniach ako svalová relaxancia. Pozoruhodné je použitie prírodnej látky ako účinného terapeutického činidla.
Umenie injekcií botulotoxínu spočíva v správnom výbere svalov a stanovení vhodnej dávky na zníženie svalovej spasticity. Na vedenie injekcií sa niekedy používa elektromyograf. Účinok botulotoxínu začína za 2 - 14 dní a trvá v priemere 3 - 6 mesiacov.
Terapia spasticity je mimoriadne dôležitá pre funkčnosť a kvalitu života pacienta. Injekcia botulotoxínu do spastických svalov je forma liečby, ktorá zmierňuje deformácie končatín spôsobené spasticitou a pohybmi pacienta.
Pre multimodálnu terapiu spasticity končatín po mozgovej príhode je injekcia botulotoxínu nevyhnutná. Takmer polovica pacientov s mozgovou príhodou má následky spastickej hemiparézy, takže tento stav má dramatický vplyv na každodenné činnosti a kvalitu života pacienta a jeho príbuzných.
Botulotoxín sa považuje za liek prvej voľby na liečbu cervikálnej dystónie. Dnes je terapeutické použitie botulotoxínu štandardnou technikou v iných špecializáciách, ako je pediatria (napr. Terapia konských nôh), dermatológia (hyperhidróza), urológia (napr. Spastický močový mechúr) a liečba bolesti.
Ukázalo sa, že lokálna injekcia botulotoxínu je účinná pri liečbe hypertenzie kostrových a hladkých svalov, ako aj pri ochoreniach, ktoré sa prejavujú zvýšenou sekréciou určitých žliaz (slzy, slinenie, potenie). V našej krajine sú k dispozícii 3 produkty botulotoxínu (sérotyp B): Botox, Dysport, Xeomin.
Lekárske aplikácie botulotoxínu:
- flexia spasticita hornej končatiny a rozšírenie dolnej končatiny po cievnej mozgovej príhode, roztrúsená skleróza, nádory mozgu, nádory miechy, trauma mozgu, trauma vertebro-miechy.
- kŕčovitý torticollis
- cervikálna dystónia
- okrídlená lopatka
- hemispazmus tváre
- blefarospazmus
- bruxizmus
- škúlenie
- „Syndróm krokodílových sĺz“ - (následky periférnej parézy tváre)
- hypersalivácia
- oro-mandibulárna dystónia
- Meigeho syndróm
- lingválna a faryngálna dystónia
- spisovateľský kŕč
- axiálna dystónia
- dystónia nohy
- Tourettov syndróm
- dystonický tremor hlavy
- nevyhnutné chvenie hlavy
- nevyhnutný chvenie ruky
- chvenie mäkkého paláca
- ložisková spasticita u detí a dospelých
- fokálna hyperhidróza (axilárna, plantárna, palmárna)
- urologické poruchy: dysynergia detruzora-zvierača, spastický močový mechúr, hyperaktívny močový mechúr
- gastrointestinálne choroby: achalázia, dysfunkcia Oddiho zvierača, análna trhlina, spasticita análneho zvierača
- bolesť: tenzná bolesť hlavy, migréna, chronická bolesť chrbta, syndróm myofasciálnej bolesti.
Botulotoxín je liek na predpis, ktorý sa podáva v nemocnici a skúsenými lekármi. Pretože podávanie botulotoxínu nie je len o jeho odbere a injekcii. Môžu ho podať iba lekári, ktorí podstúpili injekcie botulotoxínu na liečbu spasticity.
Okrem možností farmakológie a fyzioterapie musí byť liečba botulotoxínom integrovaná do individuálnej liečby každého pacienta so spasticitou. Hlavným cieľom je zlepšenie dysfunkcie a kvality života pacienta.
Gabriel Petrisor Şaramet, primárny neurológ v Integrovanej ambulancii SUUMC - je absolventom propagácie UMF „Victor BabeŞ“ Temešvár, 1998, s kompetenciou EEG. Lekár zdokonalil a špecializoval sa na nové techniky diagnostiky a liečby neurologických chorôb prostredníctvom špecializovaných kurzov: injekcie botulotoxínu, diagnostika a liečba demencie, Dopplerov ultrazvuk v krčných tepnách.
Kontakt: 021/319.30.51- 60, na ktorom požiadate operátora o presmerovanie hovoru na int. 816.