Azoospermia - príčiny, príznaky a liečba
Kedy Azoospermia Toto je termín používaný na popis nedostatku vitálnych alebo mobilných spermií v mužskom ejakuláte, ktorý sa dá pripísať rôznym príčinám a poruchám a ktorý súvisí s neplodnosťou (sterilitou) u mužov. Azoospermia môže byť dočasná alebo trvalá v závislosti od základných príčin.
Obsah
Čo je to azoospermia?
Azoospermia je porucha plodnosti (porucha plodnosti), pri ktorej mužskému ejakulátu chýbajú živé alebo pohyblivé spermie (zrelé spermatické bunky).
U zdravého muža má ejakulát viac ako dvadsať miliónov zrelých spermií na milimeter (koncentrácia spermií), pričom najmenej polovica spermií má normálnu pohyblivosť (pohyblivosť) spermií a morfológiu spermií (vzhľad, tvar).
Pri azoospermii sa vyskytujú poruchy, pokiaľ ide o tieto tri kritériá (koncentrácia spermií, pohyblivosť a morfológia), a postihnutý človek sa považuje za sterilný. Všeobecne sa rozlišuje medzi dočasnou (dočasne sa vyskytujúcou) a trvalou (trvalou) azoospermiou.
príčiny
Azoospermiu možno pripísať rôznym príčinám. Vo väčšine prípadov dochádza k narušeniu syntézy, vývoja alebo transportu spermií zo semenníkov (semenníkov). Spermatogenéza (tvorba spermií) môže byť dočasne narušená prehriatím semenníkov (horúce kúpele, priliehavé spodné prádlo). Konzumácia liekov (cimetidín), alkoholu, nikotínu, ako aj kontakt s toxickými látkami (napríklad pesticídmi) alebo liečba rakoviny môžu negatívne ovplyvniť spermatogenézu.
Zápal semenníkov (orchitída) alebo nadsemenníka (epidymitída) môže tiež viesť k narušeniu spermatogenézy. V dôsledku epidymitídy spôsobenej kvapavkou (kvapavka) sa môžu chámovody trvalo držať pohromade (okluzívna azo-spermia).
Okrem toho môže orchitída v dôsledku infekcie po puberte spôsobiť príušnicu a môže spôsobiť trvalú azoospermiu. Okrem toho môže byť azoospermia genetická (Klinefelterov syndróm) alebo v zriedkavejších prípadoch (1 - 8 percent) až k hormonálnym poruchám (poruchy syntézy pohlavných hormónov).
Lieky nájdete tu
Príznaky, ochorenia a znaky
Azoospermia všeobecne spôsobuje neplodnosť u muža. Ukazuje to skutočnosť, že partnerka nemôže otehotnieť po pohlavnom styku, takže nemožno splniť túžbu oboch strán mať deti. Spravidla však azoospermia nemá žiadne negatívne účinky na zdravie alebo život postihnutej osoby, takže nedochádza k zníženiu strednej dĺžky života a vo väčšine prípadov ani k ďalším sťažnostiam a komplikáciám.
V dôsledku azoospermie trpia postihnutí a ich partneri často depresiami alebo inými psychickými ťažkosťami a náladami. Môže tiež vzniknúť napätie medzi partnermi, ktoré má veľmi negatívny vplyv na vzťah. Ak je nádor zodpovedný za azoospermiu, ďalší priebeh a možné príznaky a komplikácie veľmi závisia od presného umiestnenia a závažnosti nádoru.
To môže tiež znížiť očakávanú dĺžku života postihnutej osoby. Ak dôjde k azoospermii v dôsledku vysokej konzumácie nikotínu alebo alkoholu, má táto konzumácia zvyčajne veľmi negatívny vplyv na celkové zdravie dotknutej osoby a môže viesť aj k rôznym sťažnostiam.
Diagnóza a priebeh
Okrem dôkladnej anamnézy sú potrebné rôzne testy na diagnostiku a objasnenie príčiny azoospermie. V rámci spermiogramu (mikroskopická analýza spermií) sa ejakulát postihnutej osoby analyzuje z hľadiska koncentrácie, pohyblivosti a morfológie spermií.
Ak sa v ejakuláte nachádza menej ako 20 miliónov spermií na milimeter, je prítomná oligozoospermia, ale ak nie sú pozorované žiadne spermie, azoospermia. Na objasnenie príčiny azoospermie sú potrebné ďalšie vyšetrenia. Patria sem genetické a hormonálne testy, ako aj skríning protilátok, testy priepustnosti chámovodu (priechodnosť) a biopsia semenníkov.
V prípade dočasnej azoospermie môže normálna spermatogenéza obvykle prebiehať znova po eliminácii spúšťacích faktorov. V prípade dlhodobej azoospermie, ktorá je spojená s trvalou neplodnosťou (sterilitou), môže byť choroba psychicky stresujúca, ak sa snažíte mať deti, takže môže byť potrebná psychologická starostlivosť.
Komplikácie
Vo väčšine prípadov sa pacient stáva neplodným v dôsledku azoospermie. To môže viesť k závažným psychickým ťažkostiam, takže postihnutí trpia depresiami a zníženou sebaúctou. Z azoospermie môžu tiež vznikať komplexy menejcennosti.
Choroba nie je ojedinelá aj u partnerov. To však nenastáva natrvalo vo všetkých prípadoch, aby mohlo dôjsť k uzdraveniu. Bohužiaľ, kauzálna liečba azoospermie nie je možná vo všetkých prípadoch. Ak osoba požila veľké množstvo nikotínu alebo alkoholu, bolo by možné túto chorobu vysledovať až k nim.
Nie je však možné zaručiť, že azoospermia sama odoznie, ak dôjde k stiahnutiu. Túto poruchu môžu spôsobiť aj niektoré lieky. Prehrievanie semenníkov môže byť tiež zodpovedné za azoospermiu, v takom prípade je azoospermia iba dočasná.
Ak sa dopravné cesty zaseknú, dajú sa vyriešiť pomocou operatívneho zásahu. Ak nie je možná úplná liečba, môžu sa na oplodnenie chirurgicky požiť aj spermie. Ak je príčinou azoospermie nádor, musí sa liečiť a odstrániť. Môžu nastať rôzne komplikácie, ktoré závisia hlavne od rozšírenia nádoru.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Ak túžba mať deti napriek pravidelnému pohlavnému styku zostáva dlhodobo nenaplnená, lekár by mal objasniť príčiny. Lekár potom môže zistiť, či je prítomná azoospermia, a ak je to potrebné, zahájiť príslušné liečebné opatrenia. Ak predpísané opatrenia a lieky nevykazujú žiadny účinok, malo by sa to prekonzultovať so zodpovedným lekárom. Azoospermia môže mať inú príčinu, ktorú nemožno liečiť.
Niekedy je porucha mužských spermií genetická alebo je spôsobená vírusovým ochorením. Ak je to tak, lekár môže odporučený pár odkázať na špecialistu na umelé oplodnenie alebo poukázať na alternatívne možnosti, prostredníctvom ktorých možno stále splniť túžbu po deťoch.
Ak dôjde k psychickému poškodeniu v dôsledku azoospermie, odporúčame sa porozprávať s terapeutom. V prípade fyzických ťažkostí je potrebné vyhľadať lekára. Ak v podstate neexistuje túžba mať deti, azoospermia nie je problém. Návšteva lekára je potom už len nevyhnutná na získanie istoty o neplodnosti.
Liečba a terapia
Terapia azoospermie závisí od príslušných príčin ochorenia, aj keď nie každá azoospermia sa dá úspešne liečiť.
V takmer polovici prípadov nie je možné jednoznačne objasniť príčiny azoospermie. Poruchy spermatogenézy je možné v niektorých prípadoch minimalizovať vynechaním alkoholu, nikotínu alebo drog, ktoré uprednostňujú azoospermiu.
Pri hormonálnej azoospermii môžu hormonálne prípravky vyrovnať hormonálnu nerovnováhu, zatiaľ čo pri azoospermii sú kvôli bakteriálnym infekciám obvykle predpísané antibiotiká. Ak je azoospermia založená na nadmernom zahriatí semenníkov, je potrebné vyhnúť sa príčinám prehriatia, po určitom čase sa spermatogenéza normalizuje.
Ak sú odchádzajúce transportné cesty zo semenníkov zlepené, je možné túto poruchu v niektorých prípadoch odstrániť ako súčasť chirurgického zákroku. Ak je azoospermia založená na poruche spermiogenézy, je možné životne dôležité spermie odobrať zo semenníkov v 30-60 percentách prípadov ako súčasť biopsie a použiť ich na následné umelé oplodnenie. V prípade okluzívnej azoospermie sa vitálne spermie dajú získať z nadsemenníka.
Výhľad a predpoveď
Prognóza v prípade azoospermie závisí od príčiny. V prípadoch, keď je to geneticky podmienené, neexistuje možnosť liečby a muž zostáva sterilný. To isté platí pre prípady, keď sú orgány, ktoré tvoria zárodočné bunky (semenníky), vážne poškodené alebo zdegenerované.
Existujú aj obnoviteľné príčiny azoospermie, ktoré je potrebné vziať do úvahy. Zúžené alebo uviaznuté vas deferens je možné v prípade potreby chirurgicky opraviť. To isté platí pre obštrukciu v semenníku samotnom (v blízkosti semenných tubulov). Hormonálne výkyvy, ktoré vedú k prerušeniu produkcie spermy, sa dajú často liečiť hormónmi.
Existujú aj faktory prostredia, ktoré môžu obmedziť produkciu spermií do tej miery, že dôjde k azoospermii. Medzi ne patrí alkohol, rôzne lieky, nikotín alebo príliš veľa tepla. V takýchto prípadoch je možné normálnu produkciu spermií dosiahnuť odlišným životným štýlom. Tu je rozhodujúce, čo je príčina.
Bakteriálne infekcie môžu tiež brániť produkcii spermií v semenných tubuloch. V takýchto prípadoch môže rýchla antibiotická liečba obyčajne zabrániť trvalému poškodeniu zariadení na produkciu spermy.
Ak sa azoospermia nedá napraviť, muž je sterilný. Avšak v prípadoch, keď sa sperma stále vytvára (ale neuvoľňuje), stále existuje možnosť umelého oplodnenia odobratím spermy priamo zo semenníkov.
Lieky nájdete tu
prevencia
Azoospermii sa nedá zabrániť v každom prípade. Niektorým príčinám sa však dá vyhnúť. Zdravá výživa a životný štýl bez alkoholu a nikotínu zvyšuje kvalitu spermií. Zápalu semenníkov a nadsemenníkov sa treba vyhnúť očkovaním (príušnicami) alebo kondómami (kvapavka).
Ak sú potrebné terapeutické opatrenia proti rakovine (chemoterapia, rádioterapia), je potrebné vopred zvážiť odber a skladovanie spermií, pretože existuje zvýšené riziko azoospermie.
Následná starostlivosť
Ak nedostatok spermií v ejakuláte nie je možné konečne napraviť, následná starostlivosť môže ukázať iba alternatívy, ako je adopcia. Lekár zvyčajne objedná psychoterapiu pre ťažké duševné choroby. To platí najmä pre genetické príčiny. Spravidla sa nedajú napraviť.
Asi v polovici všetkých prípadov môžu postihnutí pomôcť stimulovať produkciu spermií. Túžba mať deti sa dá dosiahnuť zdravým životným štýlom. Lekár vás o tom bude informovať. Najmä nikotín a alkohol sa považujú za škodlivé pre produkciu spermií. Pacienti by sa preto týmto návykovým látkam mali absolútne vyhýbať.
Za prospešné sa považuje aj minimum športovej činnosti. Niektoré lieky niekedy zabraňujú aj úrodnému ejakulátu. Tieto sa potom majú stiahnuť alebo vymeniť. Nájsť príčinu nedostatku produkcie spermií môže byť časovo náročné. Po zistení príčin sú tiež potrebné pravidelné následné vyšetrenia.
Rozhovor medzi lekárom a pacientom má veľký význam. Dotknutá osoba musí niekoľkokrát poskytnúť vzorku svojich spermií, ktorá sa potom podrobne analyzuje. Niekedy sa používajú ďalšie vyšetrenia, ako sú genetické testy, hormonálne analýzy a zobrazovacie postupy. Azoospermia nevedie k žiadnym život ohrozujúcim komplikáciám.
Môžete to urobiť sami
Azoospermia, pri ktorej mužský ejakulát neobsahuje žiadne spermie, sa vyvíja úplne bez príznakov a zvyčajne sa rozpozná iba vtedy, keď existuje túžba mať deti a analyzujú sa dôvody, prečo žena neotehotnie.
Špeciálne správanie v každodennom živote sa preto nevyžaduje. Svojpomoc môže byť užitočná a účinná iba v určitých prípadoch. Veľmi jednoduchým svojpomocom je ochrana semenníkov pred príliš vysokou teplotou. Trvalo zvýšená teplota semenníkov, ktorá už môže byť dôsledkom nevhodného a tesného oblečenia, vedie k reverzibilnej azoospermii, ktorú je možné napraviť výberom vhodného oblečenia. Nie sú dostupné žiadne údaje o frekvencii tejto formy azoospermie. Je to pravdepodobne dosť zriedkavá forma.
Ak je choroba spôsobená hormonálnou poruchou spôsobenou napríklad nežiaducim vedľajším účinkom lieku, azoospermia sa môže vyliečiť vysadením lieku alebo jeho náhradou iným prípravkom. Medzi lieky, ktoré môžu spôsobovať takéto vedľajšie účinky, patria určité neuroleptiká a antidepresíva.
Aj v týchto prípadoch môže svojpomoc spolu s lekárskou pomocou prekonať reverzibilnú azoospermiu. Ak dôjde k (fyzickému) upchatiu chámovodu, nie sú potrebné žiadne úpravy v každodennom živote a nie sú známe žiadne svojpomocné opatrenia, ktoré by mohli problém vyriešiť.