Bakalárska práca. Účinky terapeutického pôstu na subjektívne fyzické a psychologické vnímanie
Fakulta biologických vied Ekotrofológia Bakalárska práca Vplyv terapeutického pôstu na subjektívne fyzické a psychologické vnímanie Termín odovzdania: 14.07.2014 Predkladá: Melina Lauk Číslo imatrikulácie: 2065612 Vedúci skúšky: Prof. Dr. Silya Ottens, druhá skúšajúca: profesorka Christine Behr-Völtzer
Zoznam tabuliek Tabuľka 1: Terapeutické indikátory pôstu a kontraindikátory. 8 Tabuľka 2: Hodnoty glukózy v sére, inzulínu a glukagónu počas pôstu. 12 Tabuľka 3: Minerálna rovnováha počas pôstu. 14 Tabuľka 4: Sociodemografické údaje. 21 Tabuľka 5: Priemerná hmotnosť (pred/po). 26 Tabuľka 6: Strata hmotnosti (priemer po dňoch nalačno). 27 Tabuľka 7: Priemerný BMI (pred/po). 29 Tabuľka 8: Prehľad zmien v položkách 1-14. 31 Tabuľka 9: Korelácia podľa Kendalla (1970) medzi položkami. 50 Tabuľka 10: Wilcoxonov test na celkový pocit. 50 Tabuľka 11: Wilcoxonov test na pozitívne vnemy. 51 Tabuľka 12: Wilcoxonov test na negatívne senzácie. 52 Tabuľka 13: Wilcoxonov test na fyzické cítenie. 52 Tabuľka 14: Wilcoxonov test telesnej hmotnosti. 53 Tabuľka 15: Test chí-kvadrát: zdržanie sa stimulantov - všeobecná pohoda. 54 Tabuľka 16: Test chí-kvadrát: dni úľavy - všeobecný stav. 55 III
Ak chcete zostať silní a mladí, buďte mierni, cvičte, dýchajte čistý vzduch a svoje bolesti vyliečte skôr pôstom ako liečbou. “Hippokrates (460 - 370 pred n. L.) Ďakujeme profesorovi Dr. Silya Ottensovi, ktorý Pri hľadaní témy a tiež pri vyšetrovaní som bol po svojom boku a pomohol a poradil: moji priatelia a členovia rodiny, ktorí ma každý deň nanovo motivovali, pán G. Sauer, ktorý mi najmä na začiatku vyšetrovania poskytoval užitočné rady, a veľmi zvláštni Ďakujem Malteser Klinik von Weckbecker a ich zamestnancom, ktorí mi toto vyšetrenie umožnili! IV
Obsah 1. Úvod. 1 1.1 Relevantnosť témy. 2 1.2 Cieľ práce. 4 1.3 Štruktúra práce. 5 2. Teoretické princípy. 6 2.1 Pôst všeobecne. 6 2.2 Terapeutický pôst podľa Buchingera. 7 2.2.1 Trvanie pôstu. 10 2.2.2 Príjem potravy. 10 2.2.3 Variácie. 10 2.2.4 Sprievodné terapie. 10 2.2.5 Vedľajšie účinky. 11 2.3 Fyziológia pôstu. 11 2.4 Pohoda. 15 2.5 Hypotézy o psychologických a fyzických účinkoch. 17 3. Koncepcia a metodika empirického prieskumu. 19 3.1 Popis nástrojov na zisťovanie. 19 3.2 Akvizícia testovaných osôb. 20 3.3 Ukážka. 20 3.4 Vedenie vyšetrovania. 23 3.5 Štatistické postupy na kontrolu dotazníkov. 23 4. Výsledky. 25 4.1 Popisná prezentácia výsledkov skúšky. 25 4.1.1 Vplyv terapeutického hladovania na váhu a BMI. 25 4.1.2 Zmena psychologického a fyzického vnímania. 30 V
4.1.3 Zmena fyzických sťažností. 46 4.2 Inferenčná štatistika. 49 4.2.1 Korelácia položiek podľa Kendall (1970). 49 4.2.2 Testovanie výskumných hypotéz podľa Wilcoxona (1945). 50 4.2.3 Preskúmanie výskumných hypotéz pomocou krížového stola a Chi². 53 5. Záver. 56 5.1 Zhrnutie výsledkov. 56 5.2 Diskusia. 57 5.3 Záver a výhľad. 61 Zhrnutie. 64 abstrakt. 65 Bibliografia. 66 Čestné vyhlásenie. 74 Príloha. 75 VI
1.3 Štruktúra práce Po úvode bude uvedený prehľad súčasnej situácie, a teda rozhodujúci dôvod pre tento výskum, budú v ďalšom texte najskôr popísané teoretické základy liečby nalačno. Patrí medzi ne Buchingerov terapeutický pôst, na ktorého metóde je toto skúmanie založené, ako aj fyziologické metabolické procesy počas liečby nalačno. Nakoniec sa v teoretickej časti uskutoční definícia pojmu blahobyt, pretože je potrebné poukázať na to, či to koreluje s liečbou nalačno. Empirická časť práce sa zaoberá popisom a štatistickou analýzou údajov zhromaždených z prieskumu medzi pacientmi. Nasleduje kritické vyhodnotenie údajov so záverom, ktorý vyjadruje možné odporúčania, a výhľad, ktorý poskytuje dodatky a námety na rozšírenie vyšetrovania. 5
Kardiovaskulárne choroby Poruchy tráviaceho systému Choroby pohybového ústrojenstva (napr. Reumatoidná artritída) Hyperurikémia Duševné poruchy Závažné akútne ochorenia Kožné ochorenia (napr. Psoriáza) Ochorenia dýchacích ciest (napr. Bronchiálna astma) Aj dnes je pôst Buchinger multidisciplinárnou metódou prírodného liečenia pri liečbe chronických civilizačných chorôb. Je to jeden zo základných stavebných kameňov a je považovaný za najsilnejšie odvolanie sa na prirodzené samoliečebné sily človeka, a to fyzicky aj psychicky (Weidner, Pötschke, & Beer, 2009). Terapeutický pôst je pevne spojený s výživovou terapiou a okrem objednávky je aj fyto-, hydro- a cvičebná terapia súčasťou klasickej 5-pilierovej liečby naturopatie (Kraft & Adler, 2010), ktorú vyvinul Sebastian Kneipp (pozri obrázok 1). Nutričná terapia Hydroterapia Objednávková terapia Fytoterapia Pohybová terapia Obrázok 1: Päť pilierov naturopatie (Kraft & Adler, 2010) 9
byť používaný telom. Týmto spôsobom prebieha najmä prísun energie pre nervové bunky, erytrocyty a leukocyty. Na rozdiel od pečeňového glykogénu je svalový glykogén dostupný iba ako energia pre svalovú činnosť. Pečeň zároveň vytvára novú glukózu (glukoneogenézu) z aminokyselín, glycerínu a z laktátu a pyruvátu (Biesalski & Grimm, 2011). Klesajúca hladina cukru v krvi v dôsledku obmedzeného príjmu sacharidov vedie k zníženej hladine inzulínu (pozri tabuľku 2). Dochádza k zvýšenému uvoľňovaniu glukagónu a adrenalínu. Tieto hormóny okrem iného spôsobujú, že sa z tukového tkaniva uvoľňuje viac mastných kyselín, a tiež im uľahčuje vstrebávanie svalovými bunkami (Biesalski & Grimm, 2011). Tabuľka 2: Hodnoty glukózy v sére, inzulínu, glukagónu počas pôstu (vlastná tabuľka podľa Kerndta a kol., 1982) Glukóza (mg/dl) Inzulín nalačno (µiu/dl) Glukagón (pg/ml) Pri začatí hladovania 96 13,5 138,7 Obdobie pôstu ( Dni) 5 63 2,91 222,1 12 74 5,31 161,8 19 71 2,64 248,5 26 77 1,50 327,8 33 76 1,34 727,8 Zásoby glykogénu sú prázdne do dvoch až troch dní, v závislosti od spotreby energie. Okrem glykogenolýzy energia 12
Ketónové telieska môžu byť použité na dodávku energie vo všetkých tkanivách okrem pečene (Biesalski & Grimm, 2011). Premena ľudského tela na ketózu sa považuje za základnú charakteristiku metabolizmu nalačno. Jedným z ketónových teliesok je acetón, ktorý je zodpovedný za typický dych nalačno (Biesalski & Grimm, 2011, s. 96). Časom sa metabolizmus spomalí a zníži sa aj vylučovanie minerálov (pozri tabuľku 3). Tabuľka 3: Minerálna rovnováha počas pôstu (vlastná tabuľka od Nomura a kol., 1986) Na + K + Mg 2+ Ca 2+ Zn kyselina močová (mg/dl) (mg/dl) (mg/l) (mg/l) (µg/dl) (mg/dl) Čas do začatia hladovania 317,4 17,9 1,6 10,3 104 5,5 Hladovka (dni) 5 308,2 18,7 1,4 9,6 255 11,2 12 303,6 15,2 1,4 10,1-12,6 19 301,3 16,0 1,2 10,0 342 12,5 26 299 18,3 1,5 10,5 307 10,5 33 308,2 18,7 1,5 10,2 284 8,4 Normálne hodnoty: 308-335 13,6-20,6 1,5 2,9 8,8 10,8 80-120 2,5-8,5 Kvôli zvýšenému odbúravaniu jadra stúpa počas močenia vo väčšine prípadov kyselina močová v krvi. Normálne vylučovanie obličkami je znížené tým, že ketolátky zvyšujú metabolizmus nalačno. Aby ste predišli acidóze nalačno, musíte piť dostatok tekutín 14
H1.d: Subjektívne fyzické pocity sú zlepšené Buchingerovou kúrou nalačno. 5. Hypotéza H0.h: Telesná hmotnosť sa nemení. H1.h: Telesnú hmotnosť je možné výrazne znížiť pôstom najmenej sedem dní. 6. Hypotéza H0.f: Zrieknutie sa stimulantov nemá žiadny vplyv na celkový pocit počas prvých piatich dní pôstu. H1.f: Zdržanie sa od stimulancií má pozitívny vplyv na celkový pocit počas prvých piatich dní pôstu. 7. Hypotéza H0.e: Zavedenie najmenej dvoch dní úľavy nemá žiadny vplyv na celkový pocit počas prvých piatich dní pôstu. H1.e: Zavedenie najmenej dvoch dní úľavy má pozitívny vplyv na celkový pocit počas prvých piatich dní pôstu. 18
Tabuľka 4: Sociodemografické údaje Premenlivá Absolútna frekvencia Relatívna frekvencia [%] Min Max Priemer SD Pohlavie Muž 9 22,5 Žena 31 77,5 Vek 24 72 47,06 12,28 Telesná hmotnosť 51 117,1 78,45 16,22 (kg) Výška 155 198 172,53 9,89 (cm) BMI 19,02 38,87 26,69 4,44 (kg/m²) Zážitok z pôstu 0x 14 35,0 1-3x 15 37,5 4-10x 9 22,5> 10x 2 5,0 Dni pomoci Áno 22 55,0 Nie 18 45,0 Upustenie od stimulantov Vôbec nie 9 22,5 Káva 22 55,0 Cigarety 30 75,0 Alkohol 29 72,5 Trvanie pôstu (dni) 7- 10 11 - 15 16 - 21 Skúmanú vzorku tvorilo 32 (80%) žien a 8 (20%) mužov. Priemerný vek na začiatku vyšetrovania bol 47,06 ± 12,28 rokov. Najmladší účastník mal 24 rokov a najstarší účastník 72 rokov. 21. deň
Účastníčky mali na začiatku priemerné BMI 25,9 ± 4,62 kg/m², muži 27,46 ± 3,17 kg/m². Pôst - predchádzajúca skúsenosť 0x 1-3x 4-10x> 10x Obrázok 3: Podiel predchádzajúcich skúseností (žiadne predchádzajúce skúsenosti až viac ako desaťkrát pôst) Ako ukazuje obrázok 3, 14 účastníkov nemá žiadne predchádzajúce skúsenosti v oblasti pôstu. 15 ľudí sa predtým postilo jeden až trikrát. Deväť účastníkov sa postilo štyri až desaťkrát a dvaja sa postili desaťkrát. Žiadny luxusný tovar 0 5 10 15 20 25 30 35 40 Nič cigaretového alkoholu káva Obrázok 4: Žiadny luxusný tovar pred začiatkom pôstu Ako je znázornené na obrázku 4, 22 ľudí sa vzdalo kávy, 29 alkoholu a 30 cigariet pred začiatkom pôstu. Deväť ľudí sa nevzdalo žiadneho luxusného jedla. 22