Bakteriálna reklonizácia, nová metóda drastického chudnutia
Chudnutie po bakteriálnej reklonalizácii je spôsob, ako znížiť váhu, pomocou ktorej sa mení flóra v črevnej úrovni tučného muža na flóru chudého človeka, napríklad „kto zje čokoľvek a nepriberá na váhe“. experimentálne v inštitúte Mateiho Balşa v prípadoch obéznych pacientov.
Odborníci to vidia ako možné budúce riešenie na zníženie hmotnosti zaručené na celý život, ale hodnotené riziká sú zatiaľ veľmi vysoké až do nebezpečenstva sepsy. Diskutoval som o tomto novom type intervencie s Dr. Cătălinom Apostolescom, lekárom primárnych infekčných chorôb INBI „M. Balş ”, píše doc.ro.
Čo je bakteriálna reklonizácia a prečo ju používame
Bakteriálna reklonizácia alebo mikrobiálna transplantácia fekálií (TMF) je prenos fekálnych látok obsahujúcich baktérie a prírodné antibakteriálne látky zo zdravého jedinca do chorého obalu. Podobné výrazy, ktoré sa predtým používali pri tomto postupe: fekálna bakterioterapia, fekálne transfúzie, transplantácia stolice, transplantácia stolice, klystír stolice a ľudská probiotická infúzia (HPI). Pretože tento postup zahŕňa úplné obnovenie celej fekálnej mikrobioty, nielen jediného činidla alebo kombinácie látok, boli tieto výrazy nahradené uvedenými výrazmi.
Aj keď to znie prevratne, je obvyklá prax u zvierat (slony, hrochy), pri ktorých novorodenci konzumujú výkaly svojej matky, aby vytvorili flóru schopnú stráviť zeleninu, pretože sa rodia so sterilnými črevami. Veterinári tiež používajú na liečenie chorých prežúvavcov „transfaunu“.
U ľudí sa v Číne vo štvrtom storočí objavujú zmienky, že sa používal na liečbu otravy jedlom a silných hnačiek, a to napr. V 16. storočí Li Shizhen označil „žltú polievku“ na liečbu zažívacích chorôb. Žltá polievka obsahovala čerstvú, sušenú alebo kvasenú stolicu zmiešanú s vodou a pacient ju vypil. Počas druhej svetovej vojny nemeckí vojaci v Afrike Korps uviedli, že beduíni používali ťavie výkaly na liečbu úplavice a v Južnej Afrike členovia kmeňov Ndebele a Xhosa stále používajú výkaly slonov na liečenie tráviacich chorôb.
V modernej dobe prvý popis postupu podal Ben Eisemanin v roku 1958 pri liečbe štyroch pacientov s ťažkými formami pseudomembranóznej kolitídy a od roku 1988 sa v Centre pre tráviace choroby v austrálskom Sydney hojne používa bakteriálna reklonizácia.
Metóda sa rozšírila v tomto storočí prepuknutím epidémie hnačky spôsobenej Clostridium difficile, ktorá sa stala najbežnejšou nozokomiálnou infekciou. Cl. difficile je anaeróbny, sporulujúci bacil, ktorý normálne žije v ľudskom čreve, čo predstavuje cca. 5% flóry. V podmienkach niektorých hospitalizovaných pacientov dlhodobo liečených antibiotikami a mnohonásobnými komorbiditami vyvoláva veľmi ťažké hnačky, ktoré sa ťažko liečia štandardnými antibiotikami a majú mnohopočetný relaps, čo vedie k vysokej úmrtnosti. Antibiotiká, ako už z názvu vyplýva, ničia baktérie, patogénne, ktoré spôsobujú rôzne choroby, aj saprofytické, ktoré sú súčasťou normálnej flóry čreva a z ktorých získavame rôzne výhody. Normálne je ich okolo 1 000 bakteriálnych druhov, ktoré dosahujú bakteriálnu záťaž 10¹º - 10¹² baktérií/gram výkalov. Po liečbe antibiotikami sa deštrukcia črevnej flóry neprejavuje ani tak znížením celkového počtu baktérií, ako skôr znížením diverzity (počtu bakteriálnych druhov) a Cl. difficile je jedným z odolných druhov. Proces obnovy tráviacej flóry sa javí ako opodstatnený.
Čo to zahŕňa a ako funguje bakteriálna reklonizácia
Na uskutočnenie rekolonizácie sa používa zdravý darca, ktorý bol predtým otestovaný, aby nebol nositeľom prenosných chorôb, nepodstúpil v posledných 3 mesiacoch antibiotickú liečbu a nemal zažívacie poruchy ani operáciu tráviaceho traktu. Spontánne emitovaná stolica sa z nej odoberie a homogenizuje a filtruje, čo vedie k suspenzii s vysokým bakteriálnym obsahom. Táto suspenzia sa potom podáva pacientovi buď nazogastrickou sondou, alebo klystírom alebo kolonoskopiou. Každá cesta má výhody a nevýhody a lekár si vyberie pre pacienta najvýhodnejšiu možnosť. Môže byť použitý ako čerstvý, tak aj mrazený.
Úspešnosť je pri prvom zákroku asi 95% a pri opakovaní sa zvyšuje. V súčasnosti je postup indikovaný pri infekciách Cl. Ťažké pri druhej recidíve, ak bola prvá epizóda a prvá recidíva liečené správne, alebo kedykoľvek, ak pacient nereaguje na štandardnú liečbu. Metóda má tiež výhody nízkych nákladov a dlhého pobytu v nemocnici. Okrem „slabého faktora“, čo je prirodzené odpudzovanie kohokoľvek, je metóda kontroverzná z dôvodu chýbajúcej štandardizácie. V súčasnosti je to však akceptované vedeckou komunitou aj národnými a medzinárodnými fórami. Existuje tiež možnosť reklonizácie prostredníctvom kapsúl obsahujúcich mrazené a sušené výkaly, ktorá však v Rumunsku zatiaľ nie je k dispozícii.
Pretože normálna črevná flóra hrá úlohu pri trávení a vstrebávaní potravy, aj pri výcviku ľudských leukocytov, aby sa naučili imunitnú odpoveď, vedci sa snažili rozšíriť rozsah metódy bakteriálnej reklonizácie.
Prvý smer predstavuje zápalové ochorenie čriev (ulcerózna kolitída a Crohnova choroba), ako aj autoimunitné ochorenia. V súčasnosti sa uskutočňujú štúdie o použiteľnosti postupu pri ankylozujúcej spondylitíde, rektokolitíde atď.
Druhým smerom je určiť, ako črevná flóra ovplyvňuje telesnú hmotnosť alebo ako ju ovplyvňuje druh stravy. Snaží sa preukázať existenciu konfigurácií flóry spojených s určitými antropometrickými konformáciami a demonštrovať možnosť úbytku hmotnosti zmenou typu flóry, pričom sa ako darcovia použijú osoby s normálnou hmotnosťou.