Bakteriálna vaginóza; príčiny
Bakteriálna vaginóza je spôsobená nadmerným množením rôznych fakultatívne patogénnych zárodkov, čím sa vytláčajú „dobré“ Döderleinove zárodky. Existujú silné dôkazy, že tieto poruchy rovnováhy sú spúšťané pohlavným stykom, pričom nejde o prenos baktérie, ale o prenos celá bakteriálna sieť (biofilm) je rozhodujúca.
Ide hlavne o Gardenerella vaginalis a Atopobium vaginae, ktoré sú tiež zistiteľné v zdravej vagíne pri malom počte zárodkov. Ku kolonizátorom patria aj iné anaeróbne zárodky, ako napríklad Prevotella, Porphyromonas, Peptostreptococcus a Mobiluncus, ako aj mykoplazmy. Gardnerella vaginalis nemusí byť vždy zapojená! Zároveň počet laktobacilov tvoriacich H2O2 klesá z doposiaľ nevysvetlených dôvodov. Hodnota pH vo vagíne stúpa na hodnoty okolo 4,5 až 5,5, čo je známkou zníženia zdravej kyslosti.
V závislosti na pacientovi vytvára BV biofilm zložený z mnohých baktérií, akýsi „kooperatívny“ kompozit, ktorý sa chráni v matricovej látke na povrchu pošvovej steny. Kľúčové bunky sú bunky epitelu exfoliované z tohto kompozitu, ktoré sú preto týmto biofilmom husto pokryté. Putrescín, kadaverín, sialidáza a metylamín sa tiež vyrábajú ako metabolické produkty baktérií a tieto látky sú zodpovedné za rybí zápach fluóru.
Zdravá vaginálna flóra je narušená a nevyvážená. Zdá sa, že tento proces je podporovaný krvácaním alebo nedostatkom estrogénu. Fajčenie je ďalším významným rizikovým faktorom, pravdepodobne tiež nedostatkom vitamínu D.
Medzitým bolo vedecky dokázané, že zloženie zárodkov, ktoré spôsobujú bakteriálnu vaginózu, sa môže líšiť od človeka k človeku, zvyčajne od troch do šiestich druhov. Zatiaľ však nie je jasné, či boli všetky príslušné baktérie skutočne objavené.
Psychosociálny stres sa považuje za hlavný rizikový faktor pre vznik bakteriálnej vaginózy.
Sexuálny styk je pravdepodobne hlavnou príčinou tohto stavu. Gardnerella vaginalis sa však teraz našla aj u mnohých zdravých žien a dievčat, ktoré nikdy nemali pohlavný styk alebo nikdy nemali.
- Mendling, vaginóza, vaginitída, cervicitída a salpingitída, 2. vydanie Springer (2006)
Technická podpora: Prof. Werner Mendling