Balanopostita
Balan to je zápal penisovej žľazy; poštou to je zápal predkožky, a balanopostita zastupovať zápal oboch. Zápal hlavy penisu má infekčné a neinfekčné príčiny. Konkrétna príčina sa často nedá zistiť. Balanopostitída sa vyskytuje u pacientov s fimózou, ktorá narúša správnu hygienu.
Je to bežný stav, ktorý postihuje 11% mužov. To môže byť opakujúce sa alebo pretrvávajúce. Existuje široká škála príčin a predisponujúcich faktorov. Balanopostitída je bežnejšia medzi neobrezaných mužov pravdepodobne v dôsledku nesprávnej hygieny a prevzdušňovania alebo podráždenia smegmou. Bolo hlásené ako a zdrojom horúčky a bakteriémie u neutropenických mužov a kandidálna balanopostitída môže byť u mužov s cukrovkou mimoriadne závažná.
Subpreputiálne sekréty sa môžu infikovať anaeróbnymi baktériami a spôsobiť zápal. Cukrovka predisponuje k balanopostitíde. Balanitída zvyčajne vedie k pôstu, s výnimkou obrezaných pacientov. Chronická balanopostitída zvyšuje riziko xerotickej balanitídy obliterans, fimózy, parafimózy a rakoviny.
Ulcerácie, podráždenie a subpreputiálne sekréty objavia sa o 2 - 3 dni neskôr sexuálny kontakt. Nasledovať môžu fimóza, povrchové ulcerácie a inguinálna lymfadenopatia.
Pacienti by mali byť testovaní najmä na možnú etiológiu candizoza. Je dôležité zisťovať hladinu cukru v krvi. Koža by mala byť vyšetrená na prítomnosť lézií, ktoré naznačujú dermatózu schopnú poškodiť pohlavné orgány. Pri anamnéze je potrebné skontrolovať použitie latexových kondómov.
Liečba zahŕňa prístup niektorých hygienické opatrenia a liečenie konkrétnych príčin. Subpreputálne zavlažovania na odstránenie zvyškov a sekrétov môže byť potrebné. Ak fimóza pretrváva aj po odznení zápalu, je potrebné zvážiť obriezku.
Patogenéza
Definovaný ako zápal predkožky a žaluďa u neobrezaných mužov, balanopostitída sa vyskytuje v rôznom veku a môže mať viac bakteriálnych alebo plesňových pôvodov alebo môže byť spôsobená kontaktnou dertatitídou.. Komplexné infekcie boli dobre zdokumentované, často zlou zatiahnuteľnou predkožkou alebo zlou hygienou, čo viedlo ku kolonizácii a preľudneniu. Balanopostitída by sa nemala zamieňať s balanitídou, čo je zápal žaluďa alebo podnebia.
Aj keď sa za pôvodcu javí viac organizmov, s pacientom sa vo väčšine prípadov zaobchádza empiricky, bez toho, aby získali konkrétnu etiológiu. Najčastejšie sa vyskytujú infekcie kandidózou. Starší pacienti majú často rôznu etiológiu vrátane intertriga, dráždivá dermatitída alebo iné plesňové infekcie. Medzi organizmy, ktoré boli identifikované, patria Druhy Bacteroides, Gardnerella a Candida.
Kandidóza balanopostitída je považovaná za najbežnejšiu plesňovú infekciu penisu, hoci plesňové infekcie penisu sú zriedkavé. V jednej štúdii druhy Candida opäť počítali cez 30% infekčných agensov beta-hemolytické streptokoky 13%. Medzi zriedkavé príčiny patrí Streptococcus pyogenes, Providencia, Pseudomonas a vyskytujú sa u jedincov s oslabenou imunitou.
Príznaky a symptómy:
Aj keď je infekcia identifikovaná v rôznom veku, väčšina štúdií si dáva za cieľ mladistvých a sexuálne aktívnych obyvateľov. U dospelých podrobná anamnéza identifikuje miestne dráždivé látky na detekciu kontaktnej dermatitídy. Vyšetrenie žaluďa a predkožky často ukazuje a červená, makulárna, vlhká lézia. Pridružený erytém a oblasti žltohnedé sfarbenie boli popísané. Prítomný lichenifikácia, nepravidelné okraje alebo ihlovo biele zmeny pri liečbe 5% kyselinou octovou naznačuje a Infekcia HPV, ktorú možno pozorovať pri balanopostitíde. Bola opísaná balanopostitída položená na plochom kondylóme. Takéto koexistujúce lézie je možné diagnostikovať v závislosti od klinickej histórie a plesňová alebo bakteriálna kultúra z vredu. Ulcerácia a hlboké erózie boli opísané u pacientov s pokročilým ochorením, často v súvislosti s plesňovými infekciami, a u osôb so zníženou imunitou.
Diagnostické
Laboratórne štúdie:
- prípravok na pokožku s hydroxidom draselným, kultivácia druhov Candida.
biopsia je indikovaná pri premalígnych léziách, ako je Quyeratova erytroplázia alebo Bowenova choroba, ak existuje podozrenie na ne a je potrebné ich vylúčiť.
Histologické vyšetrenie má nešpecifickú a ekzematickú povahu. Derma obsahuje lymfoplazmatické infiltráty. Špeciálne zafarbenie húb môže preukázať fungálne prvky alebo kandidálne organizmy.
Odlišná diagnóza je spôsobená nasledujúcimi stavmi: Bowenova choroba, kožná kandidóza, dráždivá kontaktná dermatitída, Quierotova erytroplázia, intertrigo, lichenová skleróza, piloinský sínus penisu, ameobiáza, infekcia HIP, ulcerované lézie penisu bodnutím hmyzom, Zoon balanitída.
Liečba
Lokálne antibiotiká (krém metronidazol) a antimykotické antibiotiká (krém klotromoxazol) alebo slabý steroidný krém pri kontaktnej dermatitíde zvyčajne vedú k ústupu lézie. Dostatočná hygiena s častým umývaním a sušením predkožky je to nevyhnutné ako preventívne opatrenie. obriezka môžu byť indikované v odporných a opakujúcich sa prípadoch.
prognóza:
Prognóza je často priaznivá. Nedostatočná odpoveď na vhodnú liečbu by mala zvýšiť podozrenie na neopláziu. Vyžaduje biopsiu, aby sa vylúčili primárne a sekundárne neoplazmy postihujúce penis. Najbežnejším novotvarom, ktorý napodobňuje balanopostitídu, je Quyerotova erytroplázia, aj keď Bowenova choroba môže byť podobná.
U pacienta so zníženou imunitou môže prítomnosť systémovej plesňovej infekcie viesť k poškodeniu penisu a spôsobiť hlboké vredové lézie.