Bariatrická chirurgia a pooperačný režim

V prípade mnohých ľudí, ktorí trpia hromadením nadbytočných kilogramov a pre ktorých sa režimy chudnutia ukázali ako zbytočné, môžu lekári odporučiť bariatrickú operáciu alebo redukciu žalúdka.

Aj keď ide o radikálnu a agresívnu metódu v boji proti obezite, bariatrická chirurgia môže priniesť ďalšie výhody spojené s profylaxiou alebo dokonca so zlepšením cukrovky, keďže existuje úzka súvislosť medzi obezitou a týmto závažným stavom. Zníženie množstva tukového tkaniva v tele spôsobuje, že telo lepšie znáša cukor v krvi a pôsobí proti fenoménu inzulínovej rezistencie. Intervencia spočíva v zmenšení veľkosti žalúdka alebo čreva, aby sa podporilo chudnutie.

Kto sa odporúča?

Nie každému človeku s nadváhou sa odporúča uchýliť sa k bariatrickej chirurgii, ale pacientom s BMI vyšším ako 40 kg/m2, čo z medicínskeho hľadiska predstavuje morbídnu obezitu. 40 kg/prítomnosť ďalších chorôb v závažných štádiách, ako je hypertenzia, nekontrolovaný diabetes, zlyhanie pečene, stukovatenie pečene a ťažká dyslipidémia.

Bariatrická chirurgia sa odporúča ľuďom vo veku od 16 do 65 rokov. U ľudí starších ako 65 rokov, ako aj u detí s chorobnou obezitou do 16 rokov je potrebné ešte dôkladnejšie hodnotiť ich zdravotný stav.

Aké vyšetrovania sa robia pred zásahom?

Pred operáciou vyžaduje konzultácie multidisciplinárny tím zložený z chirurga, kardiológa, praktického lekára, psychológa a odborníka na výživu. Požadované testy sú:

• kompletné krvné testy;
• rozbor moču;
• testy na HIV a hepatitídu B a C;
• tehotenský test pre ženy v plodnom veku;
• elektrokardiogram;
• röntgenový snímok hrudníka;
• brušná ekografia;
• endoskopia (na kontrolu stavu gastroezofageálnej sliznice, prítomnosti baktérie Helicobacter pylori)

Druhy bariatrickej chirurgie

Najbežnejšie používané typy bariatrickej chirurgie sú:

• bandáž žalúdka: okolo žalúdka je umiestnený krúžok, čo má za následok zmenšenie objemu žalúdka, čo prispieva k nižšiemu príjmu potravy;
• žalúdočný bypass: stiahne väčšinu žalúdka, ktorý spája hornú časť tenkého čreva so zvyšnou časťou žalúdka, čím sa zníži množstvo prijatej potravy;
• Vertikálna gastroplastika - svorky sa používajú na „uzavretie“ časti žalúdka, čo spôsobí menší objem
• Žlčové a pankreatické deriváty: časť žalúdka a väčšina tenkého čreva, kde sa vstrebávajú živiny, sa „odoberajú“, čo spôsobuje zníženie trávenia väčšiny produktov.

Typ použitej intervencie by sa mal zvoliť spolu s lekárom podľa individuálnych klinických stavov a preferencií pacienta. Tieto operácie je možné vykonať klasickými brušnými operáciami alebo laparoskopiou.

Riziká spojené s bariatrickou chirurgiou

Riziká bariatrickej chirurgie súvisia hlavne so závažnosťou chorôb spojených s obezitou a hlavnými komplikáciami môžu byť:
- pľúcna embólia - upchatie krvných ciev v pľúcach, ktoré spôsobuje silnú bolesť a ťažkosti s dýchaním;
- zvracanie, hnačky a krvavé stolice.
- vnútorné krvácanie v mieste chirurgického zákroku;
- vytváranie fistúl, malých „vreciek“, ktoré sa tvoria vo vnútri operovanej oblasti;

Tieto komplikácie sa môžu vyskytnúť aj počas hospitalizácie a lekársky tím ich môže urgentne vyriešiť. V závislosti od závažnosti príznakov však môže byť na odstránenie problému potrebná nová operácia.

Po bariatrickom chirurgickom zákroku môžu pacienti trpieť niektorými výživovými komplikáciami, ako je anémia, nedostatok kyseliny listovej, vitamín B12 a vápnik, ktoré si vyžadujú podávanie osobitných doplnkov a diét a lekárske sledovanie. V závažných prípadoch sa môže vyskytnúť podvýživa.

Diéta po operácii

Týždeň po zásahu bude pozorované a tekutá strava pri ktorých sa dá potravina konzumovať v tekutej forme, v malom množstve, asi 100 až 150 ml, rozdelená na asi 6 až 8 jedál denne, s odstupom dvoch hodín medzi jedlami. Jedlo by sa malo jesť pomaly a jeho požitie môže trvať až 40 minút.

Potraviny povolené po bariatrickej operácii v prvej fáze sú čaje, ovocné a zeleninové šťavy, prírodné sójové nápoje, kokosová voda, domáca hovädzia polievka, kuracie mäso, ryby alebo zelenina. Je tiež dôležité piť vodu po celý deň, v malom množstve, spolu s doplnkami predpísanými lekárom.

Ďalej bude pacient nasledovať „Mäkká strava", asi 15 dní - 1 mesiac. Pacient bude musieť jedlo dobre požuť a skonzumovať ho v malom množstve. Jedlami povolenými počas tejto fázy sú zeleninové krémy, varená alebo surová ovocná kaša, zeleninové pyré, pyré bielkoviny, ovocné pyré.

Po 30 dňoch chirurgického zákroku môže pacient zaviesť do stravy tuhú stravu, musí sa však dobre žuvať a konzumovať v malom množstve, viac ako 6 jedál denne, tekutiny by sa mali konzumovať medzi jedlami a je dôležité konzumovať najmenej 2 l vody denne, aby sa zabránilo dehydratácii. Od tejto fázy môže pacient jesť ovocie, zeleninu, celozrnné výrobky, mlieko a mliečne výrobky, jogurt, nízkotučné syry, mäso, ryby, vaječné cestoviny, ryžu, zemiaky. Celé zrná a semená sa budú konzumovať v malom množstve a v závislosti od tolerancie.

Príprava a konzumácia jedla sú veľmi dôležité pred aj po bariatrickom chirurgickom zákroku, pretože pacient môže mať po operácii ťažkosti s prispôsobením sa novej strave.!

Potraviny zakázané po bariatrickom zásahu

Počas prvých 3 mesiacov po operácii na redukciu žalúdka je potrebné vyhnúť sa nasledujúcemu:

• Káva, čaj maté, zelený čaj;
• Paprika, korenie Podravka, horčica, kečup alebo worcesterská omáčka; „dávkované“ džúsy a nealkoholické nápoje, nealkoholické nápoje vo forme prášku a sýtenej minerálnej vody;
• Čokoláda, cukríky, žuvačky a sladkosti všeobecne;
• vyprážané jedlá;
• alkoholu.

Potraviny ako čokoládová pena, kondenzované mlieko alebo zmrzlina majú tiež vysoký obsah kalórií a nemali by ste sa im vyhýbať, pretože môžu viesť k výkrmu aj pri konzumácii v malom množstve.,

Diétne menu po bariatrickej chirurgii

1. jedlo # 1 150 ml bylinného čaju alebo 150 ml šálky odstredeného mlieka alebo jogurtu s 1 plátkom toastu a plátkom bieleho syra
2. jedlo # 2 150 ml čerstvo vylisovaného pomarančového džúsu, zriedeného a 150 ml mrkvovej šťavy
3. jedlo # 3 150 ml zeleninového vývaru 150 ml kuracej alebo morčacej polievky
4. jedlo # 4 1 polievková lyžica mrkvy, 1 čajová lyžička zmiešaného hovädzieho mäsa a 1 polievková lyžica ryžovej polievky
5. jedlo # 5 150 ml polievka s kuracím mäsom a zeleninou 150 ml polievka z rýb a zemiakovej kaše s 2 lyžicami zemiakovej kaše, 2 lyžicami polievky s vanilkovým krémom
6. jedlo # 6 150 ml čaju z pomarančovej kôry, 150 ml odstredeného mlieka alebo jogurtu, odstredené a 1 cracker alebo plátok toastu z celozrnnej múky, bez korenia.

V tekutej a mäkkej strave by ste mali vypiť 50 - 150 ml ml vody každých 30 minút. Diéta by nemala obsahovať sladké jedlá, pretože nie sú dobre tolerované a môžu spôsobiť nepríjemné pocity v bruchu.

---