Bariatrická chirurgia bypassu žalúdka Roux-Y Duisburg Sana Kliniken AG

chirurgia

Žalúdočný bypass Roux Y je jednou zo štandardných operácií v bariatrickej chirurgii a je jedným z najčastejšie vykonávaných výkonov na celom svete. Procedúra vedie k zníženiu hmotnosti o 60% až 70% nadváhy v prvých dvoch rokoch po operácii.

Počas operácie sa pri vstupe do žalúdka vytvorí približne 15 ml predžalúdka (žalúdočný vak). Väčšina žalúdka je vypnutá, zostáva však u pacienta. Žalúdočný vak je potom spojený s tenkým črevom pomocou kalibrovanej anastomózy, pričom určitý úsek tenkého čreva (biliopankreatická slučka) je vylúčený z prechodu potravy. Hlavným mechanizmom chudnutia je obmedzenie stravovania. Hormonálne zmeny (GLP-1, PYY, ghrelín) vedú k zlepšeniu pocitu sýtosti a zvýšeniu uvoľňovania inzulínu.

Z tohto dôvodu je spôsob zvlášť vhodný pre pacientov s diabetom 2. typu. Len krátko po operácii je možné výrazne znížiť perorálne antidiabetiká a dávku inzulínu. V niektorých prípadoch môže byť terapia v priebehu procesu úplne ukončená. Z tohto dôvodu teraz prebiehajú štúdie (štúdia DiaSurg2) aj u pacientov s BMI medzi 26 a 35 kg/m² a diabetom vyžadujúcim inzulín.

Žalúdočný bypass tiež eliminuje gastroezofageálny reflux, a preto je účinným terapeutickým opatrením na liečbu príznakov refluxu.

Operácia bypassu žalúdka sa vykonáva laparoskopicky prostredníctvom 4 - 5 malých vpichov v brušnej stene. Pred operáciou je potrebné dodržať dvojtýždňovú proteínovú/kvapalnú fázu. Cieľom je znížiť tukovú pečeň a tuk v bruchu. S ich podporou možno operáciu vykonať oveľa rýchlejšie a bezpečnejšie. Predoperačné zníženie hmotnosti o približne 5% hmotnosti navyše vedie k lepšiemu dlhodobému chudnutiu.

Zmena stravovacích návykov a v dôsledku toho aj životného štýlu je nevyhnutná pre úspech, ako je to v prípade akejkoľvek operácie tukového tkaniva. Na prevenciu príznakov nedostatku je potrebné celoživotné dopĺňanie vitamínov a stopových prvkov.