Bariatrická chirurgia; Jedzte ľahko
MMK - multimodálny koncept
Pre úspešné zníženie hmotnosti s obezitou III. Alebo IV. Stupňa (BMI nad 40 alebo 50) sa odporúča implementácia multimodálneho konceptu. Väčšina zdravotných poisťovní vyžaduje implementáciu multimodálneho konceptu úhrady bariatrickej chirurgie (žalúdočné pásmo, žalúdočný rukáv, žalúdočný bypass atď.). Ich názor potvrdzujú súčasné rozsudky, pretože ďalšie opatrenia (napr. Bariatrická chirurgia) sa obhajujú, iba ak koncepcia multimodálnej terapie neviedla k udržateľnému úspechu. Bariatrická operácia sa považuje iba za „poslednú šancu“ (ultima ratio).
V multimodálnom koncepte nie je príjem potravy jediným východiskovým bodom pre chudnutie, pretože zahŕňa výživovú terapiu, cvičenie a behaviorálnu terapiu.
Nutričná terapia:
Výživová terapia, či už v individuálnej alebo skupinovej terapii, je dôležitou súčasťou liečby obezity. Nutričná terapia by sa mala uskutočňovať v súlade s platnými pokynmi Nemeckej spoločnosti pre výživu (DGE) v oblasti výživy a zamerať sa na zmenu stravovacích návykov a dlhodobú efektívnu zmenu stravovania. Spravidla sa robí pod vedením odborníka na výživu alebo špeciálne vyškoleného dietetika.
Cvičebná terapia:
Ďalším dôležitým komponentom je zvýšenie fyzickej aktivity postihnutého človeka. Nejde o tréningový program pre vrcholových športovcov, ale o individuálny cvičebný program a zvýšenie každodennej mobility, ako sú napríklad schody namiesto výťahov a bicykle namiesto automobilov. Pri dodatočnej spotrebe energie okolo 2 500 kcal/týždeň sa nielen spotrebuje viac kalórií, ale tiež sa podporuje odbúravanie svalovej hmoty a zvýšenie bazálneho metabolizmu a tiež sa zabráni hromadeniu tuku. Pozitívny vývoj v spotrebe energie vedie k merateľnému zníženiu hmotnosti.
Rozhodujúcim prvkom multimodálneho konceptu je individuálne prispôsobený cvičebný program (cyklistika, plávanie, nordická chôdza ...), ktorý zohľadňuje možnosti zdravia. Odporúča sa dlhodobá podpora terapeuta (napr. Fyzioterapeuta, športového terapeuta, fitnes trénera) alebo cvičebnej skupiny (skupinová dynamika).
Terapia správania:
Behaviorálna terapia je určená na pomoc osobám postihnutým odhaľovaním nesprávnych, často hlboko zakorenených štruktúr správania a má podporný účinok na dodržiavanie odporúčaní týkajúcich sa nutričnej a cvičebnej terapie. Podporuje prax v oblasti nového správania a má umožniť postihnutým osobám, aby ich permanentne realizovali v praxi zo svojho vlastného presvedčenia a tým zmenili svoj spôsob života v dlhodobom horizonte.
Pacientom, ktorí sa rozhodnú pre operatívny zákrok, ponúkam individuálne výživové poradenstvo.
The predoperačná nutričná terapia má tieto ciele:
Ak ste vopred nevyskúšali žiadnu kvalifikovanú výživovú terapiu, má zmysel, že sa do nej zapojíte napriek rozhodnutiu podstúpiť operáciu. To vám dáva príležitosť sami zistiť, či sa zaobídete bez chirurgického zákroku. Ak bude nutričná terapia úspešná, bude to samozrejme najmenej rizikové opatrenie, nenáročné na údržbu a na kvalitu života.
Ak nedôjde k úspešnému úbytku hmotnosti v rámci konzervatívnej výživy (zníženie hmotnosti o menej ako 10% po 6 - 12 mesiacoch) alebo ak sa telesná hmotnosť opäť zvýši alebo ak je hodnota BMI> 60 a operatívny zákrok nie je kontraindikovaný, vykoná sa plánovanie. operatívne opatrenie. Počas nutričnej terapie je možné objasniť, ktoré chirurgické opatrenie je v konkrétnom prípade najsľubnejšie. Okrem toho vás môžem pripraviť konkrétne na plánovaný typ operácie.
Ak už bolo rozhodnuté o operácii, odporúča sa aj predoperačná zmena stravovania s chudnutím a zvýšeným cvičením. Má to niekoľko dôvodov. Na jednej strane znižujete riziko chorôb spojených s obezitou, komplikácií počas operácie a doby rehabilitácie po operácii optimalizovaným prísunom živín, stavbou tela a zlepšenou pohyblivosťou. Vaša ochota riadiť správanie pred operáciou navyše ukazuje vašu motiváciu spolupracovať a pri jednaní so svojím telom konať nezávisle. Oba sú parametre úspechu v čase po operácii. Úspešné chudnutie pred operáciou súvisí s lepším chudnutím po operácii.
Pooperačná výživová terapia (následná starostlivosť):
Nutričná terapia po operácii sa koná viac ako dva roky. Spravidla sa 8 stretnutí považuje za dostatočných, pričom väčšina stretnutí sa koná v prvom roku po operácii.
The pooperačná nutričná terapia:
Výživové poradenstvo prispôsobené zvolenému chirurgickému výkonu. Diskutuje sa napríklad o substitúcii bielkovín, vitamínov a minerálov, správnom množstve nápojov a jedál, podpornom stravovacom správaní, psychologických aspektoch stravovania a pitia.
Pomoc s typickými komplikáciami alebo krízami po operácii, ako sú nevoľnosť a zvracanie, potravinová intolerancia, hnačky, zápcha, dehydratácia, dumpingový syndróm, nedostatok bielkovín, nedostatok živín (niekedy s vypadávaním vlasov), žlčové kamene, objasnenie príčiny pri chudnutí, sprievodné príznaky ako zmrazenie, únava, strata výkonu.