Ožarovanie (ožarovanie)

Ožarovacia choroba nastáva, keď je ľudské telo vystavené veľmi vysokej dávke žiarenia vo veľmi krátkom čase (akútne vystavenie). Množstvo systémovo absorbovaného žiarenia, nazývané tiež absorbovaná dávka je to priamo úmerné závažnosti príznakov.

silnom vystavení

Ožarovacia choroba nazýva sa to tiež akútny syndróm v dôsledku vystavenia žiareniu alebo otrava žiarením. Zvyčajné vystavenie nízkym dávkam žiarenia, ako sú bežné röntgenové snímky alebo CT snímky, nikdy nespôsobuje chorobu z ožiarenia. [4]

Ožarovacia choroba je to veľmi vážne a často smrteľné. Najhoršie radiačné nehody v histórii sa stali po zhodení atómovej bomby na Japonsko v Hirošime a Nagasaki počas druhej svetovej vojny a v Černobyle v roku 1986. K akútnemu ožiareniu všeobecne dochádza v dôsledku jadrových nehôd, posledným je výbuch atómovej elektrárne na východnom pobreží Japonska po rozsiahlom zemetrasení v roku 2011. [2]

príznak

Závažnosť prejavov a symptómov choroba z ožarovania závisí od absorbovaná dávka žiarenia. Dávka absorbovaného žiarenia závisí od sila vyžarovanej energie a tým vzdialenosť medzi exponovaným jedincom a zdrojom žiarenia. Príznaky a príznaky tiež závisia od typu vystavenia, čiastočne alebo úplne, určitým oblastiam tela a druhu vnútornej alebo vonkajšej kontaminácie. Ďalším faktorom, ktorý určuje závažnosť príznakov, je citlivosť postihnutého tkaniva na žiarenie. Napríklad tráviaci systém a kostná dreň sú mimoriadne citlivé na žiarenie.

Absorbovaná dávka žiarenia sa meria v Šedá (Gy). Diagnostické testy používané v klinickej praxi, ako sú röntgenové snímky a CT snímky, všeobecne emitujú veľmi nízku dávku žiarenia pod 0,1 Gy, dávka zameraná na určité orgány a obmedzenú oblasť tkaniva.

Známky a príznaky choroby z ožiarenia sa zvyčajne objavia, keď ich prijme celé telo absorbovaná dávka najmenej 1 Gy. Dávky väčšie ako 6 Gy aplikované na celý povrch tela spôsobujú ťažké a nereagujúce ošetrenie, smrť nastáva dva dni až dva týždne po počiatočnej expozícii, rýchlosť úmrtia závisí od dávky žiarenia. absorbované a trvanie expozície. [3]

Počiatočné príznaky a príznaky akútnej choroby z ožiarenia ktoré reagujú na liečbu, sú zvyčajne nevoľnosť a zvracanie. Čas, ktorý uplynul medzi dátumom vystavenia a časom nástupu prvých príznakov, je veľmi dobrým indikátorom dávky žiarenia absorbovaného jednotlivcom. [4]

Prvá epizóda nevoľnosti a zvracania sa môže spontánne zlepšiť po asymptomatickom období, ale potom sa objavia nové, závažnejšie príznaky. Všeobecne platí, že čím vyššia je absorbovaná dávka a čím dlhšia je doba vystavenia žiareniu, tým rýchlejšie a závažnejšie príznaky budú.

Príznaky nasledujúce po vystavení žiareniu boli klasifikované podľa príručky Merck v dvoch kategóriách: skoré príznaky a neskoré príznaky.
Skoré príznaky sú:

  • nevoľnosť a zvracanie vyskytujúce sa v prvých 6 hodinách po expozícii 1 - 2 Gy (nízke), v prvých 2 hodinách po expozícii 2 - 6 Gy (stredné), v prvej hodine po expozícii 6 - 8 Gy (ťažké) ) a do 10 minút po expozícii 8–10 Gy alebo viac (veľmi závažný).
  • hnačka začína v prvých 8 hodinách po miernom vystavení, v prvých 3 hodinách po silnom vystavení a v prvej hodine po miernom vystavení.
  • bolesti hlavy začína v prvých 24 hodinách po miernej expozícii, v prvých 4 hodinách po silnej expozícii a v prvých 2 hodinách po veľmi silnej expozícii.
  • horúčka začína v prvých 3 hodinách po miernom vystavení, v prvej hodine po silnom vystavení a tiež v prvej hodine po veľmi silnom vystavení.

Neskoré príznaky sú:

  • závraty a dezorientácia ktoré sa objavia v prvom týždni po silnom vystavení a ihneď po veľmi silnom vystavení.
  • únava a zmenený celkový stav sa objavia v prvých 4 týždňoch po nízkej expozícii, 1-4 týždne po strednej expozícii, 1 týždeň po silnej expozícii a ihneď po veľmi silnej expozícii.
  • Alopécia, hemateméza, krvácanie z dolného gastrointestinálneho traktu, infekcie, hojenie rán na koži a hypotenzia sa objavia 1-4 týždne po strednej expozícii, 1 týždeň po silnej expozícii a bezprostredne po veľmi silnej expozícii. [1], [3], [2]

Akékoľvek vystavenie žiareniu je núdzové situácie, ktoré majú za následok hospitalizáciu pacienta a starostlivý dohľad nad ním.

Etiológia

Žiarenie je energia uvoľnená atómami niektorých rádioaktívnych prvkov buď vo forme vlny, alebo vo forme veľmi malých častíc. Ožarovacia choroba je spôsobené vystavením vysokým dávkam žiarenia, vystaveniu, ktoré sa zvyčajne vyskytuje počas priemyselnej havárie, ako je nehoda v jadrovej elektrárni pri výbuchu reaktora, jadrový útok, detonácia prenosných rádioaktívnych zariadení vo vojnových zónach, detonácia výbušné zariadenie, ktoré emituje rádioaktívny materiál a detonuje jadrovú zbraň. [4]

Ožarovacia choroba nastáva, keď vysokoenergetické žiarenie ovplyvňuje alebo ničí určité bunky v tele. Oblasti ľudského tela, ktoré sú najzraniteľnejšie voči pôsobeniu žiarenia vysokej energie, sú bunkové a tkanivové vrstvy, ktoré tvoria gastrointestinálny trakt a krvotvorné bunky ktoré produkujú prekurzory krvných buniek nachádzajúcich sa v kostnej dreni. [2]

Diagnostické

Ak bola osoba vystavená ožarovaniu vo vysokých dávkach v dôsledku priemyselnej jadrovej havárie alebo útoku, zdravotnícky personál použije diagnostický postup na stanovenie dávky absorbovanej žiarením. Stanovenie absorbovanej dávky je mimoriadne dôležité, je nevyhnutné na posúdenie závažnosti choroby z ožiarenia a terapeutického manažmentu, ale tiež na určenie, či osoba prežije alebo nie.

Veľmi užitočné informácie pre stanovenie absorbovanej dávky žiarenia sú:

Typ žiarenia je potrebné určiť aj to, komu bola osoba vystavená, pretože tieto informácie môžu pomôcť pri terapeutickom manažmente pacientov. [3]

komplikácie

Vystavenie žiareniu spôsobuje akútnu chorobu z ožiarenia, ale časom výrazne zvyšuje riziko rozvoja postihnutého jedinca leukémia alebo iné druhy rakoviny. Preto by mal byť pacient starostlivo sledovaný a sledovaný a mal by sa vykonávať pravidelný skríning, ktorý uľahčí rýchlu diagnostiku rakoviny alebo leukémie. [3]

Liečba

Ciele liečby akútneho ožarovania sú nasledujúce:

  • zabránenie ďalšej rádioaktívnej kontaminácii iných osôb (odstránenie a izolácia zdroja žiarenia)
  • liečbe život ohrozujúcich príznakov ako sú popáleniny a traumatické príznaky
  • Manažment bolesti a zmiernenie príznakov ako je horúčka, nevoľnosť a zvracanie.

dekontaminácia predstavuje odstránenie čo najväčšieho množstva externých rádioaktívnych častíc. Oblečenie a obuv pacienta sú najviac kontaminované a ich odstránením sa eliminuje asi 90% vonkajšej rádioaktívnej kontaminácie. Dekontaminácia pokožky sa vykonáva umývaním pacienta mydlom a vodou. Dekontaminácia zabraňuje difúzii rádioaktívnych častíc do životného prostredia a kontaminácii iných osôb, ako aj vnútornej kontaminácii pacienta inhaláciou, požitím alebo otvorenými ranami. Celý zdravotnícky personál, ktorý prichádza do styku s postihnutým pacientom (pacientmi), musí mať ochranný odev. [2], [4]

Stimulačná liečba krvotvornej kostnej drene je ďalším krokom po dekontaminácii. Podávajú sa rastové faktory, hlavne faktor stimulujúci kolónie granulocytov, ktorý zvyšuje dreňovú produkciu krvotvorných bielych krviniek a môže zmierniť škodlivé účinky žiarenia na kostnú dreň. Cieľom je zvýšiť produkciu krvotvorných buniek. Pacienti so závažným poranením miechy dostávajú tiež transfúzie erytrocytov (červené krvinky) a/alebo krvné doštičky.

Aj to je hotové ošetrenie vnútornej kontaminácie, podávanie určitých látok s cieľom znížiť poškodenie vnútorných orgánov rádioaktívnymi časticami. Na uskutočnenie internej liečby je však potrebné poznať typ žiarenia, ktorému bol pacient vystavený. [2], [1]

Jodid draselný je nerádioaktívna forma jódu. Pretože jód je nevyhnutným prvkom pre funkciu štítnej žľazy, štítna žľaza všeobecne zachytáva takmer všetko množstvo jódu podávaného externe. Ak je pacient kontaminovaný rádioaktívnym jódom, bude absorbovaný štítnou žľazou. Liečba jodidom draselným znižuje absorpciu rádioaktívneho jódu v štítnej žľaze, pretože štítna žľaza začne absorbovať jód z jodidu draselného. Rádioaktívny jód sa vylučuje v tele močom. Jodid draselný nie je antidotum, ale iba adjuvantná liečba a je účinný, iba ak sa podáva do 24 hodín po expozícii.

Pruská modrá je druh farbiva, ktoré sa viaže na rádioaktívne častice cézia a tália a podáva sa, ak bol pacient kontaminovaný jedným z týchto prvkov. Rádioaktívne častice sa potom vylúčia v čreve. Toto ošetrenie zvyšuje rýchlosť odstraňovania rádioaktívnych častíc a znižuje množstvo žiarenia absorbovaného bunkami. [3]

Kyselina dietyléntriamínpentaoctová (DTPA) sa viaže na rádioaktívne kovy, ako je plutónium a amerícium. Rádioaktívne častice sa vylučujú rýchlejšie močom, čím sa znižuje množstvo absorbovaného žiarenia.

Okrem týchto liečebných postupov sa tiež vykonáva urýchlenie eliminácie rádioaktívnych častíc z tela podporná liečba na bakteriálne infekcie (jedna z postexpozičných komplikácií), bolesti hlavy, nevoľnosť a zvracanie, hnačky, horúčka, dehydratácia a popáleniny.

Ľudia, ktorí boli vystavení veľmi vysokým dávkam žiarenia, z 6 Gy alebo viac majú veľmi malú šancu na prežitie. V závislosti od závažnosti radiačnej choroby môže smrť nastať v období od 2 dní do 2 týždňov. Ľudia, ktorí boli vystavení smrteľnej dávke žiarenia, dostanú lieky na tlmenie bolesti a zvracania., liečba má prísne paliatívnu úlohu, na zmiernenie príznakov. [3]

prevencia

Ak dôjde k jadrovej havárii v oblasti, kde žijete a nachádzate sa v budove, musíte postupovať takto:

  • zatvorte a zamknite všetky dvere a okná
  • vypnite klimatizáciu, ventilátory a všetky vykurovacie jednotky
  • premiestnite sa, pokiaľ je to možné, do suterénu budovy alebo do miestnosti bez okien.

Úrady sú povinné prijať neodkladné opatrenia na ochranu obyvateľstva, preto bude zavedená núdzová evakuácia. Musíte mať so sebou základné veci, ako napríklad:

  • baterka
  • prenosné rádio napájané z batérie
  • lekárnička
  • základné lieky, ako sú antipyretiká, analgetiká a antiemetiká
  • konzervované zapečatené jedlo
  • balená voda
  • oblečenie. [2. 3]

Rakovina kože sa stáva čoraz častejšou a hlavnou príčinou je dlhodobé vystavenie slnku. kontr.

Štúdia uskutočnená tímami amerických vedcov odhaľuje vážny problém, s ktorým sa dnes stretávame.

Nízke dávky žiarenia podporujú šírenie rakovinotvorných buniek do zdravého tkaniva, uvádza a.