Bariatrická embolizácia znižuje telesnú hmotnosť
Pondelok 4. apríla 2016
Baltimore - Injekcia plastových častíc katétrom do tepien zásobujúcich stenu žalúdka viedla u prvých obéznych účastníkov klinickej štúdie k významnému zníženiu telesnej hmotnosti. Autori pripisujú zastavenie výroby ghrelinu na výročnom zasadaní Spoločnosti pre intervenčnú rádiológiu vo Vancouveri.
Hormón hladu grelín sa považuje za jeden z dôvodov, prečo niektorí ľudia nemôžu kontrolovať svoju chuť do jedla. Ghrelín sa tvorí v mnohých častiach gastrointestinálneho traktu, najmä však v hornej časti žalúdka, fundusu, ktorý sa učí ako prvá časť po jedle. Ghrelin to komunikuje s mozgom. Rádiológ Aravind Arepally, ktorý v súčasnosti pracuje v Atlante, vyvinul pred deviatimi rokmi liečbu, ktorá má znížiť produkciu grelínu a zabrániť tak neodolateľným pocitom hladu.
Liečba spočíva v prepichnutí inguinálnej artérie, odkiaľ sa katéter dostane do kmeňa celiakie a odtiaľ do artérií, ktoré dodávajú krv do hornej časti žalúdka. Tieto tepny majú vzájomné prepojenie s inými tepnami, takže embolizácia nemusí nevyhnutne viesť k ischémii steny žalúdka - aj keď k tejto komplikácii došlo pri prvých pokusoch ošípaných.
Arepally dokázal v posledných rokoch zdokonaliť liečbu do takej miery, že tím vedený Cliffordom Weissom z lekárskej fakulty Johns Hopkins University v Baltimore nedávno zahájil počiatočnú klinickú štúdiu. Štúdie BEAT Obezita (pre: Bariatrická embolizácia artérií na liečbu obezity) sa má zúčastniť celkovo 20 pacientov. U prvých piatich pacientov bola liečba už pred viac ako tromi mesiacmi, takže Weiss mohol teraz prezentovať prvé výsledky.
Pacienti boli stále relatívne mladí s priemerným vekom 36,8 rokov, ale s indexom telesnej hmotnosti 43 kg/m 2 boli chorobne obézni. U dvoch pacientov bola ľavá žalúdočná artéria a u troch pacientov tiež ľavá gastroepiploická artéria zastaraná injekciou guľôčok veľkosti 300 až 500 mikrometrov, ktoré sa tiež používajú na embolizáciu ďalších artérií. Podľa Weissa mali dvaja pacienti menšie komplikácie: U jedného pacienta sa na sliznici žalúdka vytvoril povrchový vred, ktorý sa uzdravil asi po troch mesiacoch. U iného pacienta sa vyvinula prechodná subklinická pankreatitída. Dvaja pacienti mohli byť z kliniky prepustení večer, ďalší traja zostali na klinike až 48 hodín.
aerzteblatt.de
Bariatrická embolizácia mala za následok pomalé chudnutie. V prvom mesiaci stratili pacienti 4,2 percenta zo svojej nadváhy, po troch mesiacoch to bolo už 5,2 percenta. Po šiestich mesiacoch sa predpokladalo, že jedinci stratili 13,3 percent zo svojej nadbytočnej telesnej hmotnosti.
Weiss pripisuje úbytok hmotnosti eliminácii produkcie grelínu v žalúdočnom pozadí. Plazmatické hladiny, ktoré sa v prvom mesiaci zvýšili o 8,6 percenta, klesli po troch mesiacoch o 17,5 percenta. Účastníci štúdie tiež hlásia pokles chuti do jedla. Pokles bol 81 percent po dvoch týždňoch, 59 percent po jednom mesiaci a 26 percent po troch mesiacoch. Uvidí sa, či sa tu prejaví návyk.