Basedowova choroba - príčiny, príznaky, liečba

Basedow-Gravesova choroba je to autoimunitné ochorenie, ktoré je najbežnejšou príčinou hypertyreózy. Naučiť sa viac o Basedowova choroba z nasledujúceho materiálu.

príčiny

Obsah:

Čo je Basedowova choroba?

Graves Basedowova choroba je autoimunitná porucha endokrinného systému, ktorá stimuluje a napáda štítnu žľazu, čo je najčastejšou príčinou hypertyreózy. Najčastejšie sú na toto ochorenie náchylné ženy v strednom veku. Medzi príznaky patrí únava, úbytok hmotnosti a rýchly tlkot srdca. Bežnými príznakmi sú tiež exophthalomy, rozmazané videnie a podráždenie očí.

Basedowova choroba je vyliečená?

Graves Basedowova choroba je to nevyliecitelny geneticky stav. Liečba zahŕňa lieky na potlačenie nadmerného vylučovania štítnej žľazy alebo chirurgický zákrok na odstránenie štítnej žľazy.

Úvod

Štítna žľaza (alebo štítna žľaza) je malý orgán umiestnený pod hrtanom. Štítna žľaza produkuje hormóny štítnej žľazy a je riadená hypofýzou, ktorá je zase riadená určitou oblasťou mozgu (hypotalamus). Touto kontrolnou slučkou sa veľmi jemne upravuje množstvo hormónov štítnej žľazy v krvi. Štítna žľaza potrebuje na výrobu hormónov jód z potravy. Hormóny štítnej žľazy stimulujú takmer všetky procesy bunkového metabolizmu. Vyrovnávajú hladinu cukrov, tukov a bielkovín v tele a ovplyvňujú telesnú teplotu, obehový systém, svaly a nervový systém atď. Aj u detí riadia hormóny štítnej žľazy vývoj kostrového systému, mozgu a nervových buniek.

Autoimunitná porucha

Do Gravesova choroba dôjde k autoimunitnej poruche, pri ktorej imunitný systém produkuje protilátky proti vlastnému tkanivu štítnej žľazy. Tieto protilátky stimulujú vylučovanie hormónov štítnej žľazy. Výsledkom je nadbytok hormónov štítnej žľazy v krvi. Môžeme hovoriť o výskyte hypertyreózy, stavu, ktorý umožňuje prejav špecifických príznakov v tele, ako sú: srdcové arytmie, vysoký srdcový rytmus, strata hmotnosti, nervozita a strach, slabosť, intolerancia tepla, nadmerné potenie atď.

V priebehu času si telo môže vytvárať protilátky proti iným orgánom, nielen štítnej žľaze. Preto je Gravesova choroba často sprevádzaná ďalšími ochoreniami imunitného systému, ako sú: cukrovka 1. typu, chronická artritída, perniciózna anémia, vitiligo atď.

PRÍČINA

Graves Basedowovu chorobu spôsobuje dysfunkcia imunitného systému. Normálna reakcia imunitného systému je produkcia protilátok zameraných na konkrétny vírus, baktériu alebo inú cudziu látku. Pri Gravesovej chorobe - z dôvodov, ktoré nie sú dobre známe - si telo vytvára protilátky proti proteínu nachádzajúcemu sa v tkanive štítnej žľazy. Funkcia štítnej žľazy je regulovaná hormónom uvoľňovaným hypofýzou. Protilátky spojené s Gravesovou chorobou napodobňujú pôsobenie regulácie hormónov hypofýzy. Preto tieto protilátky spôsobujú nadmerné vylučovanie štítnej žľazy, čo má za následok hypertyreózu.

Hormóny štítnej žľazy ovplyvňujú:

  • Bunkový metabolizmus, spracovanie živín na výrobu energie pre bunky
  • Srdce a nervový systém
  • Telesná teplota
  • Sila svalov
  • Menštruačný cyklus

Dopad choroby Graves-Basedowovej môže byť dosť významný a môže viesť k zníženiu celkovej kvality života.

Príčina oftalmopatie Graves-Basedow

Presná príčina oftalmopatie Graves-Basedow zatiaľ nie je známa. Protilátky generované abnormálnou imunitnou odpoveďou, ktorá spôsobuje dysfunkciu štítnej žľazy, môžu tiež pôsobiť na tkanivá okolo očí, spôsobiť zápal a viesť k špecifickým príznakom oftalmopatie.

Aj keď sa u každého môže vyvinúť Gravesova choroba, existuje množstvo faktorov, ktoré môžu riziko ochorenia zvýšiť. Tie obsahujú:

  • Rodinná anamnéza - môže byť faktorom, ktorý zvyšuje riziko chorôb
  • Pohlavie - ženy majú väčšiu pravdepodobnosť výskytu Gravesovej choroby ako muži
  • Vek - choroba sa vyskytuje u ľudí mladších ako 40 rokov
  • Ďalšie autoimunitné stavy, ako je cukrovka, reumatoidná artritída
  • Fyzický alebo psychický stres môže vyvolať nástup geneticky predisponovaných ľudí
  • Fajčenie môže mať vplyv na imunitný systém, takže implicitne zvyšuje riziko chorôb

príznak

Graves-Basedowova choroba je stav charakterizovaný triádou: hypertyreóza, struma a exophthalmos (vydutie očných buliev). Hypertyreóza vedie k výskytu mnohých účinkov vyvolaných zrýchlením bunkového metabolizmu takmer v celom tele. Bežné príznaky sú:

  • úzkosť sprevádzaná nervozitou, podráždenosťou
  • stavy nespavosti a depresie
  • Nevysvetliteľné chudnutie, aj napriek zvýšenej chuti do jedla
  • hnačka
  • svalová slabosť a tremor
  • zvýšenie telesnej teploty

Osoba je citlivá na teplo a napriek normálnym vonkajším teplotám sa výrazne potí. Pokožka je horúca a vlhká, stimuluje krvný tlak a zvyšuje srdcovú frekvenciu. Obzvlášť u starších pacientov môže hypertyreóza pomôcť zhoršiť srdcové zlyhanie alebo u ľudí s cukrovkou zvýšiť hladinu cukru v krvi.

Okrem príznakov hypertyreózy sú pre Gravesovu chorobu ďalšie dva špecifické príznaky: exophthalmos (očná choroba) a hyperfunkčná difúzna struma.

Endokrinná oftalmopatia (Gravesova oftalmopatia)

Protilátky generované imunitným systémom proti štítnej žľaze tiež vedú k zápalu tkanív v očnej buľve.

Exophthalmic eyes

Tento zápal vytláča očnú guľu smerom von (exophthalmos alebo vypúlené oči), pohľad sa zafixuje. Očné viečka sa dajú ťažko zavrieť. Vyskytujú sa príznaky očného tlaku, nadmerné slzenie, fotofóbia, pocit pálenia a začervenanie postihnutého oka. Zapálené oblasti môžu tlačiť na optický nerv a spôsobiť poruchy videnia (dvojité videnie). Očné zmeny sa môžu vyskytnúť pred alebo po objavení sa príznakov hypertyreózy. Závažnosť prejavov nezávisí od množstva hormónov štítnej žľazy v krvi s možnosťou oftalmopatie pri absencii hypertyreózy. Exophthalmos je často bilaterálny a veľmi zriedka sa vyskytuje iba na jednom oku.

Hyperfunkčná difúzna struma. Tento príznak je spôsobený rovnomerným rastom tkaniva štítnej žľazy.

dopad

Gravesova choroba je zodpovedná za asi polovicu ochorení štítnej žľazy v dospelej populácii, čo je najbežnejšia príčina hyperaktivity štítnej žľazy (hypertyreóza). Preto Gravesova choroba postihuje asi 1 z 200 ľudí. Ženy trpia päťkrát častejšie ako muži a toto ochorenie môže súvisieť s hormonálnymi faktormi. Väčšina pacientov s diagnostikovanou Gravesovou chorobou je vo veku 20 až 40 rokov.

Diagnostické

Dochádza k prehnanému vylučovaniu hormónu štítnej žľazy, vo väčšine prípadov ide o dedičné ochorenie. Maximálny výskyt je medzi 30 - 50 rokmi, s frekvenciou štyrikrát vyššou u žien.

Etiológia nie je úplne objasnená, predpokladá sa, že telo produkuje protilátky proti receptorom TSH, tyroglobulínu a T3, T4. Tieto protilátky sa viažu na receptory TSH a neustále ich stimulujú. Receptory TSH sú exprimované folikulárnymi bunkami štítnej žľazy a produkujú tak zvýšené množstvo T3, T4.

Existujú 3 typy autoprotilátok pre receptory TSH:

  • TSI (imunoglobulíny stimulujúce štítnu žľazu) - väčšinou Ig G, ktorý aktivuje folikulárne bunky dlhšie a pomalšie ako TSH;
  • TGI (rast štítnej žľazy imunoglobulíny) - ktoré sa viažu priamo na receptory TSH a podieľajú sa na raste folikulov štítnej žľazy;
  • TBII (tyrototropínová väzba-inhibujúca imunoglobulíny) - inhibuje väzbu TSH na receptory;

Možné spúšťače

Ako spúšťač je podozrenie na vírusovú alebo bakteriálnu infekciu, Yersinia enterocolitica sa pozoruje hlavne kvôli jej štrukturálnej podobnosti s TSH receptormi.

Diagnóza Graves-Basedowovej choroby je založená hlavne na fyzikálnom vyšetrení a anamnéze ľudí, ktorí vykazujú špecifické príznaky. Na potvrdenie diagnózy môže lekár požadovať laboratórne a zobrazovacie testy.

Klinické vyšetrenie

Váš lekár vyšetrí vaše očné bulvy, aby zistil, či nie sú podráždené alebo výrazné. Taktiež nahmatá štítnu žľazu, aby zistil akékoľvek zväčšenie. Pretože Graves-Basedowova choroba zvyšuje metabolizmus, lekár skontroluje váš srdcový rytmus a krvný tlak, či neobsahuje príznaky chvenia.

Analýza TRAb

TRAb (protilátka proti receptoru TSH) sa považuje za zlatý test na autoimunitu Gravesovej choroby, ktorá je často klinicky diagnostikovaná.

Krvné testy

Umožňujú stanovenie hladín hormónov štítnej žľazy (TSH), hormónu hypofýzy, ktorý normálne stimuluje štítnu žľazu, ako aj hladín hormónov štítnej žľazy. Ľudia postihnutí týmto ochorením majú nižšie ako bežné hodnoty TSH a vyššie hodnoty hormónov štítnej žľazy. Pomocou týchto analýz je možné stanoviť diagnózu hypertyreózy.

Príjem rádioaktívneho jódu

Telo potrebuje jód na výrobu hormónov štítnej žľazy. Zvýšená spotreba rádioaktívneho jódu naznačuje zvýšenú hladinu hormónov vylučovaných štítnou žľazou.

Zobrazovacie testy

Ak diagnóza oftalmopatie nie je pri klinickom hodnotení jasná, lekár môže požiadať o zobrazovací test, napríklad test počítačovou tomografiou (CT) a magnetickou rezonanciou (MRI), ktorý môže poskytnúť vizuálne informácie z postihnutej oblasti.

Ako liečiť Basedowovu chorobu?

Pretože príčina Graves-Basedowovej choroby nie je zatiaľ známa, nemožno ju liečiť príčinne. Existuje však niekoľko terapií na potlačenie príznakov tohto stavu. Medzi ciele liečebných metód patrí inhibícia tvorby hormónov štítnej žľazy a kontrola účinkov prebytočných hormónov na organizmus.

Hlavné metódy liečby: liečba drogami, rádioaktívna jódová terapia a chirurgický zákrok na odstránenie štítnej žľazy.

Inhibícia nadprodukcie hormónov štítnej žľazy liekmi

Gravesova choroba sa spočiatku lieči liekmi, ktoré inhibujú produkciu hormónov v štítnej žľaze, takzvanými liekmi proti štítnej žľaze. Pretože hormóny štítnej žľazy sú stále uložené, zvyčajne trvá 2 až 8 týždňov, kým sa hladina hormónu v krvi vráti do normálu a špecifické príznaky ustúpia. Táto liečba liekmi proti štítnej žľaze vyžaduje pravidelné kontroly u lekára, aby bola neustále aktualizovaná požadovaná dávka lieku pre každého pacienta. Udržiavanie hladín hormónov štítnej žľazy po určitý čas v normálnych medziach vám môže umožniť ukončiť liečbu. U niektorých ľudí zostáva hladina hormónov štítnej žľazy normálna aj pri absencii liečby proti štítnej žľaze. U iných začne štítna žľaza po určitom čase vylučovať nadmerné množstvo hormónov. Lieky proti štítnej žľaze sa môžu podávať ako doplnok pred alebo po liečbe rádioaktívnym jódom.

Liečba rádioaktívnym jódom

Rádioaktívny jód je jednou z definitívnych metód liečby Gravesovej choroby. Táto terapia spočíva v perorálnom podaní rádioaktívneho jódu vo forme tabliet. Pretože štítna žľaza potrebuje na produkciu hormónov jód, podávanie rádioaktívneho jódu ničí hyperaktívne bunky štítnej žľazy. To vedie k zníženiu štítnej žľazy a normalizácia hormónov štítnej žľazy v krvi nastáva po prvých mesiacoch.

Nežiaduce účinky rádioaktívneho jódu

Liečba rádioaktívnym jódom môže zvýšiť riziko nových alebo zhoršujúcich sa príznakov endokrinnej oftalmopatie. Tento vedľajší účinok, hoci je dočasný, znamená, že liečbu nemožno odporučiť, ak už existujú mierne alebo závažné očné príznaky. Medzi ďalšie vedľajšie účinky patrí citlivosť na krku a dočasné zvýšenie hormónov štítnej žľazy. Muži môžu mať dočasný pokles hladiny testosterónu. Liečba rádioaktívnym jódom sa nepoužíva na liečbu tehotných alebo dojčiacich žien. Rádioaktívny jód absorbovaný štítnou žľazou sa vylučuje močom a slinami.

Ďalším účinkom rádioaktívnej jódovej terapie je inštalácia hypotyreózy. Z tohto dôvodu je potrebná ďalšia liečba, ktorá zabezpečí telu normálne množstvo hormónov štítnej žľazy.

Chirurgia

Ak iné spôsoby liečby neboli účinné, existuje možnosť chirurgického odstránenia štítnej žľazy (tyroidektómia). Medzi riziká tohto chirurgického zákroku patrí poškodenie hlasiviek a prištítnych teliesok, malých žliaz susediacich so štítnou žľazou. Prištítne telieska produkujú hormón, ktorý riadi hladinu vápniku v krvi. Po chirurgickom odstránení tkaniva štítnej žľazy by mal pacient podstúpiť liečbu hormónmi štítnej žľazy vo forme tabliet, aby sa predišlo účinkom hypotyreózy.

Liečba naturistickou chorobou Basedow

L-karnitín

L-karnitín je prírodný doplnok, ktorý môže pomôcť pri liečbe účinkov hypertyreózy. L-karnitín je derivát aminokyseliny, ktorý sa prirodzene vyskytuje v tele. Často sa nachádza v doplnkoch na chudnutie. Nachádza sa tiež v potravinách, ako je bravčové mäso, ryby a mliečne výrobky.

Selén

Niektoré štúdie naznačujú, že selén sa môže používať na liečbu príznakov hypertyreózy. Selén je minerál, ktorý sa prirodzene nachádza vo vode, pôde a potravinách ako sú orechy, ryby, hovädzie mäso a obilniny. Môže sa brať aj ako doplnok.

Plán starostlivosti o chorobu Basedow

Udržiavanie dobrého fyzického a duševného zdravia by malo byť prioritou pre ľudí s Graves-Basedowovou chorobou. V tomto zmysle môžeme zvážiť nasledovné:

Prístup k úplnej a vyváženej strave

Pretože štítna žľaza riadi metabolizmus, po korekcii hypertyreózy môže existovať tendencia k priberaniu.

Pravidelné cvičenie

Cvičenie a cvičenie môžu zlepšiť niektoré príznaky počas liečby a môžu viesť k stavu fyzickej a duševnej pohody. Niektoré cvičenia tiež môžu mať vplyv na zvýšenie hustoty kostí a zníženie rizika krehkých kostí, príznaku špecifického pre Graves-Basedowovu chorobu.

Vykonávanie relaxačných techník a kontrola stresu

Je známe, že stres môže spôsobiť alebo zhoršiť Gravesovu chorobu. Prístup niektorých relaxačných metód umožňuje zlepšenie nálady a kontrolu nad napätými a stresujúcimi každodennými situáciami.

Metódy na zmiernenie symptómov endokrinnej oftalmopatie

  • Aplikácia studených obkladov na oči upokojuje podráždenie a zápal.
  • Slnečné okuliare chránia citlivé oči pred ultrafialovými lúčmi, vetrom a silným svetlom.
  • Používanie lubrikačných očných kvapiek. Môžu zmierniť suchosť očí.
  • Zníženie očného tlaku počas noci položením polohy hlavy do vyššej výšky ako zvyšok tela.

odvrátiť

Aj keď jasné príčiny Gravesovej choroby nie sú známe, genetika hrá dôležitú úlohu. Takže ak máte člena rodiny s Gravesovou chorobou, potom sú riziká vysoké. Ak vám hrozí vysoké riziko Gravesovej choroby, snažte sa žiť zdravo. Vyvarujte sa fajčeniu. Fajčenie zvyšuje riziko Gravesovej choroby a Gravesovej choroby očí.

Znížiť stres. Meditujte, pravidelne cvičte, robte činnosti, ktoré vás bavia a ktoré vás upokoja.