BB Hospital Regensburg Bariatric Surgery
Existujú rôzne chirurgické zákroky, ktoré fungujú na veľmi odlišných princípoch. Pre úspešné chudnutie je veľmi dôležité, aby sme starostlivo vybrali správny postup pre vás. Radi by sme vám predstavili najbežnejšie metódy.
Rôzne chirurgické postupy v bariatrickej chirurgii sú v zásade založené na nasledujúcich princípoch:
- Obmedzenie (napr. Žalúdočné pásmo, žalúdok na rukáve)
o Zníženie množstva tuhej stravy, ktorá sa dáva
je možné nahrať jednorazovo.
o Pocit sýtosti nastáva rýchlo a trvá dlhšie
o. - Malabsorpcia (napr. Biliopankreatická diverzia)
o Prostredníctvom rôznych opatrení, iba jedného
Časť potravy dodávaná telom
byť zahrnutý, príde na a
nedostatočný príjem potravy.
o Telo môže byť iba súčasťou
Využite prijaté kalórie a vo forme tuku
zachrániť. - Kombinácia malabsorpcie a obmedzenia (napr. Žalúdočný bypass)
Všetky bariatrické operácie sa spravidla vykonávajú minimálne invazívnym spôsobom. Pri minimálne invazívnom zákroku chirurg zavádza jemné chirurgické nástroje v tvare tyčinky malými rezmi do brušnej steny. Malá videokamera je tiež vložená do brucha, ktorá zobrazuje operačné pole na obrazovke. Výhodou tejto minimálne invazívnej metódy je, že bolesť po operácii je znížená na minimum, rovnako ako riziko infekcie rany a riziko hernií. Pacienti sa tiež rýchlejšie zotavia z operácie a po niekoľkých dňoch sa môžu vrátiť do bežného každodenného života.
Minimálne invazívna operácia žalúdočnej bandáže
Ako funguje žalúdočná kapela?
Pri operácii bandáže žalúdka sa okolo hornej časti žalúdka umiestni nastaviteľný silikónový pásik minimálne invazívnym spôsobom (technika kľúčovej dierky). To zúži žalúdok v hornej tretine a vytvorí malý predžalúdok. Pri jedle sa predžalúdok naplní a okamžite sa dostaví pocit sýtosti. Prechod z malého predžalúdka do veľkého zostávajúceho žalúdka obmedzuje žalúdočné pásmo. To oneskoruje prechod potravy do zvyšného žalúdka a pocit sýtosti pretrváva dlhšiu dobu. Šírku žalúdočného pásu a tým aj oneskorenie prechodu potravy je možné z vonkajšej strany regulovať nalievaním tekutiny do portového systému umiestneného pod kožou, ktorý je zase spojený s nafukovacím žalúdočným pásom pomocou silikónovej trubice.
Aká úspešná je žalúdočná kapela?
Rýchly nástup sýtosti účinne podporuje zmenu stravovacieho správania a vy môžete rýchlo schudnúť a opäť športovať. Predpokladom dlhodobého chudnutia je však zmena stravovania k zdravým potravinám. To, koľko schudnete, závisí vo veľkej miere od toho, ako dôsledne sa držíte svojich nových a zdravých stravovacích návykov. S veľmi vysokou úrovňou motivácie môžu pacienti so žalúdočnou bandážou stratiť 45 - 55% svojej nadváhy.
Nevýhoda: Pacienti môžu aktívne neutralizovať účinok žalúdočnej bandáže konzumáciou veľkého množstva vysokokalorických nápojov (kola, limonády, javorového sirupu atď.) A skvapalnených vysokokalorických potravín (zmrzlina, čokoláda atď.). Kvapaliny môžu totiž prechádzať úzkym hrdlom v žalúdku bez odporu.
Žalúdočný obväz je možné chirurgicky odstrániť v prípade nepredvídaných zdravotných problémov alebo ak zlyhala terapia v dôsledku úmyselnej chyby.
Následná starostlivosť
Po operácii žalúdočnej bandáže je potrebná celoživotná následná starostlivosť. Podľa pokynov odborných združení sú následné vyšetrenia potrebné tri mesiace po operácii, potom každých 6 mesiacov a potom ročne.
Minimálne invazívny žalúdočný bypass
Ako funguje bypass žalúdka?
Tento minimálne invazívny (laparoskopický) zákrok sa nazýva aj žalúdočný bypass Roux-en-Y alebo skrátene RNY žalúdočný bypass. Hlavnou črtou je maloobjemová horná časť žalúdka (miešok), ktorá je oddelená od zvyšku žalúdka a pripojená priamo k tenkému črevu. Vďaka tomu sa objem žalúdka, ktorý udrží chymu, výrazne zníži. Okrem toho sa chym zavádza priamo do tenkého čreva, obchádza zostávajúci hrubý žalúdok, dvanástnik a približne 50 cm dlhú časť tenkého čreva. To znamená, že na príjem potravy je k dispozícii iba časť gastrointestinálneho traktu. Tráviace šťavy, ktoré sa vylučujú do dvanástnika, sa zavádzajú do tenkého čreva asi 120 - 150 cm pod malú časť žalúdka, kde sa môžu prvýkrát zmiešať s chymom. To tiež ovplyvňuje kvalitu trávenia prijatej potravy a znižuje vstrebávanie kalórií v tele.
Aký úspešný je bypass žalúdka?
Rovnako ako pri bandáži žalúdka je účinnosť tohto postupu v našich rukách veľmi vysoká a jednoznačne ho preukázali štúdie v odbornej literatúre. S veľmi vysokou úrovňou motivácie môžu pacienti s bypassom žalúdka stratiť asi 60-70% svojej nadváhy, dokonca viac ako pri bandáži žalúdka. Okrem toho je potešujúce poznamenať, že u mnohých pacientov cukrovka typu 2 okamžite zmizne. 82% diabetických pacientov môže ukončiť liečbu (inzulín, antidiabetiká) po 3 mesiacoch.
Je však potrebné poznamenať, že bypass žalúdka je podstatne zložitejší zákrok s vyššou mierou komplikácií ako bandážovanie žalúdka. Okrem toho obmedzené použitie potravy môže tiež viesť k horšej absorpcii dôležitých stopových prvkov a vitamínov. V takom prípade sa tieto látky musia brať tiež vo forme tabliet na celý život.
Následná starostlivosť
Ako už bolo uvedené, pacienti s žalúdočným bypassom musia po celý život konzumovať okrem stravy aj niektoré vitamíny, železo, minerály a stopové prvky. V rámci systematickej následnej starostlivosti sa pravidelne kontrolujú vitamíny D a B12 v krvi a v prípade potreby sa dopĺňajú lieky. Vápnik musí byť tiež dodávaný vo forme tabliet, inak je riziko osteoporózy vysoké.
Minimálne invazívna tvorba žalúdočných rukávov
Ako funguje žalúdok na rukáve?
Vytvorenie gastrektómie na rukáve (vertikálna gastrektómia) znamená, že objem žalúdka sa zmenší pozdĺžnym rozdelením žalúdka a odstránením veľkej časti. Tento zásah preto už nemožno zvrátiť. Princíp činnosti je preto veľmi podobný ako pri žalúdočnej bande, konkrétne pri redukcii tuhého množstva potravy, ktoré je možné prijať naraz. V odstránenej časti žalúdka sa produkuje „hormón hladu“ grelín. Vďaka tomu sa tento hormón produkuje menej a útoky hladu sú čoraz menej časté a slabšie. Výhodou je, že je zachovaná funkcia žalúdka pre fyziologický prechod potravy.
Aký úspešný je žalúdočný rukáv?
Tvorba žalúdočnej manžety vedie k rýchlemu úbytku hmotnosti, ale menej ako pri žalúdočnom bypasse. U pacientov s vysokým operačným rizikom a morbídnou obezitou je minimálne invazívna tvorba žalúdka v rukáve prvým krokom pri redukcii hmotnosti pred tým, ako bude možné za priaznivejších podmienok neskôr zvážiť bypass žalúdka. Výhodou je, že nie je narušená absorpcia stopových prvkov a vitamínov. Napriek tomu sa po určitom čase odporúča denný príjem kombinovaného prípravku s vitamínmi a stopovými prvkami po operácii.
Rovnako ako v prípade žalúdočnej bandáže, rozsah redukcie hmotnosti veľmi závisí od motivácie pacienta dodržiavať stravovacie pravidlá. V prípade chýb v strave sa môže zväčšiť žalúdočný rukáv a znížiť tak účinnosť zákroku.
Následná starostlivosť
Po vytvorení žalúdočného rukávu je potrebná celoživotná následná starostlivosť v určitých intervaloch. Zavoláme vás na pravidelné kontroly.