B-bunkový lymfóm - diagnostika a staging - vysvetľuje špecialista

V tejto lekcii sa dozviete, aké testy možno použiť na diagnostiku lymfómu a aké kroky sú potrebné na určenie toho, ako choroba postupuje. Rozdelenie do konkrétnych štádií ochorenia je dôležité, pretože ovplyvňuje typ liečby.

Doc. Prof. Priv.-Doz. NDR. Philipp Staber, Špecialista na interné lekárstvo a hematoonkológiu odpovedá na nasledujúce otázky vo videu „Diagnostika a diagnostika“:

Prepis videa

Aké fázy existujú a na čo sa delia?

B-bunkové lymfómy sú klinicky rozdelené do štyroch stupňov.

Klinické štádium I je lokalizované štádium. To znamená: ovplyvnená je iba jedna oblasť lymfatických uzlín.
Klinické štádium II znamená: niekoľko oblastí lymfatických uzlín iba na jednej strane, ale je ovplyvnená iba jedna strana bránice. Membrána je, ak chcete, strednou čiarou človeka.
A ak je postihnutý lymfóm alebo ho možno nájsť na oboch stranách bránice, potom by sa už hovorilo o klinickom štádiu III.
A klinické štádium IV znamená diseminované, tj. Celotelové postihnutie lymfómu.

Aké testy sa vykonávajú pri podozrení na B-bunkový lymfóm?

Najdôležitejším opatrením pri podozrení na lymfóm je najskôr odstránenie postihnutej oblasti, t. J. Zväčšených lymfatických uzlín, na diagnostické účely, aby sa z nej urobila histológia. Patológ potom stanoví diagnózu lymfómu alebo diferenciálnu diagnózu.
Ak je táto diagnóza stanovená a je teraz zrejmé, že sa jedná o rakovinu lymfatických žliaz, v našom príklade o lymfóm B-buniek, potom sa robia vyšetrenia s cieľom určiť stupeň šírenia. K tomu je veľmi vhodná počítačová tomografia (CT), ktorá systematicky rozdúchava telo, aby identifikovala ďalšie oblasti.
Ďalším dôležitým vyšetrením na vyhodnotenie alebo vylúčenie systémového priebehu je vyšetrenie kostnej drene.

Ako funguje počítačová tomografia (CT)?

Počítačová tomografia (CT) sa primárne vykonáva ambulantne a pri tomto vyšetrení je pacient skenovaný z krku do panvy na fázové vyšetrenie lymfómu s cieľom zistiť akékoľvek prejavy lymfómu.

Je tiež dôležité spomenúť, že kontrastná látka sa používa aj v počítačovej tomografii. To je veľmi dôležité, aby bolo možné lepšie zastúpenie orgánov s prísunom krvi a tiež ich odlíšenie od orgánov s nižším prísunom krvi.

Čo sa stane s pozitrónovou emisnou tomografiou (PET) alebo PET-CT?

PET-CT je kombinované vyšetrenie, vyšetrenie nukleárnej medicíny, pri ktorom je stopovou látkou, vo väčšine prípadov v diagnostike lymfómov, cukor, t. J. FTG, cukrové látky spojené s rádionuklidmi, ktoré sa podajú pacientovi, sa injikujú a pri tejto vyšetrovacej metóde nukleárnej medicíny sa zistia predovšetkým orgány, ktoré potom čoraz viac metabolizujú túto sledovaciu látku, v tomto prípade cukor. Jedná sa teda prevažne o metabolicky aktívnejšie tkanivá a mnoho agresívnych lymfómov je prevažne veľmi metabolicky aktívnych, a preto ich možno ľahšie zistiť a potom sú prezentované jasnejšie vo vzťahu k okoliu. byť schopný.

Prečo je u niektorých pacientov lymfóm B-buniek rozpoznávaný pomerne neskoro?

Lymfómy sa často rozpoznávajú pomerne neskoro, hlavne indolentné lymfómy sa spoznávajú neskoro, pretože dlho nespôsobujú príznaky. To nemusí byť nevyhnutne problém, pretože indolentné lymfómy, ktoré nespôsobujú žiadne príznaky, nevyžadujú žiadnu liečbu, a preto sú primárne sledované nami pri odbornej starostlivosti a sú vykonávané kontroly a pacient je účinne chránený pred komplikáciami. pozorujte ho, ale zatiaľ nedostal žiadnu liečbu svojho lymfómu.

Stručne

Diagnostika a stanovenie štádia B-bunkového lymfómu

Lymfómová uzlina musí byť odstránená a vyšetrená na diagnostiku.
Na stanovenie štádia ochorenia sa robia ďalšie testy, ako je počítačová tomografia (CT) a vyšetrenie kostnej drene.

Vyšetrovania pre podozrenie na B-bunkový lymfóm

Pretože B-bunkové lymfómy často dlho nespôsobujú príznaky, ochorenie sa často objaví náhodne pri ďalších vyšetreniach. Ak existuje podozrenie na B-bunkový lymfóm, váš ošetrujúci lekár s vami najskôr prediskutuje vašu anamnézu.

Ako funguje anamnézový pohovor?

Váš lekár sa pokúša vylúčiť alebo potvrdiť podozrenie otázkami o vašom celkovom zdravotnom stave a akýchkoľvek príznakoch, ktoré sa môžu vyskytnúť. Typické otázky môžu byť:

Cítim sa v poslednej dobe neobvykle vyčerpaný?
Boli ste v poslednom čase chorí?
Aké máte predtým existujúce podmienky?
Nechtiac ste nedávno schudli?
Všimli ste si niečo ďalšie neobvyklé, napríklad opuchnuté lymfatické uzliny?

POZNÁMKA: Prosím odpovedzte na čo najpresnejšie otázky. Lekár závisí od vašich informácií.

Čo robí lekár pri fyzickom vyšetrení?

Po anamnéznom pohovore nasleduje fyzické vyšetrenie. Váš lekár bude hľadať zväčšené lymfatické uzliny, najmä v slabinách, krku a v podpazuší. Váš žalúdok bude tiež pohmatom, aby ste skontrolovali opuch sleziny, ktorý by mohol byť príznakom B-bunkového lymfómu.

Čo robí krvný test?

Diferenciálny krvný obraz, ktorý určuje počet krviniek a krvných doštičiek, ako aj podiel rôznych bielych krviniek, je obzvlášť dôležitý pre diagnostiku nehodgkinského lymfómu. Patria sem aj lymfocyty, ktoré sa môžu významne zvýšiť v niektorých formách leukemického lymfómu. Pretože krvný obraz môže byť tiež úplne normálny (napr. V počiatočnom štádiu ochorenia), krvný test je na spoľahlivú diagnózu vo väčšine prípadov nedostatočný.

Čo sa stane, keď sa odstránia lymfatické uzliny?

Ak stále existuje podozrenie na lymfóm, lymfatické uzliny sa vyšetria dôkladnejšie. Za týmto účelom sa buď úplne odstráni lymfatická uzlina, alebo sa vykoná biopsia lymfatických uzlín. V rámci menšieho chirurgického zákroku sa podozrivá lymfatická uzlina úplne alebo čiastočne odstráni. Zákrok sa zvyčajne vykonáva ambulantne a v lokálnej anestézii.

Zber lymfatických uzlín

Presnú diagnózu je možné urobiť podrobným vyšetrením tkaniva lymfatických uzlín.

Vyšetrenie vzorky tkaniva je jediný spôsob, ako jednoznačne určiť lymfóm. Vzorka sa môže použiť na určenie, či existujú bunky lymfómu a aký typ lymfómu je prítomný. Získate tak nielen informácie o type choroby, ale aj o nevyhnutnej liečbe.

Vyšetrovanie šírenia lymfómovej choroby

Ak vzorka tkaniva potvrdí diagnózu B-bunkového lymfómu, nasledujú ďalšie vyšetrenia s cieľom posúdiť šírenie a progresiu ochorenia.

Zobrazovacie vyšetrenia

Rôzne metódy poskytujú informácie o šírení lymfómového ochorenia bezbolestným a menej stresujúcim spôsobom. Tie obsahujú

Ašpirácia a biopsia kostnej drene

Môže sa vykonať biopsia kostnej drene, aby sa zistilo, či sa lymfóm rozšíril v kostnej dreni. Vzorka sa odoberie z plochej kosti (napr. Iliakálny hrebeň alebo hrudná kosť) v lokálnej anestézii. Pomocou tenkej dutej ihly sa do striekačky nasaje niekoľko mililitrov kostnej drene alebo sa vyrazí malý valec tkaniva (puncová biopsia), ktorý sa vyšetrí na prítomnosť lymfómových buniek.

Biopsia kostnej drene

Biopsia kostnej drene vám povie, či sa lymfóm rozšíril aj do kostnej drene.

Štádium: Aký pokročilý je lymfóm B-buniek?

Štádium ochorenia sa delí pomocou takzvanej klasifikácie Ann Arbor.