Bechterevova choroba, vyšetrenie - Znížená

Zdieľajte tieto informácie o pacientovi

QR kód

Odfoťte tento QR kód pomocou svojho smartphonu

Priamy odkaz

"Deximed je pre mňa veľkou pomocou, aby som si mohol v bežnej praxi rýchlo vyhľadať súčasné poznatky z terapie alebo diagnostiky. Jasná štruktúra umožňuje rýchlo niečo prečítať, a to aj pri kontakte s pacientom." - PD Dr. med. Guido Schmiemann, špecialista na všeobecné lekárstvo, Brémy

Deximed je nezávislý informačný systém pre lekárov, ktorý sa zameriava na primárnu lekársku starostlivosť. Články založené na dôkazoch a pravidelne aktualizované články o všetkých medicínskych odboroch rozlišujú Deximed.

Diagnóza

Neexistujú štúdie, ktoré by umožňovali absolútne spoľahlivú diagnostiku Bechterevovej choroby (ankylozujúca spondylitída). Lekári preto musia presne vedieť, ako sa príznaky vyvinuli. Bolesť chrbta pri ankylozujúcej spondylitíde zvyčajne trvá dlhšie ako 3 mesiace. Váš lekár vám okrem iného skontroluje chrbát a urobí vám krvné testy. Röntgenové snímky chrbtice sú často užitočné. Mali by sa vylúčiť ďalšie choroby.

Ak sú výsledky týchto vyšetrení k dispozícii, lekári na základe rôznych kritérií rozhodnú, či je prítomná ankylozujúca spondylitída. Diagnóza je založená na prítomnosti alebo neprítomnosti určitých vlastností. Typickým príznakom u mladých ľudí je bolesť a stuhnutosť v bedrovej oblasti, ktoré sú výraznejšie ráno. Vyhodnocuje sa výsledok lekárskeho vyšetrenia, ktoré zvyčajne zahrnuje obmedzenú pohyblivosť v bedrovej a hrudnej oblasti. Používajú sa tiež zobrazovacie procesy.

História medicíny

V porovnaní s inými ochoreniami kĺbov je pre ankylozujúcu spondylitídu charakteristická skôr stuhnutosť ako bolesť kĺbov a opuch kĺbov. Zapojenie veľkých kĺbov je bežnejšie ako postihnutie malých kĺbov. Ochorenie môže príležitostne sprevádzať všeobecné príznaky, ako je strata hmotnosti, strata chuti do jedla, celkový pocit choroby, únava, horúčka a nočné potenie. Poruchy spánku a denná ospalosť sú bežné. Choroba sa často vyvíja pomaly po mnoho rokov.

Hlavnými príznakmi sú zvyčajne stuhnutosť chrbta a bolesti chrbta. Zápal kĺbov medzi panvou a krížovou kosťou známy ako sakroiliitída sa pociťuje ako neurčitá, jednostranná alebo obojstranná bolesť v oblasti zadku, ktorá často vyžaruje do hornej časti zadnej časti stehna. Charakteristické sú príznaky ako výrazná stuhnutosť a bolesť ráno, ktoré sa v priebehu dňa znižujú a zlepšujú fyzickou aktivitou - na rozdiel od bolesti chrbta súvisiacej so stresom. Nočná bolesť núti pacientov vstávať z postele, aby sa pohli. Fázy bolesti často trvajú dlhšie ako bolesti spojené so stresom, zvyčajne viac ako tri mesiace. Bolesť sa môže rozšíriť do oblasti hornej časti chrbta a hrudníka, čo môže tiež viesť k stuhnutiu a zvýšeniu ťažkostí s dýchaním.

Röntgenové vyšetrenia

Röntgenové vyšetrenie chrbtice môže odhaliť charakteristické zmeny kostry v bedrovej oblasti. Typické nálezy možno pozorovať pri prechode medzi bedrovými stavcami a panvovými kosťami, ako aj v priestore medzi bedrovými stavcami.

Toto ochorenie muselo byť často prítomné nejaký čas, kým sa pri normálnom röntgenovom vyšetrení nestanú viditeľné zmeny kostry. V počiatočnej fáze bude preto možno potrebné použiť ďalšie zobrazovacie metódy, ako je počítačová tomografia alebo magnetická rezonančná tomografia, aby sa zmeny mohli zistiť skôr.

Ďalšie vyšetrovania

Žiadny krvný test nedokáže zistiť ankylozujúcu spondylitídu. Existuje však niekoľko testov, ktoré môžu preukázať pravdepodobnosť ochorenia, ak sú súčasne prítomné aj ďalšie typické príznaky.

Rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR) a C-reaktívny proteín (CRP) sú v počiatočnej fáze ochorenia často normálne, v ďalšom priebehu sa však často zvyšujú. Tieto hodnoty v krvi sú však zvýšené aj pri mnohých ďalších reumatických a zápalových ochoreniach. Pacienti s ankylozujúcou spondylitídou majú často mierne znížené hladiny hemoglobínu v krvi, ale aj to môže byť spôsobené množstvom ďalších chorôb.

Tkanivový antigén HLA-B27 je detegovateľný u 95% pacientov s ankylozujúcou spondylitídou. Tento typ tkaniva je však bežný aj u ľudí bez ankylozujúcej spondylitídy a u viac ako 90% nosičov sa ochorenie nikdy nevyvinie. Preto testy, ktoré detekujú HLA-B27, nemôžu s istotou potvrdiť alebo vyvrátiť Bechterevovu diagnózu.

U pacientov, ktorí majú ankylozujúcu spondylitídu už dlhší čas, môže byť užitočné urobiť niektoré ďalšie testy. Pretože je dôležité neprehliadnuť ďalšie prejavy choroby pri ankylozujúcej spondylitíde. Preto sa vyšetrujú aj oči, črevá, pokožka, obličky, srdce a pľúca. Často z. B. elektrokardiogram (EKG) na vyšetrenie srdca a vykonaný test moču.

Aké choroby možno zameniť s Bechterevovou chorobou?

Rad chorôb vykazuje príznaky podobné Bechterevovej chorobe. Často ide o artrózu, dnu kĺbov, poranenia kostí, bolesti chrbta v dôsledku svalového napätia, herniované platničky a osteoporózu. Podrobný popis symptómov, lekárske vyšetrenie a röntgenové snímky zvyčajne umožňujú rozlíšenie medzi ankylozujúcou spondylitídou a inými ochoreniami.

Ďalšie informácie

Autori

Martina Bujard, vedecká novinárka vo Wiesbadene
Marie-Christine Fritzsche, lekárka, Freiburg

literatúry

Tento článok je založený na špecializovanom článku ankylozujúca spondylitída (Bechterevova choroba). Zoznam literatúry z tohto dokumentu je uvedený nižšie.