Bedrová diskopatia Čo je to • Typy diskopatie • Liečba
Všeobecné informácie o chorobe bedrového disku
Diskopatia je najbežnejším problémom nervového systému a týka sa degradácie medzistavcových platničiek. Všeobecne sa diskopatia vyskytuje v dôsledku opakovanej fyzickej traumy a dlhotrvajúceho tlaku na chrbticu. Diagnóza diskopatie naznačuje množstvo patologických abnormalít medzistavcových platničiek. Hernia disku a degeneratívne ochorenie medzistavcových diskov sú stavy, ktoré sú súčasťou kategórie chorôb disku.
O chrbtici a medzistavcových platničkách
Chrbtica sa skladá zo série stavcov umiestnených na sebe, oddelených medzistavcovou platničkou. V bedrovej oblasti je 5 medzistavcových platničiek. Ak sa vyskytnú problémy s týmito platničkami, musí sa pacient vysporiadať s ochorením bedrovej platničky.
Čo je to diskopatia a aké sú typy diskopatie
Pre diskopatiu je charakteristické poškodenie medzistavcových platničiek. Existujú rôzne typy diskopatie v závislosti od umiestnenia postihnutých diskov:
Ochorenie krčka maternice - nastáva, keď dôjde k degradácii v introvertných platničkách krčnej chrbtice.
Hrudná diskopatia - nastáva pri postihnutí medzistavcových platničiek v hrudnej chrbtici.
Bedrová diskopatia - vyskytuje sa na diskoch medzi stavcami v lumbosakrálnej oblasti.
Diskopatia vs hernácia disku
Hernia disku je fázou diskopatie. Pojem diskopatia označuje všetky spôsoby ovplyvňovania medzistavcových platničiek, vrátane herniácie platničiek medzi stavcami.
O bedrovej diskopatii, najbežnejšej forme diskopatie
Diskopatia sa môže vyskytnúť v ktoromkoľvek segmente chrbtice, ale najčastejšie sa tento stav vyskytuje v bedrovej oblasti. Bedrová oblasť je náchylnejšia na diskopatiu, pretože spája dve pevné časti chrbtice: hrudnú chrbticu a krížovú oblasť.
Príčiny ochorenia bedrového disku
U mladých ľudí je množstvo vody v medzistavcových platničkách viac ako 80%, čo znamená, že tieto platničky sú pružnejšie. Postupom rokov sa však množstvo vody v medzistavcových platničkách postupne zmenšuje, stávajú sa tuhšie a sú tak náchylnejšie na traumy a úrazy. V priebehu času tlak na medzistavcové platničky v bedrovej oblasti začne dávať pocítiť svoju prítomnosť, a tým sa začne proces degenerácie medzistavcových platničiek. V priebehu času môže dôjsť k progresii diskopatie a pri prasknutí krytu vertebrálneho disku sa môžu objaviť herniálne disky.
Rizikové faktory pre ochorenie bedrového disku
Existuje niekoľko faktorov, ktoré zvyšujú riziko ochorenia bedrového disku:
• Vek - starnutie je hlavným rizikovým faktorom pre ochorenie bedrovej platničky
• Obezita - nadbytočné kilogramy vyvíjajú zvýšený tlak na chrbticu, implicitne na medzistavcové platničky, čím urýchľujú proces ich degenerácie.
• Fajčenie - nikotín blokuje prietok krvi do medzistavcových platničiek a urýchľuje ich degeneráciu
• Zranenie/poranenie chrbtice
Rizikové skupiny ochorení bedrového disku
Skupiny s vysokým rizikom ochorenia bedrového disku sú:
• Ľudia, ktorí sa venujú obchodom, ktoré zahŕňajú trvalé fyzické úsilie
• Ľudia, ktorí sa venujú športu, pri ktorom existuje riziko úrazu
Prvé príznaky choroby bedrového disku
Bedrová diskopatia nemusí vykazovať vôbec žiadne príznaky, ale môže tiež spôsobovať bolesti také silné, že zabráni každodenným činnostiam. Ak sa objaví, príznaky diskopatie sú:
• Bolesť, ktorá sa zhoršuje, keď pacient sedí alebo stojí dlhšie alebo pri určitých pohyboch
• Chronická bolesť dolnej časti chrbta s epizódami akútnej bolesti
Keď potrebujete ísť na diagnostiku k lekárovi
Pacient by mal navštíviť lekára, ak spozoruje nasledujúce príznaky:
• Bolesť sa zhoršuje a bráni rozvoju každodenných činností
• Slabosť v nohách, niekedy sprevádzaná necitlivosťou alebo mravenčením
• Inkontinencia moču/stolice
Riziká ignorovania príznakov bedrovej choroby
Ignorovanie príznakov ochorenia bedrového disku nie sú väčšie komplikácie, odporúča sa však vyhľadať pomoc odborníka, pretože inak sa bolesť zhorší.
Ako sa choroba bedrového disku objavuje a vyvíja
Bolesť v bedrovej diskopatii sa môže prejaviť buď postupne, s pribúdajúcim časom, alebo náhle, sa čoraz viac zvýrazňuje. Príznaky ochorenia bedrového disku sa postupne prejavujú, od váhy pri ohýbaní až po celkovú stuhnutosť, od sporadických bolestí po trvalé, silné bolesti (dosahujúce herniovaný disk), mravčenie, hypertrofia alebo svalová atrofia v postihnutej oblasti.
Podráždenie synovertebrálneho nervu
V prvej fáze je bolesť spôsobená diskopatiou vyvolaná podráždením synovertebrálneho nervu. Toto nervové zakončenie je podráždené prasknutými plakmi na povrchu medzistavcového disku.
Poranenie disku a lumbago
Potom, keď sa vyvinie diskopatia, na medzistavcovom disku sa objavia lézie sprevádzané krízou lumbago. Lumbago je v skutočnosti bolestivá kontraktúra svalov v bedrovej oblasti. Kríza lumbága môže trvať niekoľko dní, ale aj niekoľko týždňov. Bohužiaľ, lumbago môže pacienta dočasne embolizovať. Táto kríza sa môže kedykoľvek vrátiť k pacientom s ochorením bedrového disku.
Herniovaný výčnelok disku
Herniový disk je v skutočnosti prasknutý. Keď však dôjde k výčnelku, medzistavcový disk sa v určitej oblasti stáva konvexným. Výčnelok disku spôsobuje bolesť, ktorú je možné zmierniť použitím liekov proti bolesti, fyzioterapie, fyzikálnej terapie. Výčnelok sa považuje za koreňovú fázu v herniovanom disku.
Dráždivé štádium
Koreňová fáza sa prejavuje v štyroch fázach. Prvým je dráždivé štádium, ktoré zahŕňa medzistavcový disk zasahujúci do nervového konca. Tento dotyk spôsobuje bolesť, ale zmierňuje sa zmenou polohy.
Kompresný stupeň
V kompresívnom štádiu sa však herniovaný disk nielen dotýka nervového koreňa, ale ho aj stláča. Tak sa objaví pocit necitlivosti, mravčenia a parestézie.
Fáza prerušenia
V štádiu prerušenia sa príznaky začnú objavovať v dôsledku prerezania koreňa herniovaného disku. Môže teda dôjsť k paréze a pacient nebude schopný sedieť v určitých polohách, napríklad na špičkách.
Degeneratívne zmeny
Degeneratívne zmeny zahŕňajú vertebrálnu osteofytózu, bedrovú diskartózu a bedrovú interapofyzálnu osteoartritídu. Spravidla sa tieto degeneratívne zmeny vyskytujú po 40. roku života.
Metódy diagnostiky bedrových diskových chorôb
Ak bolesť v bedrovej oblasti pretrváva dlhšie ako 2 - 3 týždne alebo ak je ťažké ju zniesť a bráni pacientovi v vykonávaní jeho každodenných činností, je nevyhnutná lekárska konzultácia.
Lekárska konzultácia
Lekárska konzultácia pozostáva z anamnézy, počas ktorej lekár požiada o všetky podrobnosti o príznakoch, ich nástupe, anamnéze a fyzikálnom vyšetrení. Počas fyzického vyšetrenia bude lekár sledovať, či sa v bedrovej oblasti vyskytujú zápaly, bolesť alebo citlivosť na dotyk a vykonávanie určitých pohybov.
Zobrazovacie vyšetrovania
Zobrazovacie vyšetrenia však potvrdia diagnózu ochorenia bedrového disku. Na diagnostiku porúch chrbtice sa používajú röntgenové lúče, MRI a CT snímky. Z nich je pri hodnotení pacientov s ochorením bedrovej platničky najdôležitejšie MRI, ďalšie však pomôžu lekárovi pri stanovení diagnózy, hoci im neposkytnú toľko informácií.
Liečba choroby bedrového disku
Liečba choroby bedrového disku sa uskutočňuje kombináciou liečby liekom, fyzioterapie, fyzioterapie a zmien životného štýlu. Vo veľmi pokročilých prípadoch diskopatie je potrebný chirurgický zákrok.
Fyzioterapeutická liečba choroby bedrového disku
Na liečbu ochorení bedrového disku, ale aj iných porúch chrbtice, sa často používa fyzioterapeutická liečba. Terapeutické techniky špecifické pre fyzioterapiu (ultrazvuk, ožarovanie, lasery, termoterapia) sa často používajú súbežne s fyzikálnou terapiou, takže sa urýchľuje proces hojenia a zmierňuje sa bolesť.
Williamsov program
Program Williams bol pomenovaný po svojom vývojárovi, doktorovi Paulovi Williamsovi, ktorý v roku 1937 publikoval sériu cvičení na zmiernenie bolesti chrbta. Cvičenia boli určené pre dospelých, ktorí z rôznych príčin trpeli bolesťami krížov. Posledný výskum v tejto oblasti ukázal, že tieto cviky pomáhajú narovnávať chrbticu, ale nemusia nevyhnutne zmierňovať bolesti chrbta. Cvičenie v programe Williams olizuje brušné svaly, chrbtové svaly, stehenné svaly a svaly podporujúce chrbticu. Fyzioterapeuti používajú tieto cvičenia u pacientov s ochorením bedrového disku.
Bowenova terapia
Bowenovu terapiu navrhol austrálsky občan Tom Bowen bez lekárskeho vzdelania. Jedná sa o metódu holistickej terapie, ktorá je založená na masáži a ktorá chce určiť, aby sa telo samo uzdravilo. Doteraz neexistujú žiadne vedecké dôkazy na podporu terapeutických účinkov Bowenovej terapie.
Hygienicko-posturálna liečba
Pri bolestivých krízach sa odporúča celkový odpočinok niekoľko dní. Ak bolesť nie je taká silná, stačí dočasný odpočinok. Odporúča sa, aby si pacient sadol na tvrdý matrac, na chrbát, lícom nahor alebo na bok. Státie na bruchu zvýrazňuje bolesti krížov a vyvíja na túto oblasť tlak.
Liečba liekov na bedrovú chorobu 
Úlohou liekovej liečby bedrových chorôb je zmierniť bolesti chrbta a zabrániť bolestivým epizódam. Neexistuje medikamentózna liečba na vyliečenie choroby bedrového disku, ale iba liečba na potlačenie príznakov. Na liečbu bolesti pri bedrových chorobách sa používajú analgetiká, svalové relaxanciá a dokonca aj opioidy. Je dôležité, aby ste lieky užívali na odporúčanie lekára, pretože majú vedľajšie účinky a pri dlhodobom užívaní môžu byť dokonca škodlivé.
Naturistické liečby chorôb bedrových diskov
Na zmiernenie bolesti spôsobenej ochorením bedrového disku možno použiť teplé a studené obklady. Tataneasa je tiež mimoriadne prospešná pri zmierňovaní bolesti v krížoch. Štúdia vykonaná v roku 2009 odhalila, že použitie obkladov na báze tataneasca po dobu 5 dní znížilo bolesť bedra o 95% u pacientov trpiacich takými bolesťami. Tataneasa sa môže stať toxickou, ak sa používa v kúrach dlhších ako 10 dní.
Chirurgia pre ochorenie bedrového disku
Chirurgický zákrok v oblasti bedrovej diskopatie sa odporúča v závažných situáciách, ako sú: pacient má syndróm cauda equina, má silné ischiatické bolesti, neurologické príznaky ochorenia sa rýchlo rozvíjajú. Typ chirurgického zákroku určuje lekár v závislosti od stavu pacienta. Všeobecne sa praktizujú bedrové mikrodiscektómie, perkutánne discektómie alebo vnútorná ablácia.
Diéta a jej úloha pri liečbe bedrových chorôb
Je mimoriadne dôležité, aby pacient s ochorením bedrového disku nepriberal kilá navyše a ak má nadváhu, aby chudol. Je to tak preto, lebo akýkoľvek kilogram navyše vyvíja tlak na chrbticu, čím sa prehlbuje existujúci problém a prehlbujú sa bolesti krížov. Zdravé stravovanie, hydratácia a odvykanie od fajčenia sú dôležitými faktormi pri liečbe ochorení bedrového disku.
Alternatívne terapie pre ochorenie bedrového disku
Alternatívne terapie sú účinné pri liečbe bolesti dolnej časti chrbta, ktorá je špecifická pre diskopatiu. Masáž, akupunktúru, jogu a tai-či možno úspešne použiť na zníženie bolesti chrbta, ale aj na spomalenie progresie ochorenia.
Zákazy pacientov s diagnostikovanou chorobou bedrového disku
Lekár predstaví pacientom s diagnostikovanou chorobou bedrového disku sériu zákazov:
• Pacient nebude fajčiť, aby nedošlo k urýchleniu degenerácie medzistavcových platničiek
• Pacient nebude dvíhať činky
• Pacient nebude cvičiť šport alebo vykonávať činnosti, ktoré preťažujú jeho chrbticu
• Pacient si osvojí zdravý životný štýl a bude cvičiť každý deň
• Pacient nebude priberať
• Pacient si neosvojí sedavý životný štýl
Prevencia bedrových chorôb
Existuje množstvo stratégií, ktoré zabránia alebo aspoň oddialia vznik bedrového disku. Posilnením svalov, ktoré podporujú chrbticu, ochranou chrbtice a správnym držaním tela bude jednotlivec schopný zabrániť ochoreniu bedrového disku aj iným ochoreniam chrbtice.
Fyzická námaha a svalový tonus
Šport musí byť súčasťou života jednotlivca, ktorý chce mať zdravú chrbticu. Svalový tonus je mimoriadne dôležitý, pretože sú to chrbtové svaly, ktoré poskytujú oporu chrbtici. Preto je nesmierne dôležité, aby boli svaly popracované a trénované tak, aby mali dostatok sily na udržanie chrbtice. Fyzická aktivita zároveň udržuje pružnosť chrbtice.
Kontrola hmotnosti, dôležitá pri prevencii chorôb bedrového disku
Udržiavanie ideálnej hmotnosti tiež hrá dôležitú úlohu v prevencii porúch chrbtice. Nadbytočné kilogramy vyvíjajú zvýšený tlak na chrbticu, najmä v bedrovej oblasti, a tým zvyšujú riziko ochorení bedrového disku. Preto majú ľudia s nadváhou alebo obezitou zvýšené riziko diskopatie.
Naučte sa správne dvíhať činky
Aby ste nepreťažili chrbticu a nevyvíjali zvýšený tlak na medzistavcové platničky, musíte sa naučiť správne dvíhať činky. Konkrétne sa musíte ohýbať tak, že pokrčíte kolená, vezmete závažie a potom vstanete pohybom kolien. V žiadnom prípade sa nebudete ohýbať ohnutím chrbtice, pretože pri vstávaní hrozí poranenie medzistavcových platničiek a stavcov.
Správne držanie tela, efektívna metóda prevencie chorôb bedrového disku
Veľmi dôležité je aj správne držanie chrbtice. Od malička nás učia držať chrbticu v rovnej polohe, nech stojíme akokoľvek. Podľa tejto rady budeme schopní zabrániť ochoreniu bedrového disku.
Ďalšie odporúčania na prevenciu chorôb bedrového disku
Odporúča sa prestať fajčiť, zlepšovať fyzickú kondíciu a obmedziť rizikové faktory špecifické pre ochorenie bedrového disku. Pacient by mal ísť k lekárovi, len čo si všimne bolesť, a postupovať presne podľa jeho pokynov.