Benígne nádory pečene, rakovina pečene a pečeňové metastázy

pečene

Nádory pečene: Benígne a malígne nádory pečene. Medzi zhubné nádory pečene patrí Rakovina pečene (primárny karcinóm pečeňových buniek, hepatocelulárny karcinóm, HCC), ktorý sa zvyčajne vyvíja z cirhózy pečene. Najčastejšie sú však zhubné nádory pečene Metastázy v pečeni, ktoré sú väčšinou dcérskymi nádormi hrubého čreva, žalúdka, pankreasu, prsníka alebo pľúc. Najbežnejším benígnym nádorom pečene je hemangióm (krvné špongie), nová tvorba krvných ciev v pečeni.

Liečba benígnych nádorov je zriedka nevyhnutná. Lekári používajú na boj proti rakovine pečene a pečeňovým metastázam rôzne opatrenia; prognóza závisí od typu a rozsahu nádoru a vo väčšine prípadov je zlá.

Predné sťažnosti

Benígne nádory:

  • Väčšinou žiaden
  • S veľkými nádormi, nepríjemnými pocitmi v hornej časti brucha a pocitom plnosti.

Zhubné nádory:

  • Únava, horúčka
  • Bolesť v hornej časti brucha vpravo so stratou chuti do jedla a úbytkom hmotnosti
  • S veľkými pečeňovými metastázami, nepríjemný pocit tlaku v bruchu a bolesť
  • Zožltnutie spojovky a/alebo kože.

Kedy k lekárovi

V najbližších dňoch ak

  • dotknutá osoba sa cíti tupá a vyčerpaná
  • Pridaná bolesť brucha
  • zožltnutie membrán očných viečok a/alebo kože.

  • Zobraziť základné informácie

    Žalúdok a črevá

    Choroba

    Benígne nádory pečene

    Patria medzi benígne nádory pečene Hemangióm, the Adenóm pečeňových buniek a Ohnisková nodulárna hyperplázia. Príčina všetkých troch typov nádorov nie je známa. Sú uprednostňované ženskými pohlavnými hormónmi, a preto sa vyskytujú častejšie u žien, ktoré užívajú tabletky. Všetky tri nádory spravidla vykazujú príznaky až keď sa zväčšia: Potom spôsobujú nešpecifické príznaky, ako sú nepríjemné pocity v hornej časti brucha, pocit plnosti alebo nevoľnosť.

    Rakovina pečene

    Rakovina pečene je najčastejšie spôsobená dlhotrvajúcou cirhózou pečene, menej často hepatitídou B a C, ktorá jej predchádzala v predchádzajúcich rokoch. B. sa vyskytuje u diabetikov alebo ľudí s nadváhou, podporuje jeho vývoj. V neposlednom rade môžu jedy, ako sú aflatoxíny z plesne Aspergillus flavus alebo roky zneužívania mužských hormónov (androgénov, napríklad počas dopingu), viesť k rakovine pečene. Rakovina pečene sa prejavuje u postihnutých žltačkou a nešpecifickými príznakmi, ako je únava, úbytok hmotnosti a bolesť v hornej časti brucha.

    Metastázy v pečeni

    Pečeňové metastázy sú zďaleka najbežnejšie nádory pečene. Ak je pečeň pokrytá nádormi, lekár hovorí o jednom Metastatická pečeň. Vďaka svojej detoxikačnej a čistiacej funkcii je pečeň obzvlášť ohrozená vznikom metastáz. Rakovinové bunky sú vedené cez pečeň cirkuláciou portálnej žily, kde nachádzajú dobré rastové podmienky.

    Diagnostické zabezpečenie

    Benígne nádory pečene. Pretože benígne nádory pečene zvyčajne nespôsobujú žiadne príznaky, ide takmer vždy o náhodné nálezy, napr. B. v rámci kontrolnej prehliadky. Hemangióm, adenóm pečeňových buniek a fokálna nodulárna hyperplázia sa javia podobne ako ultrazvuk, ale vykazujú typické zmeny v zobrazovacích metódach s kontrastom (počítačová tomografia, MRI, sonografia). Ak je diagnóza nejasná, lekár musí vykonať vyšetrenie tkaniva.

    Rakovina pečene. Najdôležitejším laboratórnym vyšetrením na podozrenie na rakovinu pečene je alfa-fetoproteín (AFP) v krvi. Na posúdenie výkonnosti pečene určuje lekár aj hodnoty pečene ako napr B. transaminázy, GLDH, Gamma-GT, alkalická fosfatáza, bilirubín, albumín a cholínesteráza, ako aj krvný obraz a hodnoty koagulácie. Pomocou zobrazovacích metód, ako je brušný ultrazvuk, MRI alebo CT, dokáže lekár zistiť rozsah a tvar karcinómu pečene a jeho možné rozšírenie v okolí.

    Metastázy v pečeni. Diagnóza je pomerne jednoduchá; Pri každej rakovine sa používa brušný ultrazvuk na kontrolu, či má pečeň metastázy.

    Metastázy v pečeni objavené počas laparoskopie; v tomto prípade bol primárnym nádorom rakovina hrubého čreva.
    Georg Thieme Verlag, Stuttgart

    liečby

    Benígne nádory pečene

    Ak máte nezhubné nádory pečene, váš lekár vám odporučí, aby ste tabletku prestali užívať. V závislosti od typu tkaniva sú nádory pečene každých 3–6 mesiacov podrobené dôkladnej kontrole alebo sú - podobne ako adenómy pečeňových buniek - okamžite chirurgicky odstránené, pretože existuje riziko degenerácie. Lekár odstráni hemangiómy iba vtedy, ak spôsobujú nepríjemné pocity alebo sú veľmi povrchné, a preto existuje riziko prasknutia a súvisiaceho silného krvácania.

    Rakovina pečene

    V závislosti od rozsahu ochorenia a stavu pacienta sú možné rôzne liečebné stratégie:

    Čiastočná resekcia pečene. Ak sú pečeňové hodnoty dobré a neexistuje cirhóza, môžu lekári postihnutú časť chirurgicky odstrániť, t.j. H. resekovať. Takáto čiastočná resekcia nie je bohužiaľ možná, ak je rakovina v centrálnej polohe alebo sa šíri veľmi často.

    Transplantácia pečene. Ak nie je možná čiastočná resekcia a mimo pečene nie sú žiadne metastázy, lekári zvážia transplantáciu pečene. Ak má pacient šťastie a dôjde k transplantácii, lekári prenesú buď celý orgán (darovanie kadáveru), alebo iba časť pečene (je možná transplantácia rozdelenej pečene, darovanie kadáverov a živý dar). Miera päťročného prežitia je 80%.

    Perkutánna injekcia etanolu alebo kyseliny octovej (PEI). Lekár lieči malé neoperovateľné nádory opakovanými injekciami alkoholu cez kožu do nádoru (perkutánne injekcie etanolu, PEI). Alkohol spôsobuje smrť mnohých nádorových buniek. Alternatívne môžu lekári niekedy používať kyselinu octovú.

    Rádiofrekvenčná ablácia. Tu lekári vložia sondu do nádoru a „uvaria“ tkanivo vysokofrekvenčnými vlnami. Tento postup sa vykonáva v krátkej anestézii a zvyčajne sa opakuje niekoľkokrát.

    Transarteriálna embolizácia. Pri tomto zákroku röntgenový lekár po lokálnej anestézii zatlačí katéter do slabín do pečeňovej tepny, ktorá zásobuje nádor. Potom vstrekne malé kúsky plastu do tepny, ktorá upcháva cievu. To upcháva cievu, kyslíka a živín je málo a nádorové bunky odumierajú. Lekári niekedy tiež používajú katéter na vstreknutie chemoterapie do nádoru, aby ho usmrtili (transarteriálna chemoembolizácia).

    Selektívna interná rádioterapia. Pri tomto novom zákroku používajú lekári inguinálny katéter na zavedenie rádioaktívnych guľôčok do pečeňových tepien. Kvôli vysokej dávke žiarenia na mieste sú cievy, ktoré zásobujú nádor, zničené a nádorové bunky odumierajú kvôli problémom s dodávkou.

    Lieky. Ak je nádor nefunkčný, používajú lekári inhibítory tyrozínkinázy, ako je sorafenib. Ďalšie účinné látky sú v súčasnosti v klinickom testovaní a výskume: Patria sem imunoterapeutiká, ako je nivolumab alebo inhibítory mTor, ako je sirolimus. .

    Metastázy v pečeni

    • Ak sú metastázy jediné alebo iba niekoľko a primárny nádor je už úspešne liečený, môže lekár zvážiť čiastočné odstránenie pečene. Pretože pečeň má obrovskú regeneračnú kapacitu, je možné ju odstrániť až 80%. Zvyšná pečeň dorastie späť, aby kompenzovala stratu.
    • Ak nie je možné odstrániť metastázy, lekár vykoná chemoterapiu. V pečeni sa to deje cielene a vysokými dávkami prostredníctvom regionálnej chemoterapie. Lekár preplachuje pečeňové cievy cytostatikami cez katéter zavedený do pečeňovej tepny. Alternatívne je možné vyskúšať liečbu tabletami (sorafenib).
    • Terapeutické možnosti sú obzvlášť zlé, ak nemožno nájsť primárny nádor. Niekedy je to stále veľmi malé a metastatické bunky sú tak zle zdegenerované, že histologická klasifikácia zlyháva. V takom prípade nie je možné odhadnúť, na ktoré cytostatické látky metastázy a primárny nádor najpravdepodobnejšie reagujú.

    predpoveď

    Benígne nádory pečene. Prognóza benígnych nádorov je veľmi dobrá; často sa nemusia odstraňovať. Iba adenóm pečeňových buniek má 5-10% riziko malignity, a preto sa zvyčajne odstráni pri diagnostike.

    Rakovina pečene. Miera päťročného prežitia je 0–60%, v závislosti od typu a štádia nádoru. Po transplantácii pečene je päťročná miera prežitia okolo 80%.

    Metastázy v pečeni. Úplné vyliečenie je možné len v niekoľkých prípadoch.

    Vaša lekáreň odporúča

    Prevencia

    Určite môžete zabrániť rakovine pečene:

    • Očkovanie proti hepatitíde B. Ľudia s chronickou hepatitídou B majú stokrát vyššie riziko vzniku rakoviny pečene ako ľudia, ktorí nie sú infikovaní.
    • Ak máte ochorenie pečene, absolútne sa zdržujte konzumácie alkoholu. Okrem vírusov hepatitídy B a C je najdôležitejším rizikovým faktorom rakoviny pečene alkohol.
    • Chudnutie, diéty s vysokým obsahom vlákniny a tukov a veľa pohybu pre tukovú pečeň. Mastná pečeň je tiež rizikovým faktorom pre vznik cirhózy a rakoviny pečene. Pri prísnej zmene zdravého životného štýlu sa môže zastaviť vývoj cirhózy pečene, niekedy dokonca patologické zmeny v pečeni ustúpia.