Bércový vred ulcus cruris - informácie a popis nájdete na
Vredy na nohách sú rany (otvorené, zvyčajne vytekajúce) alebo boľavé miesta v oblasti nohy alebo chodidla a často sa im hovorí aj otvorená noha, pretože sa rany hoja veľmi zle.
Vredy na nohách postihujú ženy častejšie ako mužov a mladší ľudia menej často ako starší ľudia.
Príčiny vredov na nohách (vredov na nohách)
Vo väčšine prípadov je vred na nohe spôsobený a Cievy spustený. V 72% prípadov ide o ochorenie žíl, v 7% o ochorenie tepien a v 15% o obe súčasne. Okrem toho v asi 6% prípadov je za vredy na nohách zodpovedné iné ochorenie, napríklad spinalióm (typ rakoviny kože).
Faktory, ktoré môžu podporovať vznik vredov predkolenia, sú:
- Nadváha
- Sedavý spôsob života
- Genetické faktory
- Nezdravá strava
Príčina toho Venózna choroba, čo je hlavným dôvodom jedného Vred na nohe sú sú chronická žilová nedostatočnosť. To je zase možné vysledovať späť k porušeniu žilových stien a/alebo poškodeniu žilových chlopní. Výsledkom je, že krv už nemôže byť odstránená z nôh (venózny odtok), hromadí sa a spôsobuje opuchy, ťažkosti a bolesť. Narušený krvný obeh vedie k podvýžive tkaniva a dokonca aj zranenia sa už nehoja správne. Dôsledky sú Vredy na nohách.
Príznaky vredov na nohách (vredy na nohách)
Typicky je vred dolných končatín v oblasti vnútorného a vonkajšieho členka. Pri cukrovke je však vred zvyčajne v tlakových bodoch na chodidlách alebo na prstoch nôh.
Bežné príznaky vredov na nohách sú:
- modrastá sfarbená pokožka
- Poruchy pigmentu
- Kŕčové žily
Liečba ulcus cruris
Pri liečbe vredov na nohách sa v prvom kroku používajú všeobecné terapeutické prístupy. Prejavujú sa príliš slabo alebo príznaky chronizujú (bolesť trvá dlhšie ako 3 - 6 mesiacov), sú potrebné koncepty „špeciálnej terapie bolesti“ alebo pokročilé koncepcie multimodálnej liečby kliniky bolesti. Všeobecné pravidlo je: „Čím skôr, tým lepšie“.
Špeciálna terapia bolesti má veľmi užitočné metódy, ktoré nielen liečia bolesti sprevádzajúce vredy na nohách, ale aj ich príčinu, konkrétne poruchu obehu. Takže bojujete súčasne s príznakmi aj s príčinou.
Celkovo je dôležité liečiť základné ochorenie. Ak je príčinou vredu predkolenia napríklad žilová nedostatočnosť, je možné zväčšené žily zúžiť, napríklad pomocou kompresných pančúch.
Okrem toho by sa mali čo najviac vylúčiť rizikové faktory (napr. Vysoký krvný tlak, obezita, zvýšené hladiny lipidov v krvi, nikotín).
1. Všeobecné terapie vredov na nohách
a) Zmena stravovacích a pitných návykov
- veľa tekutín
- Vyhýbajte sa alkoholu, nikotínu, káve
- Menšie porcie jedla, ale častejší príjem potravy
- Odborné výživové poradenstvo
b) Liečba drogami pomocou:
- Alprostadil (Prostavasin®) - séria infúzií
c) Liečba bolesti drog:
Prostriedky prvej voľby sú periférne lieky proti bolesti (lieky proti bolesti, ktoré fungujú v okamihu vývoja bolesti).
d) akupunktúra
e) Psychologická podpora:
Nie je nezvyčajné, že sa objaví depresia v súvislosti s ulcus cruris, ktorý by sa mal liečiť psychologicky/psychoterapeuticky.
f) Fyzikálna terapia
- z. Napríklad T.E.N.S., teplo, chlad, masáže, fyzioterapia
g) Fyzioterapia:
Terapia by mala byť podporená fyzioterapiou, napr. B. fyzioterapiou a masážami. Fyzické aktivity ako plávanie sú dobrým doplnkom.
2. Ďalšie koncepty liečby kliniky bolesti:
Špeciálna terapia bolesti je špecialita s veľmi vysokými požiadavkami a vyžaduje rozsiahle skúsenosti. Optimálna terapia vredov predkolenia zvyčajne vyžaduje veľmi individuálnu kombináciu rôznych metód špeciálnej terapie bolesti - tento koncept je dnes známy ako multimodálny. Táto terapia, v. a. Cielené použitie terapeutickej lokálnej anestézie je však možné optimálne dosiahnuť iba pravidelnými aplikáciami v rámci niekoľkotýždňového pobytu na klinike bolesti. Jednotlivé metódy kliniky bolesti sú:
a) Podrobné informácie
b) analgetické testovanie
c) Terapeutická lokálna anestézia/nepretržitá blokáda pomocou katétra *
Pri terapeutickej lokálnej anestézii sa do tela v určitých bodoch zavádzajú lokálne anestetiká (napr. Bupivakaín) (pokiaľ možno dlhodobo pôsobiace). Na injekcie sa používajú veľmi jemné ihly, čo je podobné ako pri nastavovaní akupunktúrnych ihiel. Anestetiká sa injikujú buď do bolestivej oblasti (infiltrácia), alebo priamo do nervu vyvolávajúceho bolesť (nervový blok). Ako ďalšia vyššia úroveň terapie je možné vykonávať kontinuálne blokády pomocou implantovanej tenkej plastovej trubice (katétra). Je to práve toto „nepretržité blokovanie pomocou katétra *“, ktoré môže preukázať úžasné úspechy, a to aj preto, že umožňuje aj významné lokálne zvýšenie prietoku krvi (sympatikolýzu) súčasne.
d) Doplnkové metódy
Na klinike bolesti sa používajú doplnkové metódy špeciálne na podporu a zabezpečenie úspešnosti liečby vredov na nohách, ale tieto metódy zvyčajne nestačia ako čistá monoterapia (samostatná liečba). Ide o tieto metódy:
- Fyzioterapia (fyzioterapia a ďalšie aplikácie):
Podľa potreby sa na ktorejkoľvek klinike proti bolesti používajú všeobecné opatrenia. V kontexte multimodálnej terapie bolesti sú dobrým doplnkom v priamej kombinácii s inými terapeutickými metódami.
- Relaxačné procedúry alebo hypnoidné (pozmeňujúce) postupy, ako napr B. autogénny tréning alebo postupná relaxácia podľa Jakobsona sú užitočným doplnkom v rámci psychologického spoločného dohľadu. Okrem toho je zvyčajne užitočné školenie na zvládanie bolesti.
Ak chronická bolesť existuje už dlhší čas, dá sa predpokladať, že podľa takzvaného „mainzského štádia“ je už prítomný stupeň chronifikácie II alebo III. V takýchto prípadoch už nestačí iba ošetrenie spojené s telom, takže by sa mali vykonať ďalšie psychologické/psychoterapeutické intervencie. Bohužiaľ, takáto liečba je ambulantne ťažko možná, pretože iba veľmi málo psychológov s bydliskom má príslušné školenie (špeciálna psychoterapia bolesti).
Bolesť paží a nôh doma