Berlín Záhadný rast - Berlín - Tagesspiegel Mobil
Žena si už nemôže zavrieť nohavice cez brucho. Nie je však tehotná. Lekár hovorí: hrčka, maternica musí ísť von. Ročne podstúpi takúto operáciu v nemocniciach okolo 6 000 žien v Berlíne
Spočiatku cítila nepríjemný tlak v žalúdku, v určitom okamihu si nemohla zopnúť nohavice, pretože jej žalúdok neustále rástol, akoby bola tehotná. Ale nebola. A ak uvidíte Yvonne H. *, máte podozrenie, že takáto žena za krátku dobu nepriberie pár kíl. Malá žena, 37 rokov, päť stôp šesť. Dievčenská tvár a tenká bledá pokožka sa zhodujú s jej drobnou postavou.
Jej lekár, praktický lekár, diagnostikoval vyprázdnenie čreva. Vysvetlil, že to bolo niečo veľmi vzácne. "Ako by som na to mohla byť hrdá," hovorí. To bolo pred rokom. V marci 2006 sa Yvonne H. dozvedela, že lekár sa so svojimi nálezmi mýlil. Nešlo o zriedkavé vydutie čreva, ale o rýchlo rastúci nádor v maternici. Niečo, čo je bežné a vedie k operácii 6000 berlínskych žien každý rok. Gynekológ, ktorý to zistil, povedal: Chorý orgán musí ísť von. Okamžite odkázala svojho pacienta na Park-Klinik Weißensee.
V tom čase Yvonne H. ešte nevedela, čo konkrétne jej v tele rastie. "Len som si myslel: dúfam, že žiadna rakovina." Lekári na klinike povedali: neškodne. Dva týždne v nemocnici - a bolo po všetkom. Takáto operácia tiež znamená, že žena už nebude mať viac detí, ale nikdy ju to nenapadlo, hovorí Yvonne H. „Nikdy som nechcela žiadne.“
Yvonne H. bola operovaná v polovici marca. Orgán, ktorý jej z brušnej dutiny odobral Dieter Johannsmeyer, hlavný lekár z gynekologického oddelenia Park Clinic, možno bez preháňania nazvať mimoriadnym: rast maternice - lekári ju nazývajú myóm, nezhubný nádor vo svalovom tkanive - mal normálnu hmotnosť Maternica takmer dvadsaťnásobná. Samotný myóm vážil 1,3 kilogramu.
Johannsmeyer sedí vo svojej malej kancelárii na klinike s výhľadom do parku. Vo svojom archíve má panoptikum obrázkov myómov: kúsky mäsa, ktoré sa rozšírili v stene maternice. Niektoré majú veľkosť iba prsta, iné veľkosť päste. Niektoré vyrastajú na stonkách z maternice alebo do dutiny orgánu. Takýto nádor môže vážiť medzi 250 a 500 gramami, v extrémnych prípadoch nad kilogram, ako u Yvonne H.
Johannsmeyer toho videl veľa. Stále je ale prekvapený, ako dlho ženy odkladajú nevyhnutné operácie. „Prichádzaš k nám s nafúknutým žalúdkom - ako tehotná žena v piatom alebo siedmom mesiaci.“ Trvá roky, kým sa myómy dostanú také veľké.
Prečo vznikajú, je nejasné. „Môže sa stať, že estrogény, ženské hormóny, majú niečo do seba,“ hovorí Johannsmeyer. S tým môže mať niečo spoločné aj genetická predispozícia. Polovica všetkých žien má myómy - a nemusíte vždy operovať, pretože nádory samy regresujú. „Bohužiaľ k nám chodia aj ženy, ktoré dostali odporúčanie na odstránenie maternice - aj keď to nie je potrebné,“ hovorí lekár. Potom pošle pacientov späť domov. „Niekedy je v rozpore s odporúčajúcim lekárom“.
Ostatné rasty však rastú nekontrolovane a v určitom okamihu sa stávajú problémom. Môžu spôsobiť bolesť brucha, pretože vyvíjajú tlak na močový mechúr, črevo alebo chrbát. Môžu narušiť menštruačné obdobie. Ak nie sú odstránené, pokračujú v raste a čoraz viac stláčajú susedné orgány v brušnej dutine. Ale: „Chirurgické odstránenie musí prísť ako posledné - keď sú vyčerpané všetky možnosti,“ hovorí Johannsmeyer.
Alternatívou by mohol byť napríklad postup pri konzervácii orgánov, pri ktorom lekár odstráni iba myómy. Ak sú výrastky na to príliš veľké, lekár sa ich môže pokúsiť zmenšiť pomocou liekov. „Na tento účel sa podáva až šesť injekčných striekačiek,“ hovorí Johannsmeyer. Zmenšovací proces trvá iba dovtedy, kým sa podáva liek. A organizmus nemôže tolerovať viac ako šesť dávok. Ak porast klesne pod určitú veľkosť, môže ho gynekológ odstrániť.
Relatívne novou možnosťou je vyhladenie krvných ciev, ktoré zásobujú myóm výživnými látkami - v odbornom žargóne sa táto metóda nazýva fibroidná embolizácia. Tento postup je typom umelého infarktu. Za týmto účelom sa do tepny v pravom stehne vloží dlhá, veľmi tenká plastová trubica, katéter, ktorá sa pretlačí krvnými cievami do ciev maternice, ktoré sú spojené s myómom. Cez hadičku sa vstrekujú malé plastové guľôčky, ktoré sa zachytia v žilách a zablokujú ich. V najlepšom prípade potom fibroidné tkanivo zomrie.
Pre Yvonne H. nič z toho nebolo alternatívou. Bolo už neskoro ani na jemné odstránenie maternice pošvou. Rast bol príliš veľký, takže chirurg musel otvoriť brucho. Procedúra jej nechala 20 centimetrovú jazvu od pupka po bruško.
Najčastejšie si však lekári zvolia cestu pošvou - u takmer 70 percent pacientov. Rana sa hojí rýchlejšie. Počas tohto zákroku chirurg kúsok po kúsku vytiahne maternicu, ktorá sa nachádza takmer dvanásť centimetrov nad vstupom do vagíny. Pri každom kroku sa prerušia početné spojenia medzi orgánom a telom a rany sa zaviažu niťou.
Pri novšej metóde sa rezy okamžite „vyvaria“ pomocou klieští, ktoré sa silnými údermi elektrickým prúdom zahrejú a tým sa uzavrú. Netečie takmer žiadna krv. Takáto operácia sa skončila po 15 až 60 minútach. Cesta brušným rezom je ľahšia, ale trvá o niečo dlhšie: hodinu, maximálne 90 minút. Minimálne invazívna operácia, ktorá je kvôli malým rezom známa aj ako zákrok v kľúčovej dierke, trvá až tri hodiny. Túto operáciu má teraz každá desiata žena, ktorej je potrebné odobrať maternicu. Metóda sa považuje za jemnú. V parku-Klinik Weißensee sa však stále používa pomerne zriedka, pretože stále existuje nedostatok skúseností.
Úspešnosť tejto metódy závisí od toho, čo potvrdzuje Federálny úrad pre zabezpečenie kvality (BQS) v Düsseldorfe. BQS hodnotí údaje o kvalite nemeckých nemocníc. V úvodnej fáze minimálne invazívnych chirurgických techník sa zhoršili aj hodnoty kvality BQS. Je to takmer nevyhnutné, pretože zvládnutie tejto techniky si vyžaduje určité skúsenosti.
Klinika minimálne invazívnej chirurgie v priestoroch nemocnice Zehlendorfer Hubertus vykonáva 90 percent svojich zákrokov laparoskopicky - iba pre viac ako 1 000 gynekologických operácií iba v roku 2004. Vyšší počet prípadov - vrátane konvenčných - má iba klinika Vivantes Auguste Viktoria v Berlíne. Schöneberg.
Je tradičné odstránenie maternice náročná operácia? „To môže špecialistu potiť,“ hovorí Johannsmeyer. Pre neho bola doba, keď sa pri niečom takom potil, už niečo pred tým. Chirurg má 60 rokov a vo svojom profesionálnom živote odstránil niekoľko stoviek materníc. Pred častými zákrokmi bola pokožka rúk častá dezinfekcia vysušená.