Besnota, riziko infekcie, príznaky, terapia - NetDoktor
Christiane Fux vyštudovala žurnalistiku a psychológiu v Hamburgu. Skúsený lekársky redaktor od roku 2001 píše články v časopisoch, správy a faktické texty na všetky mysliteľné zdravotné témy. Popri práci pre NetDoktor sa Christiane Fux venuje aj próze. Jej prvý kriminálny román vyšiel v roku 2012 a venuje sa tiež písaniu, navrhovaniu a vydávaniu vlastných kriminálnych hier.
besnota je vírusové ochorenie, ktoré sa na človeka prenáša väčšinou uhryznutím cicavcov, ako sú psy a líšky. Následné očkovanie môže zabrániť migrácii patogénu do mozgu. Ak choroba už prepukla, je smrteľná. Počet úmrtí na besnotu sa odhaduje na celom svete asi na 55 000 ročne.
Besnota: popis
Besnota je vírusová infekcia centrálneho nervového systému. Iné názvy choroby sú hnevová choroba, Lyssa (gréčtina), besnota (latinčina/angličtina) a Rage (francúzština). Pôvodcami choroby sú lyssavírusy. Inkubačná doba - t. J. Čas od infekcie do nástupu ochorenia - je zvyčajne tri až osem týždňov, ale v zriedkavých prípadoch môže byť kratšia ako deväť dní. Akonáhle choroba prepukne, je takmer vždy smrteľná. Ihneď po infekcii však imunizácia môže zabrániť vzniku choroby.
Prenos slinami
Besnotu prenášajú infikované zvieratá takmer vždy. Ak bolo zviera infikované vírusom, najskôr sa množí v centrálnom nervovom systéme a potom sa šíri ďalej. Vírusy sa okrem iného hromadne vylučujú slinami. Zvyčajne sa prenáša na človeka uhryznutím infikovaného zvieraťa. Infekcia je však možná aj poranením kože alebo priamym kontaktom so sliznicou infekčného materiálu, ako sú sliny.
Divoké zvieratá, ktoré boli nakazené besnotou, často strácajú strach z ľudí (napr. Líšky). Ak sa divoké zviera správa neobvyklým spôsobom, mali by ste byť preto obzvlášť opatrní a udržiavať si odstup. Aj keď nájdete netopiera ležiaceho na zemi a chcete mu pomôcť, mali by ste mať oblečené aspoň kožené rukavice. Každý, koho aj tak pohryzú, musí okamžite navštíviť lekára!
Nemecko sa považuje za oblasť bez besnoty
Nemecko sa od roku 2008 považuje za oblasť bez výskytu klasickej divokej besnoty. To sa dosiahlo imunizáciou divých zvierat kŕmnou návnadou, najmä líškami. Domáce zvieratá boli navyše pravidelne očkované proti besnote. Posledný prípad besnoty u divého zvieraťa - líšky - bol zaznamenaný vo februári 2006. Mnoho ďalších európskych krajín, ako napríklad Švajčiarsko, Francúzsko, Belgicko, Luxembursko, škandinávske krajiny, Česká republika, Španielsko a Portugalsko, Veľká Británia a Írsko, je oficiálne „bez besnoty“.
Posledným rezervoárom patogénu v tejto krajine sú netopiere. Nesú inú formu lyssavírusu ako líšky, ktoré úzko súvisia s patogénom líšky. Lekári predpokladajú, že besnota netopierov je pre človeka rovnako nebezpečná ako klasická divoká besnota.
Posledné prípady besnoty u ľudí v Nemecku
V roku 2005 boli odobraté orgány na transplantáciu žene, ktorá predtým prekonala besnotu v Indii. Z celkového počtu šiestich príjemcov orgánov traja ochoreli a zomreli na besnotu. Príjemcovia dvoch rohoviek neochoreli, rovnako ako príjemca pečene, ktorý bol predtým očkovaný proti besnote.
Besnota bola naposledy nájdená v Nemecku v roku 2007 u muža, ktorý bol počas pobytu v Maroku infikovaný uhryznutím psa.
Pre ľudí žijúcich v Nemecku existuje iba zvýšené riziko infekcie pri cestách do krajín, kde sa stále vyskytuje besnota. V Nemecku nemožno vylúčiť prenos choroby netopiermi.
Besnota: príznaky a priebeh ochorenia
Inkubačná doba proti besnote (čas od infekcie do nástupu choroby) je vo väčšine prípadov tri až osem týždňov. V niektorých prípadoch to však môže byť aj niekoľko rokov. Inkubačná doba je zriedka kratšia ako deväť dní. Čím bližší je vstupný bod vírusu besnoty do mozgu, tým kratšia je inkubačná doba. Pretože vírusy sa pohybujú od vstupného bodu pozdĺž nervov smerom k mozgu. Len čo sa tam dostanete, choroba prepukne. Je to potom smrteľné.
Tri stupne besnoty
Besnota má u ľudí tri stupne:
Prodromálne štádium: V prvom štádiu besnoty sa objavujú nešpecifické príznaky ako bolesť hlavy, nevoľnosť, zvracanie, bolesti brucha, hnačky, zvyčajne tiež horúčka a prípadne kašeľ. Miesto uhryznutia mravčí a svrbí. Ako choroba postupuje, stáva sa podráždenou a citlivou na svetlo, hluk a prievan. Horúčka neustále stúpa.
Akútna neurologická fáza (excitačná fáza): Takzvaná encefalitická forma infekcie besnotou sa prejavuje predovšetkým v mozgu. U chorých sa objaví výrazný strach z vody (hydrofóbnosť). Pri prehĺtaní sa stiahnu svaly hrdla, takže sa pacienti obávajú prehltnutia. Chorí sa dokonca vyhýbajú prehltnutiu vlastných slín, ktoré im vytekajú z úst. Už len pohľad na vodu alebo kvapky a náhlenie môže vyvolať nepokoj a kŕče. Nálada pacienta kolíše medzi agresiou a depresiou.
Zriedkavejšia paralytická forma besnoty postihuje predovšetkým nervy miechy a periférne nervy. Už v tejto fáze dochádza k narastajúcej paralýze.
Kóma (štádium paralýzy): V poslednom štádiu besnoty pacient trpí progresívnymi príznakmi paralýzy. Pacient nakoniec upadne do kómy a zvyčajne zomrie na ochrnutie dýchania. Akonáhle prepukne besnota, je to smrteľné.
Besnota: príčiny a rizikové faktory
Pôvodcom besnoty je vírus besnoty (lysavírus). V priemyselných krajinách sa vírus nachádza hlavne v lesných zvieratách; tieto prenášajú patogén besnoty na domáce zvieratá a ľudí. V Afrike, Ázii a Latinskej Amerike sú však psy hlavným prenášačom a sú tak zodpovedné za väčšinu úmrtí na besnotu na celom svete.
Najbežnejším spôsobom prenosu besnoty na človeka sú uhryznutia alebo škrabance od infikovaných psov, mačiek, líšok, mývalov, skunkov, šakalov a vlkov, ako aj od hmyzožravcov (napr. Ježkov) a upírskych netopierov. Môže sa nakaziť dobytok, kone, drobná zver a iné bylinožravce, ktoré však na ľudí prenášajú besnotu iba zriedka.
Nakaziť sa môžete aj jednoduchým kontaktom, napríklad pri maznaní s infikovanými zvieratami - riziko infekcie je však veľmi nízke. Väčšina vírusov sa nachádza v slinách. Najmä pri kontakte so sliznicami alebo ranami existuje veľmi vysoké riziko infekcie besnotou.
V Nemecku sa besnota považuje za vyhubenú. Stále sa vyskytuje, čo je u netopierov problém. Keďže pôvodné druhy nie sú upírske netopiere, ale živia sa hlavne hmyzom, nepadajú na človeka. Jediným rizikom infekcie je priamy kontakt s netopiermi - alebo pri cestách do krajín, kde je stále veľa zvierat infikovaných besnotou.
Besnota: vyšetrenia a diagnostika
Podozrenie na besnotu u ľudí sa všeobecne predpokladá pri akomkoľvek kontakte s potenciálne infikovaným zvieraťom - najmä v prípade poranenia uhryznutím a poškriabaním. Silnejšie podozrenie vzniká, keď sa už príslušné klinické príznaky objavia.
Pre presnú diagnózu je genetický materiál - RNA - patogénu besnoty (lysavírus) detekovaný v slinách, v očnej rohovke alebo v mozgovej tekutine. Nie je však vždy možné diagnostikovať infekciu besnotou týmto spôsobom. Spoľahlivá a jednoznačná diagnóza besnoty je často možná až po smrti dotknutej osoby.
Besnota: Liečba
Ak existuje podozrenie na kontakt s besným zvieraťom, musí sa vykonať očkovanie proti besnote. V prípade infekcie je to jediná šanca na záchranu.
Po uhryznutí zvieraťa alebo akomkoľvek inom kontakte s potenciálne infikovaným zvieraťom musíte uhryznutie alebo kontaktné body čo najskôr opláchnuť a vyčistiť vodou, mydlom alebo roztokom saponátu. Mali by ste ich tiež dezinfikovať alkoholom alebo jódovými roztokmi.
Následne po uhryznutí zvieraťom sa musíte vždy poradiť s lekárom, ktorý vykoná príslušné očkovanie. Aj keď máte mierne škrabance alebo keď si nápadné alebo divé zviera olizlo pokožku, očkovanie proti besnote sa musí vykonať čo najskôr.
Lekár podáva hotové protilátky (imunoglobulíny), ktoré bojujú proti vírusu besnoty v tele (pasívna imunizácia). Okrem toho je pacient podrobený aktívnemu očkovaniu, ktoré obsahuje usmrtené zložky vírusu a stimuluje vlastnú ochranu tela pred vírusom, t. J. Stimuluje tvorbu špecifických protilátok proti vírusu.
Ak sa objavia prvé príznaky besnoty, očkovanie alebo podávanie antiséra už nie je účinné. Liečba besnoty potom spočíva výlučne v zmiernení príznakov, ako sú kŕče alebo ochrnutie dýchacích ciest. Medzi objavením sa prvých príznakov besnoty a smrteľným následkom je zriedka viac ako sedem dní.
Očkovanie proti besnote
Na čo si treba dať pozor pri očkovaní proti besnote sa dozviete v článku Besnota - očkovanie.
Besnota: Čo môžete urobiť sami
Pred cestou do zahraničia by ste mali zistiť, či sa v cieľovej destinácii vyskytuje besnota. V takom prípade možno odporučiť preventívne očkovanie proti besnote. Najmä v regiónoch mimo bežných turistických centier sa následné pasívne očkovanie niekedy nedá dosiahnuť dostatočne rýchlo. Preto vyhľadajte radu od špecialistu na tropické lieky, ako sa môžete najlepšie chrániť.
Besnota je veľmi nákazlivá. Uhryznutie cez odev, ľahké poškriabanie alebo kontakt s kontaminovanými slinami môžu tiež viesť k smrteľnej infekcii.
Divoké zvieratá sú zvyčajne plaché. Ak zviera neobvykle dôveruje, držte sa od neho ďalej.
Po kontakte so zvieraťom podozrivým z besnoty musíte postihnuté miesta pokožky dôkladne vyčistiť mydlom a vodou a pokiaľ je to možné, vydezinfikovať ich. To platí aj v prípade, že ste sa dotkli zvieraťa, ktoré mohlo uhynúť na besnotu. V každom prípade sa poraďte s lekárom!
Ak ste našli jatočné telo zvieraťa, ktoré môže byť infikované besnotou, nechajte ho nájsť strážcovi.
Besnota: priebeh ochorenia a prognóza
Ak infikovaná osoba nie je očkovaná proti besnote, prognóza závisí od toho, či a ako rýchlo sa jej potom dostane aktívna imunitná ochrana. Preto v prípade kontaktu s potenciálne infikovaným zvieraťom musíte čo najskôr konzultovať s lekárom.
Čím skôr bude následné očkovanie protilátkami, tým lepšia bude prognóza. Ak vírus už v mozgu prebehol a objavia sa prvé príznaky choroby, už nemôže pomôcť. Príznaky zvyčajne ustúpia medzi nástupom besnota a smrť najviac na sedem dní. V takom prípade pacient zomrie na respiračné alebo srdcové ochrnutie.