Bez celiakie je citlivosť na lepok skutočným ochorením alebo iným trendom

V poslednej dobe som počul veľa humbuku o citlivosti na lepok bez celiakie a videl som ľudí, ktorí kupujú veľa „bezlepkových“ dobrôt v miestnych obchodoch s potravinami. Bez celiakie je citlivosť na lepok skutočným ochorením alebo len ďalšou trendovou stravou?

odpovedať

Pretože stav je taký variabilný a bežne sa považuje za nedostatočne diagnostikovaný, v skutočnosti je to tak trochu oboje.

Termín „neceliatická citlivosť“ sa zvyčajne vzťahuje na subklinické prípady celiakie, pri ktorých sú prítomné príznaky, ale nie tak, aby pacient niekedy navštívil lekára.

Čo je celiakia?

Celiakia (CD) je imunitne sprostredkované ochorenie čreva, ktoré je vyvolané požitím lepku u geneticky vnímavých jedincov. Lepok je hlavnou bielkovinovou zložkou pšenice, raže a jačmeňa. Zdroj (Medscape Link)

Stav možno v zásade vysvetliť takto:

Vnímavá osoba požije lepok
Imunologická odpoveď tela je zmätená, pretože identifikuje a napáda proteín na pšeničnom lepku (zvyčajne gliadín) ako „cudzí“.
Pri streľbe je poškodená črevná sliznica.
Poškodená sliznica už nemôže správne fungovať, a preto správne vstrebáva živiny iba vtedy, keď je opravená.

Súčasný výskum naznačuje možnú genetickú súvislosť .

Genetická predispozícia hrá pri CD kľúčovú úlohu a v poslednej dobe sa dosiahol značný pokrok v identifikácii génov zodpovedných za CD predispozíciu. Je známe, že CD je silne spojená so špecifickými génmi HLA triedy II známymi ako HLA-DQ2 a HLA-DQ8, ktoré sa nachádzajú na chromozóme 6p21. Zdroj (odkaz Medscape)

Známky a príznaky osoby s týmto ochorením závisia od mnohých faktorov, ako napríklad: B. dĺžka čreva a vek.

U kojencov Celiakia môže byť život ohrozujúca alebo môže mať trvalé následky, ako je oneskorenie rastu a vývoja, slabosť a úbytok svalov.

U starších detí gastrointestinálne príznaky, ako sú bolesti brucha, hnačky, dyspepsia, plyn a chudnutie, sú bežné.

U dospelých je choroba je menej život ohrozujúca a často má neurčité alebo nešpecifické príznaky, ako sú problémy s plodnosťou, únava, depresie, anémia a niekedy malého vzrastu. U dospelých je pravdepodobnejšie, že sa tieto príznaky prejavia ako zažívacie príznaky u mladších pacientov s celiakiou. Príznaky majú túto širokú škálu a rozmanitosť prejavov, pretože sa často objavujú spolu s príznakmi malabsorpcie spôsobenej poškodením, ktoré závisí od množstva čreva, ktoré choroba poškodila.

Relevantná je tiež skutočnosť, že až 40% pacientov bolo diagnostikovaných sérologicky (v USA sú sérologickými testami zvyčajne testy endomysiálnych protilátok IgA a testy protilátok IgA tTG s citlivosťou> 90% a špecifickosťou pre celiakiu> 95. %). Takže si dosť spoľahlivý. Existujú však aj ďalšie testy na celiakiu, ktoré sú „tichou“ formou ochorenia, pri ktorých sa vyskytujú len malé alebo žiadne príznaky. Dôvod zostáva nejasný (vychádza to priamo z aktuálnej lekárskej diagnostiky a liečby, ale je mi to ľúto, ľúto).

Tí, ktorí môžu mať „tichý“ alebo subklinický (niekedy ľudovo označovaný ako „neceliatická citlivosť“, ale nie lekárska komunita) prípad celiakie, sa samozrejme budú odlišovať od zníženia, ak nie vylúčenia, lepku Prínos pre stravu Skutočné vylúčenie expozície lepku je nesmierne ťažké, pretože sa nachádza prakticky vo všetkom, nielen v potravinách, ale aj v mnohých liekoch, niektorých lepidlách, ako sú lepidlá používané v určitých značkách cigariet (poznám iný dôvod, nie fajčiť).

Aj keď sú pokusy o samodiagnostiku, dokonca aj pre vyškoleného zdravotníckeho pracovníka, takmer vždy nerozumné, ak má človek v rodinnej anamnéze ochorenie alebo má pádny dôvod domnievať sa, že môže na glutén reagovať, jedná sa určite o bezlepkovú diétu. Obdobie je relatívne bezpečný spôsob, ako zistiť, či došlo k zlepšeniu. Existujú však určité komorbidné stavy spojené s celiakiou, ktoré by mal skontrolovať lekár, ako je cukrovka, osteoporóza a zvýšené riziko niektorých druhov rakoviny, ak si myslíte, že skutočne máte celiakiu.

A teraz k výstrelkom .

Hlavným „predajným bodom“ bezlepkovej diéty je hlásená nedostatočná diagnóza celiakie (minimálne v USA). Ako pripomína Harvard Health:

Odborníci na celiakiu tvrdia, že choroba nie je diagnostikovaná tak často, ako by mala. Výsledkom je, že ním trpí mnoho rokov, často po tom, čo dostali inú - a nesprávnu - diagnózu a zbytočné ošetrenie

Ľuďom tak zostáva veľký priestor na predaj bezlepkovej diéty. Najmä ak tí, ktorí predávajú plány a produkty, vás môžu presvedčiť, že ste medzi 40% tých, ktorí môžu mať „tichú“ alebo subklinickú celiakiu. Pretože neexistujú prakticky žiadne zdokumentované vedľajšie účinky inak zdravého človeka na bezlepkovú diétu, je tu ďalší bod predaja pre otázku „Aká je škoda?“. Spor. To, že nie je veľa zdokumentovaných vedľajších účinkov, ešte neznamená, že existujú nejaké výhody, a dokonca aj väčšina obhajcov diét robí vágne a slabé argumenty v prospech výhod bezlepkovej diéty pre zdravého človeka, niekedy sa odvoláva na „zdravý rozum“. Argument, že ľudia, ktorí dodržiavajú bezlepkovú diétu, by sa tiež vyhýbali mnohým najbežnejším vyprážaným a tučným jedlám.

Založenie vašej stravy na fenoméne bez lepku môže byť skutočne zdravé a môže zlepšiť hladinu cholesterolu, trávenia a energie. Nemusíte sa báť maličkostí ako sójová omáčka a sladové príchute, ale vyhýbanie sa veľkým červeným vlajkam v bezlepkovej diéte sa môže cítiť zdravšie. Napríklad by ste sa museli vyhýbať všetkému, čo je vyprážané kvôli chlebu, čo by tiež mohlo zabrániť olejom a tukom. zdroj

Ďalším argumentom, ktorý stojí na strane predajcov bezlepkovej diéty, je, že bola vykonaná aspoň jedna štúdia, ktorá naznačuje, že vyššia cena a nižšia dostupnosť bezlepkových výrobkov je jednou z hlavných príčin nedodržiavania diagnózy. Môže pomôcť celiakia a zvýšenie popularity a dostupnosti bezlepkových výrobkov.

Závery: Dostupnosť bezlepkových potravín je obmedzená a vo všeobecnosti sú nákladnejšie ako ich štandardné výrobky. To môže mať vplyv na dodržiavanie bezlepkovej diéty s možnými výživovými a klinickými následkami a so zvýšeným rizikom komplikácií.

Boli vykonané niektoré štúdie o tom, ako metabolizmus lepku ovplyvňuje prirodzenú bakteriálnu aktivitu v čreve, ako je tento

Aktivita črevnej mikrobioty sa mení požitím lepku v potravinách. Začlenenie lepku do stravy zvyšuje aktivitu proteolytickej aktivity lepku vo výkaloch

Pokiaľ však viem, neexistuje nijaké preukázané praktické uplatnenie tohto zistenia. A neexistujú žiadne zdokumentované prípady prínosov pre pacientov bez celiakie na bezlepkovej diéte, hoci bola spomenutá slabá korelácia s nižšími hladinami cholesterolu.

Nakoniec ti to asi neublíži. Ale potom, pokiaľ sa skutočne nenachádzate v 40% „tichých“ prípadov celiakie, je nepravdepodobné, že by vám pomohli.