Menopauza a duševné poruchy
menopauza, biologicky predstavuje trvalé zastavenie menštruácie so stratou vývoja vaječníkových folikulov. Považuje sa za nainštalovanú keď sa vynechá dvanásť menštruačných cyklov, ateda po období jedného roka bez menštruácie.
Prechod do menopauzy alebo perimenopauzy je obdobie definované prejavom nepravidelných, predĺžených a objemových cyklov až do začiatku posledného menštruačného cyklu, ktoré sa vyznačuje fluktuáciami reprodukčných hormónov, epizódami amenorey (absencia menštruácie), zníženou plodnosťou, vazomotorickými príznakmi a nespavosťou. Niektoré z týchto príznakov zvyčajne začínajú štyri roky pred ukončením menštruácie, a perimenopauza ktoré môžu začať medzi 40 a dokonca 47 rokmi. Počas prechodu do menopauzy, hladiny estrogénu klesajú a hladiny FSH a LH sa zvyšujú.
Okrem fyziologických zmien, ktoré v tele prebiehajú v tejto fáze života ženy, môže menopauza so sebou priniesť aj množstvo duševných porúch, ktoré nemožno ignorovať a ktoré je často ťažké zvládnuť.
Ďalej poskytujeme prehľadne informácie o týchto poruchách, o rizikových faktoroch a priaznivých príčinách, ako aj o symptómoch, diagnostike a liečbe týchto chorôb.
Depresia počas menopauzy
Aj keď väčšina žien dosiahne menopauzu bez psychiatrických problémov, odhadom 20% trpí depresiou niekedy počas menopauzy. Štúdie preukázali a zvýšené riziko depresie počas perimenopauzy, s nízkym rizikom počas postmenopauzálnych rokov. Kohortná štúdia uskutočnená v Amerike ukázala nárast depresívnych symptómov počas prechodu na menopauzu a ich pokles po menopauze.
Hlavnými faktormi podporujúcimi afektívnu poruchu sú anamnéza depresie a kolísanie pohlavných hormónov.
Posledné štúdie ukazujú, že pohlavné hormóny produkované počas menopauzy prispievajú k emocionálnym poruchám, ako je depresia. Vysoká hladina testosterónu môže počas menopauzy viesť priamo k depresívnym príznakom. Menopauza však zostáva nezávislým faktorom pri predpovedaní depresívnych príznakov.
Poruchy spánku v klimaktériu
nespavosť sa vyskytuje u 40-50% žien počas menopauzy a problémy so spánkom môžu alebo nemusia súvisieť s emočnými. Ženy s nespavosťou to hlásia s väčšou pravdepodobnosťou úzkosť, stres, napätie a depresívne príznaky. Menopauza poruchy spánku boli spojené s nedostatkom estrogénu. Ukázalo sa, že orálne podávanie estrogénu významne zlepšuje spánok.
Nedávna štúdia navrhla, že vysoké hladiny LH v menopauze by boli príčinou zlej kvality spánku prostredníctvom termoregulačného mechanizmu, čo by malo za následok centrálne vysoké teploty. Či sú poruchy spánku spojené s vekovými zmenami spánkových vzorcov, hormonálnym stavom alebo inými príznakmi menopauzy (vazomotorické príznaky), je stále nejasné.
Štúdie však ukazujú, že ženy, ktoré sú v prechodnom období do menopauzy, sú náchylnejšie na ťažkosti so spánkom v porovnaní s ženami pred menopauzou..
Výskyt spánkového apnoe stúpa s vekom, je 6,5% u žien vo veku 30-39 rokov až 16% u žien vo veku 50-60 rokov. Patofyziológia nie je známa, ale teórie zahŕňajú vzťah medzi postmenopauzálnym prírastkom hmotnosti alebo zníženým progesterónom., pretože stimuluje dýchanie. Okrem toho u postmenopauzálnych žien dochádza k zníženiu hladín melatonínu a rastového hormónu, ktoré majú obidva účinky na spánok.
Schizofrénia počas menopauzy
Úzkostné poruchy v klimaktériu
Obsedantno-kompulzívna porucha v menopauze
Bipolárna porucha v menopauze
Príčiny a rizikové faktory
estrogén zvyšuje účinok serotonínu a norepinefrínu, ktoré sa považujú za neurotransmitery spojené s fyziologickými príčinami depresie. Okrem iných mechanizmov estrogén znižuje aktivitu monoaminooxidázy v mozgu a znižuje lýzu serotonínu a noradrenalínu.
Aj keď presný mechanizmus zatiaľ nie je známy, regulácia serotonínu a norepinefrínu sa môže meniť pri fluktuácii estrogénu, čo prispieva k depresii. Pretože estrogén uľahčuje pôsobenie serotonínu a norepinefrínu, zníženie hladiny estrogénu znižuje hladinu týchto neurotransmiterov. Zmeny hladín estrogénu, pravdepodobne mechanizmami zapojenými do týchto neurotransmiterov, môžu súvisieť s premenopauzálnymi depresívnymi príznakmi u niektorých žien.
Úloha každodenného utrpenia
Psychologické alebo sociálne podmienky
Predbežná tendencia k rozvoju depresie
Osobná alebo rodinná anamnéza veľkej depresie, popôrodnej depresie alebo predmenštruačnej dysforickej poruchy sa javí ako ďalší hlavný rizikový faktor pre predmenštruačnú depresiu. PMS je však riziko aj u žien bez takejto anamnézy.
príznaky a symptómy
Diagnóza duševných porúch spojených s menopauzou
Liečba
Liečba premenopauzálnej depresie
Pri ťažkej depresii sú prvou líniou liečby štandardné antidepresíva. Najčastejšie sa používajú selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu. Nástup účinku je 4 - 6 týždňov. Aj keď výsledky štúdií hormonálnej liečby depresie nie sú konzistentné, bola takáto liečba užitočná pri zvládaní depresívnych symptómov u žien pred menopauzou, ale nie u žien po menopauze.
Pri miernej depresii, hormonálna substitučná liečba (TSH) môže byť vhodné. Estrogén sa môže použiť, keď tradičné antidepresíva nemajú žiadny účinok, keď pacienti odmietnu psychotropnú liečbu alebo keď hlásia iné dôležité vazomotorické príznaky.
Terapia horúcim bleskom
Liečba poruchy spánku
Udržiavanie kognitívnych funkcií
Skupinová terapia
Článok recenzoval: Georgiana Asiminii
Hormonálna substitučná liečba je definovaná v NCI Dictionary of Cancer Terms ako užitočná liečba.
Menopauza je fyziologické alebo iatrogénne zastavenie menštruačných cyklov (amenorea) spôsobené dim.
Premenopauza, správnejšie nazývaná perimenopauza, je prechodné obdobie medzi plodným obdobím a menopauzou.