Bez plazmy metanefríny - krvný obraz; Laboratórne hodnoty »

Na prvý pohľad

Prečo sa študujú plazmatické metanefríny?
Na diagnostiku určitého typu nádoru nadobličiek, feochromocytómu.

Pri ktorých chorobách by sa mali skúmať plazmatické metanefríny?
Ak sa objavia príznaky pretrvávajúceho (trvalého) alebo epizodického vysokého krvného tlaku sprevádzané bolesťami hlavy, palpitáciami alebo potením.

Aký materiál vzorky sa používa na test plazmatickej koncentrácie metanefrínu?
Vzorka krvi sa získa prepichnutím žily v ramene, z ktorej sa vykoná test.

Zadarmo plazmatické metanefríny

Čo sa vyšetruje?

Tento test určuje množstvo metanefrínu a normetanefrínu prítomné v krvnej plazme. Tieto látky sú metabolity (metabolity) adrenalínu (adrenalínu) a noradrenalínu (noradrenalínu). Ide o hormóny zo skupiny katecholamínov, ktoré zohrávajú kľúčovú úlohu pri regulácii krvného tlaku a dôležitú úlohu pri stresových reakciách.

Vyrábajú sa v dreni nadobličiek (každý má dve nadobličky umiestnené na oboch stranách horného pólu obličiek). Normálne sa v periférnej krvi alebo v moči nachádza iba malé, ale kolísavé množstvo katecholamínov a súvisiacich metabolitov.

Feochromocytóm

Feochromocytóm je zriedkavý typ nádoru, ktorého charakteristickým znakom je nadmerná tvorba katecholamínov. To vedie postupne k výrazne zvýšeným koncentráciám metanefrínu a normetanefrínu v krvi a moči.

Asi 90% týchto feochromocytómov sa nachádza v nadobličkách. Sú prevažne benígne, ale v zriedkavých prípadoch môžu vykazovať aj malígny rastový vzorec. Benígne tu znamená, že v iných orgánoch sa nevyvíjajú žiadne dcérske nádory (metastázy). Nadprodukcia katecholamínov môže viesť k pretrvávajúcej hypertenzii (vysokému krvnému tlaku) alebo k akútne nebezpečným hypertenzným krízam.

Môžu sa vyskytnúť rôzne príznaky ako bolesť hlavy, búšenie srdca, potenie, nevoľnosť a strach, ako aj mravčenie parestézií v končatinách. Postupom ochorenia sa príznaky môžu zvyšovať. Hypertenzia môže viesť k vážnemu poškodeniu orgánov, najmä obličiek a srdca. To je spojené so zvýšeným rizikom vzniku mozgovej príhody alebo srdcového infarktu.

Voľné plazmatické metanefríny a katecholamíny v moči sa môžu použiť na diagnostiku feochromocytómu. Aj keď je v USA zistených iba asi 800 prípadov ročne (National Cancer Institute), je veľmi dôležité odhaliť tento typ nádoru včas, pretože je potenciálne liečiteľnou príčinou hypertenzie.

Vo väčšine prípadov je možné nádor chirurgicky odstrániť a/alebo znížiť koncentráciu katecholamínov liekovou terapiou do tej miery, že dôjde k vyliečeniu alebo zmierneniu súvisiacich príznakov.

Materiál vzorky

Ako sa získa materiál na vyšetrovanie?

Vzorka krvi sa získa prepichnutím žily paže. Pre správny výsledok merania je zvlášť potrebné dodržiavať určité pravidlá správania sa pacienta pred odberom krvi.

Acetaminofén sa má pauzovať najmenej 48 hodín a pacient má byť nalačno 8 - 10 hodín pred odberom krvi. Je obzvlášť dôležité zabezpečiť, aby pacient najmenej štyri hodiny pred odobratím vzorky nekonzumoval žiadny kofeín (káva, čaj), alkohol alebo tabak.

Stále existujú určité nezrovnalosti týkajúce sa správnej techniky chudnutia; Spravidla sa však odporúča odoberať krv pacientovi v ľahu po 15 - 30 minútovom odpočinku. (Ďalším odporúčaním je, aby bolo možné odobrať krv z pacienta, ktorý sedí vzpriamene bez toho, aby predtým odpočíval.)

Plazmatický metanefrínový test

Ako sa test používa?

Je to relatívne nový parameter testu, takže stále neexistuje široký konsenzus, ako ho správne používať. Výsledky štúdie však ukazujú, že stanovenie z plazmy je citlivejšie ako tradičné stanovenie z 24-hodinového zberu moču.

Vysoká citlivosť však so sebou prináša aj množstvo falošne pozitívnych výsledkov testov, najmä u pacientov, u ktorých klinický obraz ukazuje, že pravdepodobnosť feochromocytómu je pomerne nízka. Tento test preto nemožno použiť ako bežný skríningový test pre bežnú populáciu.

Test sa používa na diagnostiku feochromocytómu

Primárnym prínosom je preto potvrdenie diagnózy u pacientov, u ktorých klinický obraz naznačuje feochromocytóm. Pretože výsledok môže byť ovplyvnený veľkým počtom rušivých faktorov, ako je stres, kofeín, alkohol alebo lieky, musia byť tieto faktory zohľadnené, ak je výsledok pozitívny. Po overení pôvodného výsledku bude možno potrebné po odstránení interferencie test opakovať.

Stanovenie plazmatických metanefrínov môže byť užitočné aj u asymptomatických pacientov, ak je náhodne diagnostikovaný nádor nadobličiek ako súčasť zobrazovacej diagnostiky, ktorá sa vykonáva z iných dôvodov.

Okrem toho môže byť potrebné stanoviť metanefríny výrazne zvýšeným individuálnym (feochromocytómy sa môžu opakovať) alebo rodinným rizikom (ak je už jeden alebo viac pokrvných príbuzných infikovaných feochromocytómom).

Test - kedy to má zmysel?

Kedy môže byť test užitočný?

Test je užitočný pri podozrení na feochromocytóm. Toto podozrenie vzniká, keď sa objavia príznaky pretrvávajúcej alebo prerušovanej hypertenzie ako napr B.:

bolesť hlavy,
Závodné srdce,
Potenie alebo
Sčervenanie tváre,

najmä ak sú rezistentné na liečbu a nemožno ich inak vysvetliť. (Hypertenzia spojená s feochromocytómom zvyčajne nereaguje na konvenčný liečebný režim).

Test je tiež užitočný, ak sa náhodou objaví nádor nadobličiek počas zobrazovacieho postupu alebo ak dôjde k familiárnej záťaži feochromocytómom. Používa sa tiež na následnú starostlivosť o pacientov, ktorí už mali feochromocytóm, pretože tento typ nádoru má tendenciu sa opakovať.

Výsledok skúšky

Čo znamená výsledok testu?

Pretože je test veľmi citlivý, ale fechromocytómy sú pomerne zriedkavé, môžu sa vyskytnúť viac falošne pozitívne ako skutočne pozitívne výsledky. Negatívna predikčná hodnota je však veľmi dobrá, čo znamená, že v prípade normálnych hodnôt metanefrínu je prítomnosť feochromocytómu veľmi nepravdepodobná (vylučovacia diagnóza).

Potom bude nasledovať zobrazovacia diagnostika (napr. MRI: magnetická rezonančná tomografia) s cieľom získať informácie o lokalizácii nádoru).

Aj v prípade asymptomatického pacienta s náhodným nálezom nadobličkovej masy v zobrazovacej diagnostike je pravdepodobné, že ide o feochromocytóm, ak má dotknutá osoba zvýšené metanefríny.

Ak naproti tomu má symptomatický alebo asymptomatický pacient iba mierne zvýšené metanefríny, potom je potrebné najskôr zvážiť a vylúčiť faktory pôsobiace na nervy (pozri vyššie), ktoré sa majú pred overením výsledku novým stanovením, prípadne aj z 24-hodinového moču, vylúčiť. Na diagnostiku lokalizácie sa potom opäť používajú zobrazovacie metódy.

Ak je pacientovi so známym feochromocytómom opakovane diagnostikovaná zvýšená hladina metanefrínu aj napriek úspešnej liečbe, musí sa zvážiť rezistencia na liečbu alebo relaps.

užitočná informácia

Je ešte niečo, čo by som mal vedieť?

Stanovenie plazmatického metanefrínu dáva dôležitý údaj o prítomnosti feochromocytómu, ale nehovorí nič o jeho lokalizácii. Väčšina sa však nachádza v nadobličkách a zvyšná časť v brušnej dutine. - Dôstojnosť (benígna alebo malígna) nádoru sa pomocou tohto testu nedá posúdiť.

Poznámky a chyby

Ukážkový materiál

Stabilita a preprava vzoriek
Po odbere transportujte heparín alebo celú EDTA krv na (vlhký) ľad a rýchlo centrifugujte v chladenej centrifúge. Plazmu až do merania skladujte pri -70 ° C.
Preprava mrazenej plazmy.

Referenčný rozsah
Použite referenčné rozsahy závislé od metódy z odovzdávacieho laboratória

Rušivé faktory a odkazy na špeciálne funkcie
Citlivá metóda s falošne pozitívnymi výsledkami.
Poruchy z fyzického alebo psychického stresu, určitých živín a drog

Pokyny na kontrolu kvality
V súčasnosti neexistuje externá kontrola kvality v súlade s pokynmi Nemeckej lekárskej asociácie (RILIBÄK) pre stanovenie ima. Ponúkajú sa externé kruhové testy.

Často kladené otázky (FAQ)

Môže sa vyskytnúť viac feochromocytómov súčasne?

Zriedkavo, najmä ak existuje silná rodinná história. Môže sa tiež objaviť v oboch nadobličkách súčasne.

Koreluje koncentráciu plazmatických metanefrínov s veľkosťou nádoru?

Nie, je pravdepodobnejšie, že to tak nie je. Kvantitatívny rozsah produkcie katecholamínov zvyčajne závisí od ďalších charakteristík nádoru; dokonca aj malé feochromocytómy môžu produkovať nadmerné množstvo katecholamínov.

Je skutočne nevyhnutné dodržiavať prísne pravidlá stravovania pred odberom krvi a ľahnúť si počas punkcie?

Občas sa vyskytnú nezhody týkajúce sa opatrení, ktoré by sa mali prijať na zabezpečenie spoľahlivého vykonania testu. Je známe, že hladinu metanefrínu v krvi ovplyvňujú faktory, ako je stres, stravovacie návyky a niektoré lieky.

Interferujúcim (rušivým) látkam sa preto treba čo najviac vyhnúť, aby sa dosiahol zmysluplný výsledok. Okrem toho by mal byť pacient v stave fyzického a duševného pokoja.