Bezbolestný uzol na prsiach
Uzliny prsníka sú hmotou prsného tkaniva, ktorá je výsledkom nekontrolovateľného množenia buniek v tejto oblasti. Podľa údajov z literatúry je väčšina uzlín prsníka benígnej povahy.
Mliečna žľaza je tvorená hmotou vláknitého tuku, ktorá sa skladá zo sekrečných žliaz mlieka, lymfatických uzlín, krvných ciev a nervov. Prsné uzliny môžu byť umiestnené kdekoľvek v mliečnej žľaze a sú tvorené hmotou proliferatívnych prsných buniek.
Bolesť pri ochoreniach prsníka je znakom benígnosti. Väčšina benígnych stavov prsníka charakterizovaných výskytom prsných uzlín je benígnych. Zhubné nádory prsníka môžu mať uzlovú konzistenciu a sú často nebolestivé. Práve z tohto dôvodu je kvôli absencii bolesti väčšina malígnych nádorov prsníka detegovaná v pokročilých štádiách.
To však neznamená, že všetky bezbolestné uzliny prsníka sú rakovinové. Existuje niekoľko benígnych nádorov prsníka, syndróm bolestivej lysitídy, vrátane fibroadenómu a lipómu prsníka. [1], [2]
Prečo sa na prsníku objavujú bezbolestné hrudky
Hlavnými stavmi, ktoré spôsobujú výskyt bezbolestných uzlín prsníka, sú fibroadenóm prsníka, lipóm vyvinutý v mliečnej žľaze, nádor Phyllodes a rakovina prsníka.
Môžu byť tiež opísané určité faktory, ktoré môžu uľahčiť vývoj prsných uzlíkov:
- Hormonálne zmeny počas menštruácie
- Hormonálne zmeny spojené s nástupom menopauzy
- Hormonálne zmeny, ktoré sa vyskytujú počas tehotenstva
- Podávanie perorálnych kontraceptív. [3], [4], [5]
Klinické príznaky a príznaky spojené s bezbolestnou hrudkou v prsníku
Klinické prejavy, ktoré sa vyskytujú v asociácii prsných uzlín, sa môžu líšiť od prípadu k prípadu, v závislosti od vyvolávajúcej choroby.
Phyllodes tumor je benígny nádor prsníka, tvorený vláknitým a epiteliálnym tkanivom, so zvýšeným rizikom recidívy po chirurgickom odstránení a malignite. Hlavným klinickým prejavom tumoru Phyllodes je výskyt bezbolestného uzla v prsníku, tvrdej konzistencie, nepravidelného tvaru s rýchlym rastom. Tento prsný uzol môže dosiahnuť veľkosť medzi 20 a 30 cm a je dlho asymptomatický, podkrovný, bez lokálnych bolestí, zmien bradaviek a bez invázie do axilárnych ganglií. Koža pokrývajúca prsník s nádorom Phyllodes je lesklá s dobre vyvinutým vaskulárnym vzorom.
Lipóm prsníka je mastný nádor vyvinutý v tukovom tkanive prsníka. Lipóm je benígny nádor, vo väčšine prípadov bez príznakov. Veľké lipómy prsníka môžu spôsobiť kompresný syndróm na okolitých štruktúrach sprevádzaný lokálnou bolesťou a nepohodou.
Fibroadenóm prsníka je benígny nádor mliečnej žľazy sekundárne k lokálnej proliferácii spojivového tkaniva, ktorý sa bežne zaznamenáva u mladých žien pred dosiahnutím veku 30 rokov. Fibroadenóm prsníka sa považuje za nádor prsníka, ktorý sa často zaznamenáva v dospievaní, a to kvôli hormonálnym zmenám špecifickým pre toto obdobie. Fibroadenóm prsníka je charakterizovaný klinickým vyšetrením prsníka ako tvorby nodulárneho nádoru so zvýšenou konzistenciou, pevným, elastickým, pravidelným tvarom, bezbolestným, pohyblivým vo vzťahu k povrchovej a hlbokej rovine. Vo väčšine prípadov je fibroadenóm prsníka objavený náhodne palpáciou prsníka, je asymptomatický a nespôsobuje inváziu do susedných štruktúr ani výskyt axilárnej alebo supraklavikulárnej lymfadenopatie.
Rakovina prsníka môže byť príčinou bolesti v prsníku. Zhubné nádory prsníka sa objavujú vo forme nepravidelne tvarovaných uzlíkov, slabo ohraničených, pevnej a nerovnomernej konzistencie, ktoré sa pridržiavajú povrchovej a hlbokej roviny. Zhubné uzliny v prsníku sú nebolestivé; vyskytuje sa iba vo výnimočných prípadoch alebo v pokročilých štádiách ochorenia. Práve kvôli tomu sú zhubné nádory prsníka diagnostikované neskoro kvôli nedostatku klinických príznakov, ktoré by mohli zvyšovať podozrenie na zhubný nádor v mliečnej žľaze. [1], [2], [3], [4], [5]
Bezbolestný uzol v prsníku - diagnóza
Diagnózu chorôb charakterizovaných objavením sa bezbolestných uzlíkov v prsníku možno stanoviť po anamnéze, lokálnom klinickom vyšetrení a paraklinických vyšetreniach.
Anamnéza musí obsahovať údaje o čase objavenia sa bezbolestného uzlíka v prsníku, okolnostiach jeho zistenia, súvisiacich klinických príznakoch, vývoji prsného uzlíka od okamihu zistenia až do času predloženia lekárovi, lekár, údaje o iných ochoreniach alebo chorobách v jej rodine, operáciách, ktorým bola predtým vystavená, informácie o životných a pracovných podmienkach pacientky, ak fajčí alebo konzumuje alkohol, podávané lieky.
Počas klinického vyšetrenia prsníka s bezbolestným uzlíkom môže lekár zistiť prítomnosť klinických príznakov špecifických pre určitý stav prsníka, ako je napínanie a úprava nadložnej kože, prítomnosť znakov Celzia (lokálne teplo, lokálny edém a erytém), opuch prsníka atď.
Odporúčané paraklinické vyšetrenia na diagnostiku ochorení prsníka charakterizované výskytom bezbolestných uzlín v prsníkoch sú reprezentované nasledujúcimi aspektmi: ultrazvuk prsníka, mamografia, počítačová tomografia prsníka, nukleárna magnetická rezonancia prsníka, biopsia prsníka a histopatologické vyšetrenie. [1], [2], [3], [4], [5]
Liečba bezbolestných uzlín v prsníku
Vo väčšine prípadov môžu byť bezbolestné uzliny v prsníku, ktoré nespôsobujú bolesť ani iné klinické príznaky, ktoré nezväčšujú veľkosť a nenarušujú susedné štruktúry, ponechané na mieste a nevyžadujú chirurgické odstránenie.
Chirurgická liečba sa odporúča pri bolestivých prsných uzlinách, pri tých, ktoré neustále rastú a môžu deformovať mliečnu žľazu, pri prsných uzlinách so zvýšeným rizikom malignity a pri zhubných prsných uzlinách.
Chirurgická liečba bezbolestných uzlín v prsníku sa môže líšiť v závislosti od stavu.
Phyllodes tumor
Kvôli zvýšenému riziku lokálnej recidívy sa odporúča rozsiahla chirurgická excízia tvorby nodulárneho tumoru vedená okamžitým histopatologickým vyšetrením, ktoré potvrdzuje diagnózu a limity excízie tumoru.
V prípade relapsu tumoru Phyllodes môže chirurgická liečba spočívať v sektorektomickej mastektómii s rekonštrukciou odstráneného prsníka.
Lipom mamar
Liečba môže byť liečivá alebo chirurgická. Lipómy bez bolesti alebo iné klinické prejavy nevyžadujú liečbu. Ak sa pozoruje nárast veľkosti lipómu z jedného mesiaca na nasledujúci, ako aj v prípade lokálnej bolesti alebo iných klinických prejavov, je potrebné zahájiť liečbu.
- Liečba špecifická pre lipómy prsníka spočíva v podaní steroidných injekcií. Toto ošetrenie je užitočné na zníženie veľkosti tvorby tuku, ale nepôsobí na ním vyvolané príznaky a nemôže viesť k jeho eliminácii.
- Chirurgická liečba lipómov spočíva v ich odstránení. Liposukcia je alternatívou k chirurgickej liečbe, ktorá spočíva v odstránení lipómov pomocou špeciálne navrhnutého zariadenia, ktoré saje tukové tkanivo.
Fibroadenom mamar
Malé fibroadenómy prsníka nevyžadujú včasné zavedenie chirurgickej liečby, je potrebné iba ich sledovanie, a to vykonaním ultrazvuku prsníka alebo pravidelným mamografom.
V prípade fibroadenómov prsníka, ktoré pretrvávajú po 30. roku života a neustále sa zväčšujú, je potrebné chirurgické odstránenie. Na zlepšenie estetického vzhľadu operovaného prsníka je lepšie vykonať periareolárny chirurgický rez, aby sa zabránilo tvorbe keloidných nepríjemných jaziev po prsiach.
Rakovina prsníka
Liečba rakoviny prsníka je zložitá a pozostáva z mastektómie (chirurgické odstránenie celého postihnutého prsníka), spojenej s chemoterapiou a radiačnou terapiou, v závislosti od štádia ochorenia. V prípade malých nádorov prsníka (štádium I a II ochorenia) je možné odstránenie nádoru uskutočniť s limitmi onkologickej bezpečnosti. Radikálna operácia rakoviny prsníka je vždy sprevádzaná rekonštrukciou mliečnej žľazy, aby sa zlepšila kvalita života týchto pacientok a znížil sa psychologický, sociálny a sexuálny dopad totálnej mastektómie. [1], [2], [3], [4], [5]
Rakovina prsníka je v súčasnosti najbežnejším ochorením, ktoré dnešnú ženu ohrozuje. Viac ako 70,0.
Preventívna mastektómia je chirurgická resekcia zdravého prsného tkaniva.
Galaktorea sa prejavuje vylučovaním mlieka cez bradavku, mimo okamihov dojčenia. .
Väčšina žien niekedy čelí problémom s prsníkmi. Vek, hormóny a lieky s.
Uzliny prsníka môžu byť vyjadrením širokého spektra nádorových patológií a ďalších. Bol zistený akýkoľvek hrudník.
Podľa údajov z literatúry väčšina (približne 85%) prsných uzlín detekovala až i.