Bežná hypermobilita; t a fibromyalgia - syndróm chronickej únavy - fibromyalgia - 2020
Obsah
Násobky čísel a LCM, najmenší spoločný násobok | Matematika od Daniela Junga (november 2020).
Príznaky fibromyalgie sa môžu prekrývať s autoimunitnými ochoreniami a inými ochoreniami artritídy, čo sťažuje diagnostiku. Definujúce príznaky fibromyalgie sú často spojené s ďalšími subjektívnymi a objektívnymi príznakmi, ktoré sa vyskytujú v kombinácii. Predpokladá sa, že príčina fibromyalgie je rovnako zložitá ako jej klinický obraz. Presná príčina fibromyalgie stále nie je dobre známa. Navrhované mechanizmy zahŕňajú:
- Abnormálny pocit bolesti
- poruchy spánku
- Abnormálne cirkulujúce koncentrácie kľúčových neurochemikálií
- Abnormality kostrového svalstva, štrukturálne alebo funkčné
Tiež sa predpokladá, že hypermobilita kĺbov (JH) môže súvisieť s patológiou fibromyalgie.
Bežná hypermobilita
Kĺbová hypermobilita je definovaná ako „abnormálne zvýšená pohyblivosť malých a veľkých kĺbov nad rámec ich fyziologického pohybu“. Hypermobilita kĺbov je bežná u mladých žien a vyskytuje sa u približne 5% zdravej dospelej populácie. Ak sa u hypermobilných ľudí vyskytnú muskuloskeletálne príznaky a nedôjde k žiadnym ďalším systémovým reumatologickým poruchám, nazýva sa to „syndróm hypermobility“. Hypermobilita kĺbov je tiež znakom stavu nazývaného Ehlers-Danlosov syndróm (EDS), ktorý sa vyznačuje slabosťou spojivového tkaniva tela.
štúdium
Štúdia publikovaná v časopise Journal of Rheumatology skúmala vzťah medzi hypermobilitou kĺbov a primárnou fibromyalgiou. Študijnú skupinu tvorilo 88 pacientov (všetky ženy, priemerný vek 34 rokov) s rozsiahlou bolesťou, ktorí boli klinicky diagnostikovaní ako fibromyalgia, a 90 zdravých kontrol (všetky ženy, priemerný vek 36 rokov). Zo štúdie boli vylúčení:
- Pacienti s inými reumatologickými alebo systémovými poruchami.
- Pacienti s inými zápalovými procesmi alebo degeneratívnou artritídou.
- Každý, kto dostal lieky.
Reumatológ pred štúdiou diagnostikoval fibromyalgiu pacientom a neboli liečení na fibromyalgiu.
Postup štúdia
Všetci pacienti boli prijatí z dôvodu bolesti, ktorá trvala viac ako 3 mesiace. Pacientov a kontroly potom najskôr hodnotil reumatológ. Pacienti podstúpili ďalšie a konkrétnejšie posúdenie ďalšími dvoma lekármi (zaslepení pôvodným hodnotením) s cieľom zistiť fibromyalgiu a hypermobilitu kĺbov.
Fibromyalgia bola hodnotená u všetkých pacientov zisťovaním častých sťažností spojených s ochorením. Diagnostikovali im fibromyalgiu, ak splnili kritériá klasifikácie a diagnostiky fibromyalgie American College of Rheumatology (ACR). Spoločná hypermobilita sa považovala za prítomnú na základe Beightonovej zmeny Carterových a Wilkinsinových kritérií pre spoločnú hypermobilitu u pacientov.
Výsledky štúdie
56 z 88 pacientov s rozsiahlou bolesťou, ktorí sa pôvodne podobali na fibromyalgiu, splnilo kritériá ACR pre fibromyalgiu, zatiaľ čo 6 z 90 zdravých kontrol splnilo kritériá ACR. U pacientov s fibromyalgiou alebo bez nej sa tiež porovnávala frekvencia kĺbovej hypermobility. Frekvencia zdieľanej hypermobility bola:
- 8% u pacientov s fibromyalgiou.
- 6% u pacientov bez fibromyalgie.
Kĺbová hypermobilita sa zistila aj u 10 z 32 pacientov s fibromyalgiou, ktorí nespĺňali presne kritériá ACR. Prítomnosť zdieľanej hypermobility bola v tejto skupine častejšia ako v kontrolných skupinách.
Závery
Vzťah medzi fibromyalgiou a hypermobilitou kĺbov nie je úplne pochopený. Hypermobilita kĺbov môže viesť k rozšíreniu artralgie u pacientov v dôsledku zneužívania alebo nadmerného používania hypermobilných kĺbov.
Údaje z tejto štúdie ukázali:
- Typické príznaky fibromyalgie sa pozorovali hlavne u pacientov, ktorí splnili kritériá ACR.
- U niektorých pacientov, u ktorých sa klinicky prejavia príznaky fibromyalgie, ale nespĺňajú kritériá ACR, by sa hypermobilita kĺbov mohla diagnostikovať ako fibromyalgia.
O bežnej hypermobilite sa prvýkrát zmienila v roku 1967 reumatologická literatúra. Zdieľaná hypermobilita je dnes lepšie pochopená a všeobecne uznávaná. Na lepšie pochopenie interakcie medzi hypermobilitou kĺbov a fibromyalgiou je však potrebný ďalší výskum a výskum.
- zdieľam
- Flip
- text
- Bežná hypermobilita a primárna fibromyalgia: Klinické tajomstvo, Journal of Rheumatology, júl 2000 (27: 1774-6)