Bežné choroby pálenie záhy internisti na internete
V Nemecku asi každý piaty človek často trpí spätným tokom žalúdočnej šťavy do pažeráka (refluxom). Postihnutí by mali vyhľadať lekársku pomoc, poradiť sa s gastroenterológmi.
Za posledných 40 rokov sa refluxná choroba vyvinula z pomerne zriedkavého fenoménu k jednému z najbežnejších problémov v gastroenterológii (Gut, online publikácia vopred 7.3.14). Hlavným dôvodom nárastu ochorenia a jeho komplikácií je skutočnosť, že čoraz viac ľudí je príliš tučných.
V Nemecku asi každý piaty človek často trpí spätným tokom žalúdočnej šťavy do pažeráka (refluxom). Nemecká spoločnosť pre gastroenterológiu, tráviace a metabolické choroby (DGVS) odporúča, aby ľudia, ktorí sa cítia zhoršení kvality života pálením záhy a regurgitáciou kyseliny, vyhľadali lekársku pomoc. Podľa odbornej spoločnosti sa dá choroba pomocou liekov, ktoré inhibujú produkciu kyselín v žalúdku, účinne liečiť. To by tiež mohlo zabrániť následkom, ako je zápal pažeráka.
„Reflux, teda spätný tok žalúdočnej šťavy do pažeráka, je do istej miery normálny, najmä po jedle,“ vysvetľuje odborník z DGVS Prof. Dr. med. Joachim Labenz, vedúci lekár oddelenia pre vnútorné lekárstvo v nemocnici Jung-Stilling v Siegene. Ak sa však zvýši tlak v brušnej oblasti - napríklad v dôsledku nadváhy - môže to narušiť funkciu chlopne zvierača medzi pažerákom a vstupom do žalúdka. „Vrátnik sa zvyčajne otvára iba do žalúdka, aby sa tam mohli dostať jedlá a nápoje,“ hovorí Labenz. U pacientov s refluxom sa to však stáva častejšie: žalúdočná kyselina prúdi do pažeráka, aj keď na ceste do žalúdka nie sú kúsky jedla. Výsledkom je typický pocit pálenia v oblasti hrudníka.
Na zmiernenie príznakov lekári často odporúčajú pacientom s nadváhou schudnúť. „Ak sa pacientom podarí znížiť svoju váhu, je im často lepšie,“ hovorí Labenz, ktorý v súčasnosti pracuje na revízii pokynov DGVS pre gastroezofageálny reflux. Lekári tiež odporúčajú lieky, takzvané inhibítory protónovej pumpy. Účinné látky sa hromadia v žalúdočnej sliznici a bránia tam tvorbe kyselín. „Tieto látky sú správne dávkované a užívané, zvyčajne fungujú dobre,“ hovorí Labenz. Lekári a pacienti by mali o chirurgickom zákroku uvažovať iba vo výnimočných prípadoch. „Rovnako ako všetky operácie, ani fundoplikácia nie je bez rizík,“ vysvetľuje Labenz. Zákrok, pri ktorom chirurgovia umiestnia časť žalúdka ako manžetu okolo dolnej časti pažeráka, by preto mali vykonávať iba skúsení chirurgovia.
DGVS odporúča, aby sa ľudia so závažnými príznakmi refluxu v každom prípade poradili s odborníkom. „Zrkadlovaním pažeráka môže gastroenterológ odhaliť poškodenie, ktoré už silne kyslá žalúdočná šťava mohla spôsobiť,“ hovorí profesor Dr. med. Christian Trautwein, hovorca DGVS z Cách. Pažerák je zapálený asi u 30% pacientov. Môže to mať za následok krvácanie, vredy a zmeny na sliznici. V najhoršom prípade vznikne refluxný karcinóm, rakovina pažeráka. „Našťastie sú také vážne komplikácie zriedkavé,“ hovorí Trautwein. Najmä pacienti, ktorí trpia príznakmi často a v noci, by mali prijať preventívne opatrenia prostredníctvom liečby. Pomôžu aj jednoduché prostriedky: „Umiestnenie hornej časti tela v posteli o niečo vyššie zabráni tomu, aby žalúdočná kyselina stúpala v noci, keď ležíte,“ odporúča odborník.
Zdroj: Nemecká spoločnosť pre gastroenterológiu, tráviace a metabolické choroby (DGVS)