Bilirubín Čo znamenajú zvýšené hodnoty

Náš obsah je založený na fundovaných vedeckých zdrojoch, ktoré odrážajú v súčasnosti uznávané lekárske poznatky. Úzko spolupracujeme s lekárskymi odborníkmi.

bilirubín

Keď sa červené krvinky rozpadnú, vytvorí sa bilirubín. Nachádza sa v krvi aj v moči. Pri určitých ochoreniach vstupuje do krvi zvýšené množstvo bilirubínu. Niektoré stavy tiež spôsobujú zvýšenie množstva bilirubínu v moči. Tu môžete zistiť, čo presne hovoria hodnoty bilirubínu, ktoré hodnoty sú normálne a prečo mnoho novorodencov má vysoké hodnoty bilirubínu.

Obsah

Bilirubín je oranžová látka, ktorá sa vytvára pri rozpade starých červených krviniek. Červené krvinky sú zodpovedné za distribúciu kyslíka v tele. Žijú iba asi 120 dní. Potom ich telo rozloží. Stále však produkuje nové krvinky, ktoré nahradia staré.

Väčšina rozkladu červených krviniek sa deje v slezine. Tam takzvané fagocyty rozkladajú červené krvinky na ich jednotlivé časti. Červený krvný pigment hemoglobín je dôležitou súčasťou červených krviniek. Počas transportu cez telo sa kyslík viaže na hemoglobín. Hemoglobín vďačí za svoju červenú farbu jednému zo svojich stavebných prvkov, takzvanému hemu. Keď sa červené krvinky rozpadnú, fagocyty tiež rozložia hém. Bilirubín je jedným z produktov rozkladu.

Telo nemôže okamžite vylúčiť bilirubín v moči, pretože bilirubín sa nerozpúšťa vo vode. Preto je bilirubín najskôr transportovaný do pečene krvou, kde je chemicky upravený tak, aby sa rozpustil vo vode. V tejto vo vode rozpustnej forme môže opustiť telo mnohými spôsobmi:

    Malé množstvo bilirubínu produkovaného v pečeni sa krvou transportuje priamo do obličiek. Tieto ho potom vylučujú močom.

  • Väčšina bilirubínu sa dostáva do žlče žlčou. Črevné baktérie ho ďalej rozkladajú. Tak sa vytvorí takzvaný urobilinogén. Väčšina urobilinogénu sa vylučuje stolicou. Menší podiel sa vstrebáva do krvi cez črevnú stenu. Na jednej strane krv vedie urobilinogén do pečene, odkiaľ sa vracia späť do čriev. Na druhej strane krv transportuje veľmi malé množstvo urobilinogénu do obličiek, ktoré ho vylučujú močom.

    • Niektoré choroby môžu viesť k zvýšeniu hladiny bilirubínu v krvi. Nadbytok bilirubínu sa nakoniec ukladá v tkanive. To spôsobí žltnutie kože, slizníc a dermis. Jeden potom hovorí o žltačke.

    Na zistenie príčiny žltačky sú potrebné rôzne testy. Krvné hodnoty a test moču poskytujú prvé indície. Pri niektorých ochoreniach spojených so žltačkou sa zvyšuje iba hladina bilirubínu v krvi. Niektoré z týchto chorôb - ale nie všetky - tiež zvyšujú množstvo bilirubínu v moči.

    Samotný test moču má preto obmedzenú informačnú hodnotu. Celkový obraz, ktorý vyplýva z výsledkov oboch vyšetrení, je však zjavný: Ak sa zvýšia iba hodnoty v krvi, ale nie hodnoty moču, je možné vylúčiť niektoré choroby, napríklad.

    Bilirubín v moči

    Určité ochorenia pečene alebo žlčových ciest spôsobujú zvýšenie množstva bilirubínu v moči. Pretože keď pečeň už nemôže bilirubín nerušene vylučovať žlčovými cestami, uvoľňuje ho viac do krvi. Bilirubín sa potom dostáva do obličiek krvou, ktorá ho potom vylučuje močom. V tomto prípade sa hovorí o bilirubinúrii.

    Príčinou býva ochorenie, pri ktorom je poškodená pečeň alebo blokované žlčové cesty, napríklad:

    • Žlčové kamene
    • Cirhóza pečene
    • hepatitída
    • Rakovina pečene
    • Poškodenie pečene liekom

    Ak má pacient príznaky, ktoré naznačujú takýto stav, môže lekár najskôr urobiť test moču. Zvyčajne používa testovací prúžok, ktorý meria rôzne látky v moči.

    Testovací prúžok sa ponorí do vzorky moču. Ak koncentrácia bilirubínu vo vzorke prekročí určitú hodnotu, pole na páse zmení farbu. To znamená: Postihnutá osoba má bilirubinúriu.

    Okrem bilirubínu meria testovací prúžok aj ďalšiu látku: urobilinogén. K tomu dochádza, keď sa bilirubín štiepi v čreve. Kombinácia oboch výsledkov testov môže poskytnúť počiatočné indikácie o tom, ktorá choroba je za sťažnosťami pacienta:

      Ak moč obsahuje zvýšené množstvo oboch látok, môže byť príčinou poškodenie pečene (napr. Zlyhanie pečene v dôsledku hepatitídy). Oslabené pečeňové bunky potom uvoľňujú menej bilirubínu do žlčových ciest, pretože táto cesta eliminácie ich stojí energiu. Namiesto toho sa do krvi dostane viac bilirubínu. V rovnakom čase urobilinogén prítomný v krvi už nemôže opustiť telo poškodenou pečeňou. Obe látky sa teda „hromadia“ v krvi. Krv ich transportuje do obličiek, ktoré vylučujú močom.

    Ak je bilirubín veľmi vysoký a množstvo urobilinogénu je normálne, môže dôjsť k upchatiu žlčových ciest - napríklad žlčovými kameňmi. Pečeňové bunky potom uvoľňujú bilirubín do žlče. To však nemôže odísť bez prekážok. To je dôvod, prečo väčšina bilirubínu produkovaného v pečeni končí v krvi (a teda v moči). Sotva však akýkoľvek bilirubín skončí v črevách. Črevné baktérie tiež menej rozkladajú, takže sa tvorí menej urobilinogénu. (Testovací prúžok však zobrazuje iba zvýšené hodnoty; pomocou neho nie je možné určiť nižšie hodnoty.)

  • Ak sa zvýši iba množstvo urobilinogénu v moči, pravdepodobne za tým nie je žiadne ochorenie pečene alebo žlčových ciest. Zvýšenie urobilinogénu naznačuje ochorenie, pri ktorom je zničených viac červených krviniek. Pretože pri ich štiepení sa produkuje bilirubín, ktorý sa zase rozkladá na urobilinogén.

    • Dôležité: Bilirubín, ktorý je možné merať v moči, je vždy známy ako priamy bilirubín, ktorý je rozpustný vo vode. Vyrába sa v pečeni z vodorozpustnej formy, takzvaného nepriameho bilirubínu. Nerozpustný bilirubín sa nedá zistiť v moči, iba v krvi.

    Bilirubín priamy a celkový

    Vo vode rozpustná forma bilirubínu sa nazýva priamy bilirubín. Pri štiepení červených krviniek v slezine sa najskôr vytvorí bilirubín, ktorý sa nerozpúšťa vo vode. Nazýva sa to nepriamy bilirubín. Aby ho telo mohlo vylúčiť žlčou a močom, musí ho najskôr rozpustiť vo vode.

    Chemická prestavba je úlohou pečene. Pečeň prijíma nepriamy bilirubín z krvi a premieňa ho na priamy bilirubín. Priamy bilirubín sa potom hlavne vylučuje do čreva žlčou. Malý podiel sa dostane do krvi. Krv preto obsahuje priamy aj nepriamy bilirubín. Oba dohromady tvoria celkový bilirubín.

    Krvný test zvyčajne určuje celkový bilirubín a priamy bilirubín. Z rozdielu je možné vypočítať podiel nepriameho bilirubínu. Nasledujúca tabuľka zobrazuje, ktoré štandardné hodnoty platia pre tieto dve formy:

    nafúknuť

    Online informácie z kovadliny: www.amboss.com (prístup: 19. mája 2020)

    Online informácie z Deximed: www.deximed.de (dátum prístupu: 19.5.2020)

    Online informácie z Pschyrembel: www.pschyrembel.de (dátum prístupu: 19.5.2020)

    Online informácie z portálu verejného zdravia Rakúsko: www.gesundheit.gv.at (prístup k: 19. mája 2020)

    Genzel-Boroviczény, O. a kol .: Kontrolný zoznam neonatológie. Thieme, Stuttgart 2018

    Pokyny spoločnosti pre neonatológiu a pediatrickú medicínu intenzívnej starostlivosti (GNPI): Hyperbilirubinémia novorodenca - diagnostika a terapia. Pokyny AWMF, register č. 024/007 (k augustu 2015)

    Ďalšie informácie

    Tipy na čítanie Onmeda:

    Posledná kontrola vecnej správnosti: 19.05.2020
    Posledná zmena: 22.09.2020