Bilirubín - všetko o bilirubínovom teste - Cancer360

bilirubín

bilirubín je látka, ktorá v nadmernom množstve môže spôsobiť žltačku. Tu sú normálne hodnoty a aké sú príčiny zvýšených hodnôt.

Čo je bilirubín?

bilirubín je žltohnedý pigment produkovaný žlčou, ktorý dáva pevným odpadovým produktom (výkaly) charakteristickú farbu. Je to konečný produkt produktu rozklad (červené krvinky) starých červených krviniek v pečeni. Vyrobené množstvo priamo súvisí s počtom zničených krviniek.

Hladiny bilirubínu sú zvyčajne niekde medzi 0,3 - 1,2 mg/dl. Akákoľvek hodnota nad 1,2 mg/dl sa zvyčajne považuje za vysokú. Mnoho detí sa narodilo s vysokou hladinou bilirubínu, čo u novorodenca spôsobilo ochorenie nazývané žltačka. To spôsobuje zožltnutie kože a očí. Vyskytuje sa preto, lebo pečeň pri narodení často ešte nie je schopná spracovať bilirubín. Toto je dočasný stav, ktorý zvyčajne ustúpi za niekoľko týždňov.

Bilirubín je transportovaný do pečene albumínu, jednoduchého proteínu. Akonáhle sa dostane do pečene, stane sa „konjugovanou“. To znamená, že je rozpustný vo vode a môže sa vylučovať. Nekonjugovaný bilirubín je toxický, ale konjugovaný bilirubín nie je zvyčajne taký, že sa dá z tela vylúčiť, pokiaľ na jeho odstránenie nič nemá vplyv.

bilirubínovom

Typy

Červené krvinky sa normálne rozkladajú po cca 120 dní obehu. Bilirubín sa tvorí pri rozpade pečene a recyklácii červených krviniek. Laboratórnymi testami je možné merať alebo odhadovať dve formy bilirubínu:

  • Nekonjugovaný bilirubín - je transportovaný bielkovinami do pečene a tam sú cukry pripojené (konjugované) k bilirubínu za vzniku konjugovaného bilirubínu;
  • Konjugovaný bilirubín - prechádza z pečene do tenkého čreva, kde sa ďalej rozkladá baktériami a nakoniec sa vylučuje v stolici (produkty rozkladu bilirubínu dodávajú stolici charakteristickú hnedú farbu).

Keď vám lekár odporučí vyšetrenie bilirubínu?

Testovanie bilirubínu je zahrnuté v úplnom metabolickom profile a v paneli pečene, ktoré sa často používajú ako všeobecné zdravotné testy. Spravidla je potrebné vykonať úvodný test celková hladina bilirubínu (nekonjugované plus konjugované). Ak sú hladiny celkového bilirubínu zvýšené, môže laboratórium použiť na zistenie vo vode rozpustnej formy bilirubínu druhý test, ktorý sa nazýva „priama“ forma. Priamy test poskytuje odhad množstva prítomného konjugovaného bilirubínu.

Testovanie bilirubínu sa zvyčajne vykonáva ako súčasť skupiny testov na kontrolu zdravia pečene. Testovanie bilirubínu sa dá vykonať pre:

  • žltačka - vysoká hladina bilirubínu môže spôsobiť zožltnutie kože a očných bielok;
  • zistiť, či môžu byť upchaté žlčové cesty;
  • pomáhať pri odhaľovaní alebo monitorovaní pokroku pri iných ochoreniach pečene, ako je hepatitída;
  • detekcia zvýšenej deštrukcie červených krviniek;
  • monitorovanie liečby chorôb pečene;
  • hodnotenie toxicity niektorých liekov.

Hladiny bilirubínu a ochorenie pečene

Tento test sa používa aby ste zistili, ako dobre funguje pečeň. Často sa odporúča ako súčasť skupiny testov, ktoré merajú funkciu pečene. Malé množstvo bilirubínu v krvi je normálne, ale vysoká hladina môže byť znakom ochorenia pečene. Pečeň produkuje žlč, ktorá pomáha tráviť jedlo, a žlč obsahuje bilirubín. Väčšina bilirubínu pochádza z normálneho procesu rozkladu starých červených krviniek. Zdravá pečeň sa môže bežne „zbaviť“ bilirubínu. Ale keď máte problémy s pečeňou, bilirubín sa môže v tele hromadiť na nezdravej úrovni.

Príznaky ochorenia pečene

Tento test možno budete potrebovať, ak máte príznaky poškodenia pečene alebo choroby. Medzi príznaky patria:

  • žltačka - zožltnutie kože a očí;
  • bolesť brucha;
  • opuch brucha;
  • tmavý moč - jantárová farba;
  • zvracanie a nevoľnosť;
  • únava a celková nevoľnosť;
  • horúčka a zimnica.

Hladiny bilirubínu sa môžu pravidelne vyšetrovať, aj keď sa liečite na ochorenie pečene. Mnoho zdravých novorodencov má tiež žltačku. Všeobecne žltačka u dojčiat nespôsobuje problémy, ale deti sa často testujú krátko po narodení, pretože vysoká hladina môže viesť k hluchote, retardácii a poškodeniu mozgu.

Na testovanie sa používa test krvný test.

všetko

Normálna hladina bilirubínu u dospelých

Výsledky skúšky sú vyjadrené ako priamy, nepriamy alebo celkový bilirubín. Celkovo ide o kombináciu priameho a nepriameho bilirubínu. Normálne výsledky pre test na bilirubín sú 0,3 - 1,2 mg/dl celkovej formy pre dospelých a zvyčajne 1 mg/dl pre deti.

Tieto výsledky sa môžu v jednotlivých laboratóriách mierne líšiť. Normálne výsledky sa môžu mierne líšiť u žien a detí a výsledky môžu byť ovplyvnené určitými potravinami, liekmi alebo cvičením. Nižšie ako bežné úrovne zvyčajne nie sú problémom. Vysoké hladiny môžu naznačovať poškodenie pečene alebo iné ochorenie.

Zvýšený bilirubín u dospelých

Ak máte vysoké hladiny bilirubínu, vaše príznaky budú závisieť od hlavnej príčiny. Môžete mať mierne zvýšené hladiny bilirubínu a vôbec žiadne príznaky. Alebo v prípade mierne vysokého rastu stačí žltačka, zožltnutie kože a očí. Žltačka je hlavným znakom vysokej hladiny bilirubínu.

Medzi ďalšie všeobecné príznaky mnohých chorôb, ktoré spôsobujú vysoký bilirubín, patria:

  • bolesť brucha alebo opuch brucha;
  • zimnica a horúčka;
  • bolesť v hrudi;
  • slabosť;
  • únava;
  • nevoľnosť a zvracanie;
  • tmavý moč.

Vysoké hladiny bilirubínu v krvi sú známe ako hyperbilirubinémia. Existuje niekoľko dôvodov na zvýšenie hladín bilirubínu mimo obdobia novorodenca.

Cirkulácia bilirubínu a vysoké hodnoty

Niektoré stavy spôsobujú vysoké hladiny bilirubínu pred dosiahnutím pečene. Toto je predhepatálna fáza a môže byť spôsobená hemolytickou anémiou. Hemolytická anémia nastáva, keď sa pred koncom ich prirodzeného životného cyklu rozloží príliš veľa červených krviniek. Ak pečeň nefunguje správne, nemusí byť schopný znížiť bilirubín a to môže viesť k akumulácii príliš veľkého množstva bilirubínu v pečeni. Príčiny zahŕňajú:

  • vírusy, ako je hepatitída A;
  • alkoholické ochorenie pečene;
  • niektoré predávkovania drogami, vrátane acetaminofénu;
  • autoimunitné choroby - porucha imunitného systému spôsobuje, že telo napáda bunky tela, nie tie, ktoré túto chorobu spôsobujú.

Raz bilirubín opustil pečeň, hladiny môžu byť vysoké, pretože bilirubín nemôže opustiť telo. Môže to byť dôsledok blokády jedného z ďalších orgánov, ktoré napomáhajú vylučovaniu, napríklad žlčových kameňov v žlčníku. Toto sa nazýva posthepatálna fáza.

Nízky bilirubín u dospelých

Nízka hladina bilirubínu zvyčajne nespôsobuje žiadne príznaky. Väčšina ľudí ani nevie, že má nízky obsah bilirubínu, kým lekár neodporučí krvný test. Neexistuje jasná súvislosť medzi nízkou hladinou bilirubínu a akýmikoľvek zdravotnými problémami. Niektoré výskumy však naznačujú, že bilirubín pôsobí ako antioxidant. Antioxidanty chránia tkanivá v tele pred poškodením látkami, ktoré môžu spôsobiť ich rozpad.

Neexistujú žiadne zdravotné problémy, ktoré by spôsobovali nízku hladinu bilirubínu. Spotreba určitých látok však môže dočasne znížiť bilirubín. Tie obsahujú:

  • kofeín;
  • nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), ako je aspirín;
  • barbituráty.

Ich konzumácia niekoľko hodín pred vykonaním krvného testu môže spôsobiť nízke hladiny bilirubínu vo výsledkoch testu. Aby ste tomu zabránili, neužívajte žiadnu z týchto látok najmenej 8 hodín pred testom.

bilirubínovom

Choroby, ktoré môžu spôsobiť zvýšenie bilirubínu

Zvýšený bilirubín môže byť príznakom niekoľkých stavov. Váš lekár zváži príznaky, ako aj akékoľvek ďalšie výsledky testov, aby pomohol stanoviť diagnózu.

Žlčové kamene

Žlčové kamene sa vyskytujú, keď v žlčníku tvrdnú látky ako cholesterol alebo bilirubín. Žlčník je zodpovedný za produkciu žlče, tráviacej tekutiny, ktorá pomáha odbúravať tuk pred vstupom do čriev. Medzi príznaky žlčových kameňov patria:

  • bolesť brucha vpravo hore alebo tesne pod hrudníkom;
  • bolesť chrbta medzi ramenami alebo v pravom ramene;
  • všeobecná nevoľnosť;
  • zvracanie.

Žlčové kamene sa môžu tvoriť, ak telo už produkuje príliš veľa bilirubínu v dôsledku ochorenia pečene alebo ak pečeň produkuje príliš veľa cholesterolu. Môžu to byť tiež komplikácie infekcie žlčových ciest alebo poruchy krvi.

Dysfunkcia pečene

Akýkoľvek stav, ktorý ovplyvňuje funkciu pečene, môže spôsobiť hromadenie bilirubínu v krvi. Je to dôsledok toho, že pečeň stráca schopnosť vylúčiť a spracovať bilirubín z krvi. Problémy, ktoré môžu ovplyvniť funkciu pečene, sú cirhóza, rakovina pečene, autoimunitné stavy postihujúce pečeň, ako je autoimunitná hepatitída alebo primárna biliárna cholangitída.

Medzi bežné príznaky dysfunkcie pečene patria:

  • žltačka;
  • bolesť alebo opuch brucha;
  • opuch nôh alebo členkov (edém);
  • vyčerpanie;
  • nevoľnosť a zvracanie;
  • tmavý moč;
  • bledá, krvavá alebo čierna stolica;
  • podráždenú pokožku.

hepatitída

Hepatitída sa vyskytuje, keď dôjde k zápalu pečene, často v dôsledku a vírusové infekcie. Keď je pečeň zapálená, nedokáže ľahko spracovať bilirubín, čo vedie k jeho hromadeniu v krvi. Hepatitída nie vždy spôsobuje príznaky, ale keď sa vyskytnú, môžu zahŕňať:

  • žltačka;
  • všeobecná nevoľnosť;
  • tmavý moč;
  • bolesť brucha;
  • nevoľnosť a zvracanie.

Gilbertov syndróm

Gilbertov syndróm je genetický stav pečene, ktorý spôsobuje, že pečeň nespracuje správne bilirubín. To spôsobí, že sa hromadí v krvi. Tento stav často nespôsobuje príznaky, ale ak sa objavia, môžu medzi ne patriť tieto príznaky:

  • žltačka;
  • nevoľnosť a zvracanie;
  • hnačka;
  • menšie brušné ťažkosti.

Zápal žlčových ciest

Žlčové cesty spájajú pečeň so žlčníkom, otvárajú tenké črevo, ktoré sa nazýva dvanástnik. Pomáhajú premiestňovať žlč, ktorá obsahuje bilirubín, z pečene a žlčníka do čriev. Ak sa tieto dráhy zapália alebo zablokujú, loptu nemožno správne vypustiť. To môže viesť k zvýšeným hladinám bilirubínu. Medzi príznaky zápalu žlčovodov patria:

  • bledá stolica;
  • tmavý moč;
  • žltačka;
  • Svrbivá pokožka;
  • nevoľnosť a zvracanie;
  • nevysvetliteľné chudnutie;
  • horúčka.

Hemolytická anémia

Hemolytická anémia nastáva, keď sa krvné bunky rozpadnú príliš rýchlo v krvi. Niekedy je to dané geneticky, ale môžu to byť aj autoimunitné stavy, zväčšená slezina alebo infekcia. Medzi príznaky hemolytickej anémie patrí:

  • vyčerpanie;
  • ťažké dýchanie;
  • závraty;
  • bolesť hlavy a brucha;
  • bolesť v hrudi;
  • žltačka;
  • studené ruky a nohy.

V mnohých prípadoch nie je zvýšený bilirubín znakom problému, ktorý si vyžaduje okamžitú liečbu. Ale ak spozorujete niektorý z nasledujúcich príznakov, okamžite zavolajte lekárovi:

  • intenzívna bolesť brucha;
  • ospalosť alebo dezorientácia;
  • čierna alebo krvavá stolica;
  • zvracanie krvi;
  • vysoká horúčka;
  • podliatiny alebo krvácanie bez známej príčiny;
  • červené alebo fialové vyrážky.

Vysoká hladina bilirubínu a rakovina

Keď sa červené krvinky rozpadnú, vytvorí sa bilirubín. Bilirubín je časť žlčovej tekutiny produkovanej pečeňou. Normálna pečeň metabolizuje bilirubín na udržanie nízkej hladiny v krvi. Keď sú poškodené pečeňové bunky alebo kedy rakovina sa rozšírila do pečene alebo v žlčových cestách je znížená funkcia pečene. Hladiny bilirubínu v krvi potom stúpajú a spôsobujú žltačku.

K žltačke môžu viesť tri typy poškodenia pečene:

  • prehepatické príčiny vznikajú z rozsiahleho rozkladu červených krviniek, pri ktorom sa produkuje bilirubín v takom veľkom množstve, že pečeň nie je schopná držať krok s jeho spracovaním;
  • príčiny pečene označujú priame poškodenie samotných pečeňových buniek z príčin, ako je infekcia vírusom hepatitídy, toxíny ako alkohol, niektoré chemoterapeutické lieky a rakovina pečene;
  • Posthepatické príčiny sa vyskytujú po spracovaní bilirubínu v pečeni, ale nemožno ich eliminovať a vyskytujú sa u pacientov so žlčovými kameňmi alebo rakoviny, ktoré blokujú žlčové cesty.

Rakoviny, ktoré sa vyskytujú v pečeni, ako napr hepatocelulárny karcinóm alebo rozšírené do pečene, ako je rakovina pankreasu alebo hrubého čreva, sú najčastejšou príčinou žltačky u pacientov s rakovinou.

Liečba žltačky je založené na zvýšení hladín bilirubínu. Ak je to spôsobené vírusovou hepatitídou, lekár vám môže predpísať antivírusové lieky. V prípade upchatia žlčovodov je možné vykonať chirurgický zákrok na odstránenie žlčníka alebo nádoru, ktorý upchatie spôsobuje.

Referencie:
(1) https://www.webmd.com/a-to-z-guides/bilirubin-test
(2) https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/bilirubin/about/pac-20393041
(3) https://www.healthline.com/health/high-bilirubín
(4) https://www.medicinenet.com/bilirubin_and_bilirubin_blood_test/article.htm
(5) https://labtestsonline.org/tests/bilirubin

O autorovi

všetko

Mancas Malina

Absolvent Fakulty lekárskeho bioinžinierstva - Lekárskej a farmaceutickej univerzity v Iasi a magisterský titul v odbore Klinický bioinžiniering.