Biologici môžu znížiť úmrtnosť pacientov na reumu

Utorok 18. septembra 2012

Berlín - je biologická liečba bezpečná pre pacientov s reumatizmom? Táto otázka viedla reumatológov k zriadeniu biologického registra „Reumatoidná artritída: Monitorovanie biologickej terapie“ (RABBIT) v roku 2001. Týmto chceli monitorovať biologické látky v každodenných podmienkach. Výsledky sú k dispozícii o jedenásť rokov neskôr. Pred 40. kongresom Nemeckej spoločnosti pre reumatológiu, ktorý sa konal 19. až 22. septembra v Bochume, jedna zo zakladateliek registra Angela Zink v rozhovore pre Deutsches Дrzteblatt vysvetľuje, prečo register vo farmakovigilancii poskytuje cenné poznatky a ako biologici v porovnaní s klasickou terapiou kortizónom.

znížiť

Päť otázok pre Angelu Zink, vedúcu programovej oblasti Epidemio-logika pri výskume nemeckého reumatizmu-centrum

DД: Register Biologika obsahuje údaje o takmer 11 000 pacientoch s reumou, ktorí boli liečení biologickými látkami, hlavne inhibítormi faktora nekrotizujúceho nádory. Aké sú vaše zistenia dnes? Aké bezpečné sú biologické látky?
Zinok: Keď vyšli blokátory TNF, obávali sme sa, že zvyšujú riziko rakoviny. Dnes môžeme dať všetko jasné. Pretože riziko rakoviny nie je zvýšené. Údaje z americkej štúdie naznačujú iba v prípade rakoviny kože zvýšené riziko. Naše údaje a údaje z britského registra to však neukazujú.

DД: A čo priemerná dĺžka života?
Zinok: Kľúčom k očakávanej dĺžke života pacientov s reumatizmom je aktivita choroby. Ak sa vám to nepodarí dostať pod kontrolu, pacienti majú očakávanú dĺžku života o desať rokov nižšiu ako normálna populácia rovnakého veku. Ak sa vám však podarí potlačiť aktivitu chorôb, očakávaná dĺžka života sa vôbec nelíši. A to je presne to, čo je možné pomocou blokátorov TNF. U asi troch štvrtín pacientov liečených biologickými látkami sa môže aktivita ochorenia významne znížiť.

DД: A aké vedľajšie účinky majú blokátory TNF?
Zinok: Zistili sme veľmi málo vedľajších účinkov. Existuje však zvýšené riziko závažných infekcií. Vyššie je najmä riziko vzniku tuberkulózy. Pred začatím liečby anti-TNF je preto nevyhnutný systematický skríning latentnej tuberkulózy.

Celkovo nemusí liečba blokátormi TNF viesť k zvýšeniu rizika infekcie. Pretože znížením aktivity ochorenia a úsporou glukokortikoidov môže byť riziko infekcie nižšie ako pri konvenčnej liečbe, ktorá sa kvôli nedostatočnej účinnosti musí kombinovať s vyššími dávkami glukokortikoidov. Pomer rizík a prínosov je potrebné zvážiť v každom jednotlivom prípade.