Biomarkery pre popôrodnú depresiu Max-Planck-Gesellschaft
Zmeny nálady po pôrode je možné pozorovať z vysokých hladín monoaminooxidázy A.
Po pôrode mnoho žien trpí detskou blues a u niektorých sa dokonca v nasledujúcich týždňoch objaví depresia. Dôležitú úlohu v tom zohráva monoaminooxidáza A. Enzým je zodpovedný za rozklad neurotransmiterov, ako sú dopamín a serotonín. U žien s depresívnymi epizódami po pôrode sú hladiny enzýmov v mozgu v porovnaní so zdravými ženami výrazne zvýšené. Vyplýva to z výsledku kanadsko-nemeckého výskumného tímu za účasti Julie Sacherovej z Max Planck Institute for Cognitive and Neurosciences v Lipsku. Výsledky môžu pomôcť zabrániť popôrodnej depresii a liečiť ju novými liekmi.
Pozitrónová emisná tomografia (PET) neliečeného depresívneho pacienta (vľavo) so zvýšenými hodnotami monoaminooxidázy A (zelená, žltá, červená) a po šiestich týždňoch liečby inhibítorom monoaminooxidázy A moklobemidom (vpravo).
Narodenie dieťaťa matke všetko prevráti. K radosti a šťastiu čoskoro pribudne únava a vyčerpanie. Prevažná väčšina žien má počas šestonedelia prechodne nízku náladu na niekoľko dní. Toto „baby blues“ ešte nie je chorobou, ale niekedy už vykazuje prvé príznaky hroziacej depresívnej nálady: U 13 percent všetkých matiek vedie jazda na horskej dráhe priamo do suterénu; rozvíjajú úplný obraz popôrodnej depresie. Poškodzuje to nielen matku, ale aj dieťa. Účinná liečba je zložitá, pretože presné neurobiologické príčiny neboli doteraz známe.
Nová štúdia ukazuje, že popôrodná depresia je spojená s výrazne zvýšenými hladinami monoaminooxidázy A v mozgu, najmä v prefrontálnej a prednej cingulárnej kôre. U žien s popôrodnou depresiou boli hladiny o 21 percent vyššie ako u žien, ktoré po pôrode neprenasledovali negatívne pocity. U žien, u ktorých nedošlo k úplnej depresii, ale ktoré sa čoraz častejšie rozplakali, sa tiež vyskytli mierne zvýšené hodnoty.
„Mali by ste preto propagovať všetko, čo znižuje hodnoty monoaminooxidázy A, a vyhnúť sa všetkému, čo tieto hodnoty zvyšuje,“ vysvetľuje Sacher. Medzi tieto riziká patrí silné fajčenie, konzumácia alkoholu a chronický stres, napríklad keď sa matka cíti opustená a zanedbávaná svojim partnerom a rodinou. „Mojím cieľom je jedného dňa poskytnúť ženám a ich rodinám veľmi konkrétne rady o životnom štýle, ktorý im pomôže predchádzať popôrodnej depresii,“ vysvetľuje psychiater.
Pri liečbe popôrodnej depresie by v budúcnosti mohla hrať dôležitú úlohu aj nová generácia známych liekov. Doteraz dostávali depresívne matky hlavne lieky, ktoré zvyšujú koncentráciu serotonínu v mozgu. Pretože však monoaminooxidáza-A štiepi nielen serotonín, ale aj iné monoamíny, ako je dopamín a norepinefrín, môže byť úspešnosť liečby zameranej priamo na monoaminooxidázu-A sľubnejšia v obzvlášť závažných prípadoch: tieto alternatívy ponúkajú účinné látky, Zabráňte pôsobeniu enzýmu. „Prvé inhibítory monoaminooxidázy A mali často vážne vedľajšie účinky, napríklad krízy vysokého krvného tlaku, ktoré si vyžadovali prísnu diétu,“ vysvetľuje Sacher, „nové selektívne lieky sa však znášajú lepšie.“ V klinických štúdiách by mal nasledovať ďalší krok bude skúmaná účinnosť týchto reverzibilných inhibítorov monoaminooxidázy-A pri liečbe popôrodnej depresie.
Pretože enzým v mozgu je možné merať iba zložitou technológiou, nie je vhodný na bežné vyšetrenia. Vedci preto hľadajú aj molekulu, ktorej hodnoty sa správajú podobne, ale dajú sa zistiť v slinách alebo v krvi.
Pred štyrmi rokmi mohli Julia Sacher a jej kolegovia z nemocnice CAMH v Toronte preukázať, že v prvom týždni po narodení bola koncentrácia enzýmu monoaminooxidázy A v mozgu všetkých matiek v priemere o 40 percent vyššia ako u žien, ktoré nemali Porodila dieťa. „Hodnoty sú presne opačné ako hladina estrogénu. Ak sa akútne zníži po narodení, koncentrácia monoaminooxidázy-A sa extrémne zvýši. Táto drastická zmena ovplyvňuje aj serotonín známy ako hormón šťastia, “hovorí Sacher. Väčšina žien sa rýchlo vráti do normálu. U iných zostávajú vyvýšené - a tým podporujú rozvoj depresie.