Biopsia pečene alebo punkcia pečene

Biopsia pečene, ktorá sa praktizuje od 19. storočia, zostáva štandardným postupom pri hodnotení ochorenia pečene.

Biopsiu pečene, ľudovo nazývanú punkcia pečene, vykonáva špecialista na gastroenterológiu/hepatológiu alebo rádiológ.

Biopsia pečene je postup, pri ktorom sa pomocou ihly odoberá vzorka tkaniva z pečene. Potom sa pečeňové tkanivo analyzuje v laboratóriu na stanovenie diagnózy.

Keď sa odporúča biopsia pečene

Lekár odporúča biopsiu pečene v nasledujúcich situáciách:

Krvné testy poukazujú na problém s pečeňou a lekár ho nezistí,
Zjavne nevysvetliteľná žltačka,
Abnormality pečene zistené počas ultrazvuku alebo CT vyšetrenia,
Nevysvetliteľné zväčšenie pečene,
Je žiaduce stanoviť presné štádium hepatitídy B alebo C, aby sa dosiahla najlepšia liečba.

U pacientov so steatózou pečene možno tiež odporučiť biopsiu pečene. Neexistuje jednoznačný konsenzus o pacientoch, ktorí potrebujú biopsiu pečene. U pacientov s nealkoholickou steatózou pečene sa odporúča vykonať biopsiu pečene, ak je diagnóza nejasná po vykonaní štandardných laboratórnych testov a vyšetrení pečene, ak existuje dôkaz o cirhóze, či si pacient želá vedieť, či existuje zápal alebo fibróza, alebo či je pacient v zvýšené riziko pokročilej fibrózy alebo cirhózy.

Konkrétne sa pečeňová punkcia odporúča pacientom s tukovým ochorením pečene, ktorí spĺňajú nasledujúce podmienky: periférne stigmy chronického ochorenia pečene (naznačujúce cirhózu), splenomegália, cytopénia, sérový feritín> 1,5-násobok hornej hranice normálnej steatohepatitídy a pokročilá fibróza), vek nad 45 rokov, obezita alebo cukrovka (zvýšené riziko pokročilej fibrózy).

Nealkoholické tuky v pečeni sa dajú odlíšiť od nealkoholickej steatohepatitídy na základe histologických výsledkov. Steatóza pečene je prítomná, keď biopsia pečene vykazuje niektorý z nasledujúcich stavov: jednoduchá steatóza, steatóza s portálnym alebo lobulárnym zápalom, steatóza s balónikmi hepatocytov bez zápalu.

Histologická diagnóza steatohepatitídy vyžaduje prítomnosť steatózy pečene v spojení s degeneráciou hepatocytov a lobulárnym zápalom pečene. Fibróza nie je nevyhnutnou črtou diagnostiky, ale je to vidieť. Nealkoholickú steatohepatitídu nemožno histologicky odlíšiť od alkoholickej steatohepatitídy.

Ako sa pacient pripravuje na biopsiu pečene

prediskutujte s lekárom postup, jeho účel a riziká;
povie lekárovi, akú liečbu podstupuje a aké zdravotné ťažkosti má (najmä ak má problémy so zrážaním krvi);
pacient dostane súbor krvných testov;
týždeň predtým pacient už neužíva aspirín ani protizápalové lieky.

Ako vykonať biopsiu pečene

Procedúra netrvá dlhšie ako 5 minút, počas ktorých lekár položí pacienta na chrbát, lakeť pravej ruky zvonka a dlaň pravej ruky položená pod hlavou. Je mimoriadne dôležité, aby pacient počas punkcie pečene zostal úplne v pokoji. Lekár môže pomocou ultrazvuku viesť ihlu, ktorá odoberie vzorku tkaniva. Pacientovi sa podáva lokálna anestézia, takže postup nie je bolestivý.

Po vykonaní procedúry bude pacient sledovaný lekármi. Po zmiznutí účinku anestézie sa dostaví aj bolesť, ktorá sa však dá zmierniť sedatívami, ktoré sa užívajú na odporúčanie lekára. Po vykonaní biopsie je dobré vyhnúť sa intenzívnej fyzickej námahe najmenej týždeň.

Mimo klasická biopsia pečene (perkutánna biopsia), existujú dve ďalšie techniky, pomocou ktorých je možné vykonať punkciu pečene, a to techniky používané vo zvláštnych prípadoch:

laparaskopická biopsia - ide o rez na bruchu, cez ktorý sa zavádza laparoskop, ktorý pomáha lekárovi pomocou chirurgických nástrojov vidieť tkanivo, ktoré sa má odobrať. Tento typ pečeňovej biopsie sa odporúča, ak chcete získať tkanivo z určitej oblasti pečene.
Transvenózna biopsia - táto biopsia sa odporúča pacientom, ktorí majú problémy so zrážaním krvi alebo majú tekutinu v bruchu. Lekár mu zavedie do žily na krku katéter a zavedie ho do pečene. Ihla na biopsiu sa vloží do katétra a pomocou neho sa odoberie tkanivo.

Riziká biopsie pečene

Po tomto postupe zvyčajne nenasledujú komplikácie, ale v zriedkavých prípadoch sa môžu vyskytnúť vnútorné krvácania alebo únik žlče z pečene alebo žlčníka. Existuje tiež minimálne riziko pneumotoraxu, tiež známeho ako zrútenie pľúc, ku ktorému dôjde, ak bioptická ihla prerazí hrudnú stenu a umožní prístup vzduchu.

Výsledky biopsie pečene

Odobraté tkanivo dorazí do laboratória, kde ho vyšetrí patológ, ktorý stanoví diagnózu. Výsledky punkcie pečene sú hotové za pár dní. Po biopsii pečene môže pacient dostať diagnózu ochorenia pečene, ale aj štádium, v ktorom sa nachádza.

Vedeli ste, že 80% ľudí s hepatitídou C nemá zjavné príznaky? Čo znamená, že môžete trpieť týmto stavom bez toho, aby ste o tom vedeli! Vyplňte dotazník o posúdení rizika, ktorý je k dispozícii tu a môžete sa bezplatne otestovať na hepatitídu C! Analýza zahŕňa jednoduchý test na sliny a výsledok je hotový za pár minút.