Bioscientia MVZ Labor Karlsruhe GmbH preanalytics

Epidemiologická situácia týkajúca sa nového vírusu SARS-CoV-2 v súčasnosti podlieha veľkej dynamike. Najnovšie informácie sa preto nachádzajú na domovskej stránke Inštitútu Roberta Kocha.

labor

18. novembra 2020: kód výnimky 32006 už nemusí byť uvedený na objednávkových formulároch pred SARS-CoV-2 PCR. Testy zvyčajne prebiehajú mimo rozpočtu laboratória.

Aktuálne informácie o stratégii korónových testov a odpovede na často kladené otázky nájdete tu

Kvôli pandémii koronavírusov sa očakáva, že všetky ponuky sa budú konať ako webové semináre budúcu jar.

Kalendár udalostí na rok 2021 vyjde o niekoľko týždňov.

Preanalytiká

Seminár pred analýzou

Ak sa chcete zúčastniť online školenia „Prenalytics“, potrebujete heslo. Účasť je bezplatná. Po ukončení prezentácie sa môžete zúčastniť vedomostného testu a po úspešnej účasti si svoj osobný certifikát vytlačiť sami. Požiadajte o heslo pomocou kontaktného formulára alebo zavolaním nášho zákazníckeho servisu na čísle 0721 6277-720

Všeobecné laboratórium

  • Odporúčania pre štandardizáciu odberu krvi
  • Stáza pred odberom krvi
  • Odporúčané poradie
  • Spracovanie vzoriek krvi, všeobecne
  • Celá krv/sérum
  • Citrát krv/plazma 1:10 (koagulácia)
  • Citrujte krv/plazmu 1: 5 (iba na sedimentáciu krvi)
  • EDTA krv/plazma
  • Dôležitá poznámka pre krvné skupiny
  • Krvné škvrny
  • Pokyny na výrobu krvných náterov
  • Spontánne močenie
  • Stredný prúd moču
  • 24 hodinový odber moču
  • Stabilita vzoriek/uskladnenie v ordinácii lekára

Odporúčania pre štandardizáciu odberu krvi

  • Vzorka krvi sa má pacientovi nalačno odobrať vždy v rovnakom čase (priaznivo: 07:00 - 09:00) (abstinencia jedla 12-14 hodín, neprimeraná konzumácia alkoholu 24 hodín).
  • Deň vopred by ste sa mali vyhnúť extrémnym fyzickým aktivitám (napr. Športu).
  • Vzorka krvi sa má vždy odobrať pacientovi v rovnakej polohe (v sede alebo v ľahu).
  • Je nevyhnutné, aby ste svoj príjem lieku uviedli v odporúčajúcom formulári.
  • V prípade zvláštnych vyšetrení si najskôr skontrolujte zoznam služieb, či musia byť dodržané ďalšie požiadavky!

Informácie o pacientovi môžete získať z laboratórnych testov so vzorkami krvi a moču tu Stiahnuť ▼.

Stáza pred odberom krvi

Dlhé zaseknutia niekedy vedú k významným zmenám vo výsledkoch merania. Čas dopravnej zápchy by preto mal byť čo najkratší. Všetka pomoc, ako napr B. Rozsiahle čerpanie rukou alebo silné klepanie na žily by sa nemalo bežne používať (obmedzte sa na skutočné problémové prípady).

Odporúčané poradie

1. Krvné kultúry (v prípade potreby si prečítajte alebo vyžiadajte leták)
2. Skúmavky bez antikoagulancií (gélové monovety, skúmavky s plnou krvou)
3. Citrátové skúmavky na diagnostiku koagulácie
4. Ďalšie skúmavky s antikoagulanciami (krv EDTA, GlucoEXACT, znižujúce množstvo, heparínová krv)

Nájdete ilustrované pokyny na odber krvi tu.

Spracovanie vzoriek krvi, všeobecne

Krv možno rozdeliť na dve časti centrifugáciou: tuhá fáza sa skladá z erytrocytov, leukocytov a trombocytov, tekutá fáza (supernatant) sa nazýva plazma alebo sérum určený.

  • sérum je po koagulácii zo supernatantu materiálov bez Získané antikoagulanciá (hnedé a biele monovety).
  • plazma je vyrobený zo supernatantu materiálov s Získané antikoagulanciá (krv EDTA, citrátová krv, heparínová krv).

Ak je ako materiál špecifikovaná plazma (EDTA plazma, heparínová plazma, citrátová plazma), musí sa supernatant opatrne odobrať z krvného koláča pipetou a preniesť do samostatnej skúmavky (bez prísad). Nezabudnite tubu označiť typom materiálu.
Neuchovávajte prosím zmrazené skúmavky s krvnými koláčmi! (Výnimky z tohto pravidla sú extrémne zriedkavé, napr. Histamín, tiamín (vitamín B1), serotonín)

Celá krv/sérum

Na odber séra sa používajú skúmavky bez pridania antikoagulancií (zvyčajne gélových monovette). Skúmavky by mali stáť vzpriamene asi 30 minút po odbere vzorky krvi, aby sa zabezpečila úplná koagulácia. Ihneď potom by mal byť materiál odstredený (10 minút pri relatívnom odstredivom zrýchlení 2 500 g, čo zodpovedá asi 5 500 otáčkam za minútu v EBA odstredivkách od spoločnosti Hettich). Pri použití gélových monoviet vytvára separačný gél počas centrifugácie stabilnú bariéru medzi krvným koláčom a sérom, takže medzi separovanými vrstvami už nedochádza k výmene látok. Ak sa použijú skúmavky bez separačného gélu, musí sa sérum oddeliť od krvného koláča ihneď po centrifugácii pipetou do druhej skúmavky, aby sa zabránilo časovo závislej zmene koncentrácie niektorých analytov v sére (napr. Draslíka, glukózy). U zmrazených vzoriek séra musí byť supernatant pipetovaný do samostatnej plastovej skúmavky, aj keď sa používajú gélové monovety.

Nebezpečenstvo: Pre niektoré hladiny liečiva je predpísaná plná krv bez separačného gélu, pretože analyt je tu naviazaný na gél (pozri špecifikácie).

Citrát krv/plazma 1:10 (koagulácia)

Koagulačné skúmavky sa pripravia s antikoagulačným citrátom. Rúrka musí byť okamžite po vybratí niekoľkokrát (približne 5-krát) naklonená, aby sa zabránilo tvorbe zrazenín (netraste!). Je tiež potrebné dodržiavať správny pomer miešania medzi antikoagulanciami a krvou (1 diel citrátu + 9 častí krvi). Preto je dôležité pri odbere krvi zabezpečiť, aby boli skúmavky úplne naplnené. Pre bežné koagulačné testy (rýchle, PTT, trombínový čas, fibrinogén), ktoré sa analyzujú v deň prijatia, je možné materiál poslať bez ďalšieho spracovania. Pri vyšetreniach, ktoré sa nespracujú v ten istý deň, sa musí vždy získať a zmraziť plazma. Ak je to možné, citrátová krv by mala byť centrifugovaná do 30 minút od odobratia krvi (10 minút pri relatívnom odstredivom zrýchlení 1 500 g, čo zodpovedá približne 4 500 otáčkam za minútu pre EBA centrifúgy od spoločnosti Hettich). Supernatant (plazma) sa napipetuje do samostatnej plastovej skúmavky bez antikoagulantu (nezabudnite ho označiť ako „citrátová plazma“!) A okamžite zmraziť.
Neuchovávajte prosím zmrazené skúmavky s krvnými koláčmi!

Citrujte krv/plazmu 1: 5 (iba na sedimentáciu krvi)

Sedimentačné skúmavky sa pripravia s antikoagulačným citrátom. Rúrka musí byť okamžite po vybratí niekoľkokrát (približne 5-krát) naklonená, aby sa zabránilo tvorbe zrazenín (netraste!). Je tiež potrebné zachovať správny pomer miešania medzi antikoagulanciami a krvou (1 diel citrátu + 4 diely krvi). Preto je dôležité pri odbere krvi zabezpečiť, aby boli skúmavky úplne naplnené. Nezabudnite tiež na vplyv teploty na výsledok zníženia. Ak teplota v lete v lete prekročí rozsah 15 - 25 ° C, môže to viesť k nesprávne zvýšenému zvýšeniu sedimentácie krvi.

EDTA krv/plazma

Skúmavky na stanovenie krvného obrazu, krvných skupín a ďalšie testy (napr. PCR a HbA1c) obsahujú antikoagulant EDTA ako prísadu. Rúrka musí byť okamžite po vybratí niekoľkokrát (približne 5-krát) naklonená, aby sa zabránilo tvorbe zrazenín (netraste!). Pretože k viditeľným zmenám v krvnom obraze dochádza len pár hodín po odbere vzorky krvi, musí sa krvný obraz spracovať vždy v ten istý deň, takže diferenciácia na ďalší deň už nie je možná (ak je to potrebné, pošlite krvný náter, pozri nižšie).

Na získanie plazmy EDTA sa krv EDTA centrifuguje do 30 minút po odbere vzorky krvi a supernatant (plazma) sa napipetuje do samostatnej plastovej skúmavky bez antikoagulantu. Nezabudnite označiť skúmavku štítkom „EDTA plazma“ a v prípade potreby ju okamžite zmraziť.

Dôležitá informácia pre stanovenie krvných skupín

Pri všetkých imunohematologických vyšetreniach nezabudnite na tieto dôležité body:

  • Na stanovenie krvných skupín sa použije test na hľadanie protilátok (nepriamy Coombov test, možno plus diferenciácia protilátok) a priamy Coombov test, podľa pokynov pre hemoterapiu, samostatná krv EDTA (7,5 ml EDTA- Monovette). Preto je pri žiadosti o krvnú skupinu a krvný obraz nevyhnutné zaslať do dvoch skúmaviek EDTA (7,5 ml EDTA monovette pre krvnú skupinu a 2,7 ml EDTA monovette pre krvný obraz). Tu si môžete stiahnuť stručné pokyny pre manipuláciu a označovanie EDTA skúmaviek.
  • Tiež vás vždy požiadame o zaslanie krvi EDTA na stanovenie protilátok. Pri stanovení z gélových monovette z plnej krvi sa nešpecifické reakcie vyskytujú významne častejšie.
  • Rúrky musia byť okrem čiarových kódov označené priezviskom, menom a dátumom narodenia.
  • Transferový list musí byť podpísaný osobou zodpovednou za odber krvi.

Tieto požiadavky zodpovedajú príslušným pokynom a vylučujú stanovenie krvných skupín zo vzoriek s pochybnou identitou. Dodržiavanie týchto bodov významne prispieva k zabráneniu zbytočným otázkam a sťažnostiam, a tým do značnej miery k uľahčeniu vašej i našej práce. Chceme sa vám poďakovať za spoluprácu.

Spontánne močenie

Spontánny moč je možné získať kedykoľvek počas dňa (najlepšie druhý ranný moč). Moč sa zhromažďuje v čistej, sterilnej nádobe a nie je vhodný na bakteriologické vyšetrenia.

Stredný prúd moču

Stredný prúd moču by sa mal, pokiaľ je to možné, získavať z prvého ranného moču, inak musí byť posledné močenie minimálne pred tromi hodinami. Plastové poháre bez choroboplodných zárodkov vám sprístupníme prostredníctvom nášho oddelenia expedície materiálu.

  • Pred močením očistite oblasť genitálií vodou a dobre ju osušte čistou handričkou
  • Vypustite prvý prúd moču
  • Druhý (stredný) prúd moču zachyťte do sterilnej kadičky
  • Zlikvidujte posledný z moču

Môžete poskytnúť leták pre svojich pacientov o odbere moču v strednom prúde tu tlačiť.

24 hodinový odber moču

Pre klírens kreatinínu je vždy nevyhnutný 24-hodinový odber moču, ktorý sa veľmi odporúča pri mnohých ďalších vyšetreniach (napr. Vanilková mandľa, katecholamíny, porfyríny), pretože uľahčuje hodnotenie. Na ďalšie vyšetrenia sa môže namiesto veľkého množstva moču použiť spontánny moč (druhý ranný moč) (pozri zoznam služieb).

  • Prvý ranný moč 1. deň na začiatku odberu sa zahodí
  • Moč sa potom úplne zhromažďuje po celý deň
  • Prvý ranný moč 2. dňa sa pridá do odberu a uzatvára odberové obdobie
  • Nádoba je dobre uzavretá a premiešaná
  • Jedna (možno niekoľko) monoviet s močom sa plní pomocou plastových kanyl
  • 24-hodinový objem moču sa na monovette zaznamená plsteným perom

Monovety s močom posielajte iba do laboratória. Zvyšný moč sa môže zlikvidovať na toalete.

Svojim pacientom môžete zaslať leták o odbere 24-hodinového odberu moču tu tlačiť. Môžete tiež získať pokyny, ako na to Zaobchádzanie s monovette moču Stiahnuť ▼.

Vzorka stolice

Ak sa vykoná správne, je možné patogény spoľahlivo zistiť vo vzorke stolice.

Aby ste dosiahli správny výsledok vyšetrenia, prosím, postupujte podľa pokynov v tomto dokumente Brožúra pre pacientov treba pozorovať.

Stabilita vzoriek/uskladnenie v ordinácii lekára

V zásade odporúčame odobrať krv ráno a v ten istý deň ju prepraviť do laboratória, aby sa zaistila optimálna laboratórna diagnostika.

V praxi krátkodobé medziskladovanie, kým nie je vzorka prepravená Vzorka materiálu Odporúčané podmienky skladovania
Gélové monovety/sérum: všetky testyChladnička (2 - 8 ° C)
Krv EDTA: krvný obraz, typizácia HLA a lymfocytovIzbová teplota
Krv EDTA: stanovenie vírusovej záťaže (napr. HIV)Chladnička (2 - 8 ° C)
Citrátová krv: koagulačné testyTeplota v miestnosti (15 - 25 ° C)
Citrátová krv: špeciálna koaguláciaTeplota v miestnosti (15 - 25 ° C)
Vždy odstráňte 2 citrátové monovety a v deň odstránenia choďte do laboratória!
Šmuhy: mikrobiológia, molekulárna biológiaChladnička (2 - 8 ° C)
Krvné kultúry: detekcia patogénovTeplota v miestnosti (15 - 25 ° C)
Alkohol: mikrobiologické vyšetrenieTeplota v miestnosti (15 - 25 ° C)
do laboratória do 2 hodín!
Likér: imunologické štúdieChladnička (2 - 8 ° C)
Moč: všetky testyChladnička (2 - 8 ° C)
Predseda: všetky vyšetreniaChladnička (2 - 8 ° C)

Manipulácia s neoznačenými vzorkami

V pokynoch Nemeckej lekárskej asociácie pre zabezpečenie kvality lekárskych laboratórnych vyšetrení existujú jasné pokyny v časti A v bode 6.1.7:

"Zaslaný vyšetrovací materiál a jeho časti musia byť pacientovi zreteľne pridelené. Pokiaľ to nie je možné, lekárske laboratórium ho nesmie spracovať. Musí byť o tom informovaný odosielateľ. Takýto postup musí byť zdokumentovaný. Ak nie je vyšetrovací materiál pre pacienta jednoznačný ale testovací materiál nie je možné získať v rovnakej kvalite alebo sa získal, keď je pacient v kritickom stave, v lekárskej laboratóriu sa po konzultácii s odosielateľom rozhodne, či sa požadované lekárske laboratórne testy aj tak vykonajú. Výsledok dohody musí byť zdokumentovaný . “

Ako akreditované laboratórium sa snažíme a sme povinní pracovať podľa stanovených štandardov kvality, aby sme vám a vašim pacientom zaručili najlepšiu možnú starostlivosť a správne výsledky analýz. Pri neoznačených vzorkách preto postupujeme nasledovne:

  • Ak je možné jasné priradenie k formuláru žiadosti, dostanete od nás faxový formulár na potvrdenie vašej totožnosti. Bez tohto potvrdenia nie je možné vzorku spracovať.
  • V každom prípade je potrebné konštatovať, že materiál bol neoznačený, a výsledok je preto uvedený s výhradou.
  • Ak nie je možné vzorku jasne priradiť k formuláru žiadosti, nemusí byť vzorka spracovaná. O postupe bude okamžite informovaný.