Bipolárna porucha - manická depresia - psychoterapia
Psychologička Cluj: Ana Moldovan
Bipolárna porucha
Bipolárna porucha alebo manická depresia je porucha nálady a vyznačuje sa abnormálnymi náladami a prehnanými zmenami nálady. Pacienti s diagnostikovaným týmto stavom prechádzajú manickými epizódami, v ktorých sa cítia euforické, veľmi šťastné, epizódami, ktoré sa striedajú s depresívnymi, v ktorých sú nesmierne smutní a nenachádzajú potešenie z každodenných činností. Tieto epizódy môžu prejsť od miernej po pokročilú úroveň a zásadným spôsobom ovplyvniť spôsob, akým človek myslí, cíti a chová sa. Je dôležité si uvedomiť, že táto porucha sa vyskytuje v rôznych formách, často iba s jednou epizódou mánie a častejšími depresívnymi epizódami. Bipolárna porucha sa vyskytuje asi u 1% populácie, čo znamená, že u 1 zo 100 ľudí sa vyskytne epizóda, ktorá bude zahŕňať následnú hospitalizáciu. Táto porucha postihuje rovnako mužov aj ženy a zvyčajne sa vyskytuje vo veku 20 - 30 rokov.
Hnev je to extrémne štádium tohto stavu a je charakterizované prítomnosťou abnormálnej euforickej nálady, nedostatkom spánku a podráždenosťou. Hypománia je termín používaný v miernejších prípadoch mánie. Dá sa to ovládať bez hospitalizácie, pokiaľ človek nestratí kontakt s realitou. Prechod z hypománie na mániu je však veľmi rýchly. Medzi príznaky mánie patria:
Depresia je stav nálady, ktorý sa kvôli svojej závažnosti, vytrvalosti, trvaniu a prítomnosti charakteristických symptómov môže zmeniť na veľkú depresívnu epizódu, ktorá je druhým extrémom bipolárnej poruchy. Najbežnejšie znaky depresie sú:
Zmiešaná epizóda je charakterizovaná prežívaním depresívnych aj manických príznakov takmer každý deň, v určitom časovom období. Dotyčná osoba má alternatívne nálady: podráždenosť, eufóriu, smútok, nespavosť, nepokoj, halucinácie a sklamania, samovražedné myšlienky.
Bipolárna porucha I je to najbežnejšia a najbežnejšia bipolárna porucha. Je charakterizovaná prežívaním manickej epizódy a epizód ťažkej depresie. Jeho príčiny sú rôzne a priebeh ochorenia veľmi závisí od jedného pacienta k druhému. Mnoho odborníkov sa domnieva, že túto poruchu nemožno úplne napraviť, pretože príznaky sa vždy striedajú. Je dôležité poznamenať, že nepretržitá liečba, aj keď príznaky už nie sú viditeľné, zabraňuje relapsu.
Bipolárna porucha II je charakterizovaný prežívaním epizód depresie a hypománie, ktoré zvyčajne neprerastú do hlbokej manickej epizódy.
Cyklotymická porucha je charakterizovaná prítomnosťou krátkych období miernej depresie a hypománie, ktoré narúšajú krátke obdobia normálnej nálady. Aj keď u pacienta s cyklotymiou nedôjde k závažným epizódam depresie alebo mánie, môže sa u nich vyvinúť bipolárna porucha I alebo II.
Pacienti s bipolárnou poruchou I alebo II majú časté zmeny nálady, s viac ako 4 epizódami hypomanickej, manickej a/alebo depresívnej choroby v jednom roku. Majú tendenciu striedať dva extrémne stavy, oddelené obdobím, v ktorom sa cítia dobre. Nebol hlásený žiadny faktor spôsobujúci bipolárnu poruchu. Nie je to spôsobené človekom, ani konkrétnou udalosťou alebo skúsenosťou. Existuje niekoľko faktorov, ktoré interagujú a prispievajú k rozvoju tejto poruchy- model zraniteľnosti voči stresu.
- Rizikové faktory: nedodržiavanie liekov, alkoholu, drog, subsyndromické príznaky, chaotický životný štýl, slabá sociálna podpora, nevhodné stratégie zvládania.
- Ochranné faktory: dodržiavanie liekov, vyvážený životný štýl, dobrá sociálna podpora, vhodné stratégie zvládania.
- Genetická zraniteľnosť: Bipolárna porucha má tendenciu sa dediť v rodine. Príbuzní pacientov I. stupňa majú zvýšené riziko vzniku tejto poruchy. Deti pacientov majú 8% riziko bipolárnej poruchy a 10% riziko unipolárnej poruchy v porovnaní s 1% rizikom populácie.
- Biologická zraniteľnosť: Týka sa to možných biochemických nedostatkov v mozgu, nedostatkov, ktoré zvyšujú zraniteľnosť človeka pri vzniku tohto stavu.
- Zraniteľnosť voči stresu: Stresujúce udalosti a životné okolnosti, ako sú: rodinné konflikty, ťažkosti v zamestnaní, nezamestnanosť alebo dokonca pozitívne udalosti: manželstvo, narodenie, premiestnenie na iné miesto môžu mať vplyv na dotyčnú osobu, ktorá sa cíti vystresovaná, nahnevaná, úzkostlivá, smutné.
Výskyt bipolárnej poruchy možno vysvetliť interakciou troch vyššie opísaných faktorov. U osoby, ktorá je geneticky alebo biologicky zraniteľná, sa porucha nemusí nevyhnutne vyvinúť. Tieto zraniteľné miesta sú ovplyvnené spôsobom, akým osoba riadi stresové faktory v každodennom živote. Napríklad u osoby s rodinnou anamnézou cukrovky sa táto choroba nevyvinie, ak sa správne stravuje a cvičí. To zvyšuje riziko a ochranné faktory.
Rizikové a ochranné faktory:
Rizikový faktor je jav, ktorý zvyšuje pravdepodobnosť vzniku určitej choroby u už zraniteľnej osoby. Príklady: neúčinné stratégie zvládania, alkohol, drogy, nevyvážený život.
Ochranné faktory, na druhej strane sú to také, ktoré zahŕňajú účinné stratégie zvládania, primeranú sociálnu podporu, efektívnu komunikáciu a zručnosti pri riešení problémov.
- ak sú rizikové faktory väčšie ako ochranné faktory, existuje vysoká pravdepodobnosť nástupu ochorenia. Táto zásada platí aj v prípade recidívy choroby.